Консультація гінеколога по темі Гормональні (ендокринологічні) захворювання

Головна Консультація гінеколога-ендокринолога

26/10/2002, Світлана
Мені 19 років. З 17 років жила статевим життям 3 місяці, зараз у мене нікого немає. Моя проблема - акне з 12 років, дуже жирна шкіра і дуже багато небажаних волосся темного кольору, хоча я натуральна блондинка. Місячні з 11 років. Раніше був нерегулярний цикл, після початку статевого життя він став як годинник, тільки збивається під час сесії завжди (стрес, напевно). 2 роки тому у мене виявили ерозію шийки матки. Зараз мене дуже хвилює поганий стан моєї шкіри (сильне акне). Ось результати аналізів: LH-1,87 (норма-1,68-15), FSH-6,56 (норма-1,37-30) - це аналізи на 3 день циклу. Пролактин-8,4 (норма-2-27,70), Прогестерон-3,82 (норма 0-6), Тестостерон-1,42 (норма-0-5,20) - це 22 день циклу. Мій лікар призначила мені Дюфостон, через лютеїнової недостатності і поки не рекомендує пити Діані-35, але мене хвилює моя жирна шкіра. Який препарат проти моїх косметичних дефектів Ви порекомендуєте, з урахуванням того, що я зараз не живу статевим життям. Треба ще зробити гормональні аналізи на кортизол і ДГЕА-С і естрадіол. Якщо цей вплив надпочечникового андрогену - одне лікування, яичникового - зовсім інше. З місцевого лікування раджу гель Кело компанії Фармамед.) І Ви порадили здати мені аналізи на гормони кортизол, ДГЕА-С і екстрадіол. У які дні циклу мені необхідно це зробити? Зараз мій лікуючий лікар поставила мені гаданий діагноз склерокистоз яєчників (синдром Гітейна-Левинталя) і призначила такі додаткові аналізи .антітела і ТПО, ТГ і антіоваріальние, ТТГ, Еr і тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ (повторно) на 25 день циклу. Плюс Узі малого таза і щитовидки (вона виявила у мене незначне збільшення). Шановна Ольга Іософовна, порадьте, будь ласка, хто ж правий і що мені робити? У Вашої компетентності та професіоналізмі я не сумніваюся ні хвилини, просто живу я в Пітері і не маю можливості лікується у Вас. Який вихід з мого становища буде оптимальним на Вашу думку?
Гормональні аналізи треба здавати в певні дні менструального циклу: в 1 фазі на 7-ий день, в овуляцію на 12-15 дні (в залежності від тривалості циклу, 21-30 днів), у 2 фазі - 19-21 дні. Статеві гормони - естрадіол, прогестерон, ЛГ і ФСГ треба здавати в ці дні. ДГЕА-С, тестостерон, кортизол і гормони ЩЗ можна здавати в будь-які дні. Мені здається все-таки, у Вас гіпер-ПРЛ. Пролактин дуже важко виявити, він дає окремі сплески в середині циклу і в другій фазі, за 5 днів до місячних, причому аналізи треба здавати в 6.30 ранку, добовий пік ПРЛ - 5-7 годин ранку.

30/10/2002, Юлія
В кінці червня у мене був викидень. Результат гістології (можу помилятися в буквах): непродірованная децидуальної тканина з явищами відторгнення і ознаками недостатності гравідарної жовтого тіла. Ворскі хоріом звичайного вигляду. При виписці аналізи крові і мазка в нормі. За два роки до цього лапароскопія з приводу ендометріоїдних кісти. Місячні прийшли через місяць. Регулярність і тривалість збереглися. Але все 6 днів рясні і зі згустками. Тільки останні (4) порівняно нормалізувалися - рясні і згустки тільки 2 дня. Далі як і раніше - помірні. При цьому всі виділення припинялися на 6 день. Інших відхилень не було. Здала кров на гормони на 21 день. ТТГ-2,8 (0,2-4,0), Т4св -12 (9,0-24), Т3св-3,9 (2,5-5,8), ТРО-АВ-4,7 (до 100), АТ-ТГ -8,1 (до 100), Пролактин 42,6 !!! (1,1-19). За Вашою порадою вимірюю БТ (правда, поки 2-й цикл).
1-6 день 36,8 36,7 36,8 36,6 36,8 36,7
7-15день 36,4-36,5-36,4-36,4-36,4-36,4- 36,4-36,4-36,5
16-28день 36,7-36,7-36,7-36,8-36,8-36,9- 36,7- (37,1) -36,9-36,9-36,9-36 , 9-36,8
1-7день 36,7 36,6 36,5 36,6 36,5 36,5,36,5
УЗД на 13 день - все в нормі. Скажіть будь ласка, що робити з таким пролактіном? Перездавати або ще що перевірити? Скажу, що я дуже емоційна людина - звичайна розмова може мене сильно розпалити. Лікар до аналізів на гормони визначив злегка надлишкову волосатість і порадив вагітніти на фоні прийому дексаметазону і Дюфастона. Прокоментуйте будь ласка.
Треба провести лікування гіпер-пролактінеміі, від неї і неповноцінність лютеїнової фази, яку визначило гістологічне дослідження, і волосатість, тобто гірсутизм. Раджу Парлодел або Бромокриптин-Ріхтер по 1 таблетці 2 рази на день з 11 дня циклу до 25дня. А з 17 до 26 дня треба приймати Утрожестан по 2 капсули вагінально.

30/10/2002, Ольга
Прокоментуйте, будь ласка, результати моїх аналізів. ПРЛ 7.91 (норма 2.25 - 22.8), тестостерон 5.5 (норма 0.5 - 5.2), ФСГ 10.33 (1 - 25), ЛГ 32.82 (норма 1.24 -9). За УЗД: матка - положення звичайне, розміри 54-32-48, контури рівні, міометрій однорідний, ендометрій 3.0 мм; міоматозного вузли - немає. Яєчники - правий 37 -32, лівий 31 -29, ехоструктура правого неоднорідна, лівого - однорідна. Висновок - без видимої патології, збільшення правого яєчника.
Ви не вказали день циклу, коли здавали аналізи. Є дисбаланс ЛГ / ФСГ, в нормі це співвідношення 1 / 1,5. Тому є деякий надлишок чоловічого гормону. Я б рекомендувала повторити аналізи в середині циклу, причому здати ще і естрадіол, гормон яєчників. У овуляцію ЛГ, ФСГ і естрадіол повинні дати пікову концентрацію. Аналіз визначить, чи відбувається овуляція - вихід яйцеклітини. А результати УЗД - в нормі.

31/10/2002, Ніна
У мене мастопатія. Була у лікаря, зробили УЗД, лікар сказав, що вона є - але маленька, (хоча турбує досить сильно, болі відчутні) і рекомендував мені американський препарат Breust Care (Брест Каре). Сказав пити 3 місяці, а потім знову до нього. Обіцяв, що цього препарату буде досить, щоб забути про мастопатії. Будьте ласкаві, якщо надається можливим, розкажіть докладніше про цей препарат, наскільки він ефективний і взагалі корисний для здоров'я жінки, і які є результати лікування їм, якщо ви з такими знайомі. Краще допомагає гомеопатичний препарат Мастодинон (краплі), по 30 кап. 2 рази на день. Велике спасибі за відповідь на моє запитання, чи можна уточнити - а можливо, і чи не шкідливо - приймати Брест Каре спільно з МАСТОДИНОНУ?
Обидва препарати - гомеопатичні, рослинного походження. Можна застосовувати і один Мастодинон, якщо він допомагає краще.

01/11/2002, Марина
Рік тому була видалена половина щитовидки (вузол з підозрою на папілярний рак). Приймаю по 125 мг Л-Тироксину в день. Мій лікар в Україні дотримувалася думки, щоб ТТГ перебував на нижній межі і навіть нижче. Останній аналіз (вже в США, де проживаю тимчасово 3-4 роки) ТТГ - 0,53uIU / ml при нормі (0,4-5,5). Зараз 6 тиждень вагітності, до лікаря записана тільки на 19 листопада. Знаю, що під час вагітності потрібно приймати більше Тироксину. Підкажіть будь ласка як бути, наскільки більше можна приймати?
Це визначається тільки за рівнем гормонів у Вас в крові. Після 24 тижнів необхідна корекція дози через початок функціонування залоз плода. Аналізи на гормони потрібно здавати щотижня. Вам можуть встановити в / в катетер, щоб не колоти кожен раз.

02/11/2002, Ольга
Мені (і чоловікові) 39, синові 19. Хочу народити. Була у лікаря. УЗД (в середині циклу і на 9 день) показало, що лівий яєчник збільшений до 58х44 мм з множинними рідинними включеннями. Правий в нормі. Лікар пропонує лікування протизаплідними таблетками протягом 3 місяців, якщо яєчник не прийде в норму - оперувати. Моє питання: наскільки ефективним в даному випадку може бути лікування таблетками? Операція обов'язкове? У мене мало часу. Вік.
Прийом гормональних контрацептивів пригнічує розвиток кіст в яєчнику. При піврічному прийомі таблеток операція може навіть і не знадобитися. Відпочивши яєчники почнуть нормальну роботу, що тільки посприяє вагітності. Звичайно, вік уже граничний, тому під час вагітності необхідно більш стежити за розвитком плоду, щоб не було ніяких відхилень.

04/11/2002, Олена
При виявленому підвищеному пролактину і тестостерону було призначено приймати достинекс протягом 1 місяця, і дексаметазон. Ці показники нормалізувалися. Дексаметазон пила постійно по 1/4 таб. до настання вагітності. Через рік у мене настала вагітність, відразу ж лікар рекомендувала здати аналіз на тестостерон, який виявився сильно завищеними. Було призначено лікування дексаметазоном на початку в великих дозах, а потім при нормалізації в підтримуючої дозі. Яка Ваша думка щодо дексаметазону при вагітності?
Після народження дитини треба буде серйозно перевіряти функцію його наднирників і стежити за статевим дозріванням. Гормональні препарати абсолютно протипоказані до 20 тижнів вагітності саме через це їх впливу. Приймайте Хофітол курсами по 2 тижні, через 2 тижні. Це буде хороша профілактика плацентарної недостатності. Якщо у Вас менше 12 тижнів, то до цього терміну рекомендується Утрожестан вагінально, при цьому немає впливу на решті організм, тільки на матку. За 2 капсули вагінально в день.

04/11/2002, Катерина
На жаль не можу здати аналізи на гормони. Менструація з 9 років (затримки до 2 міс., Нерегулярна, 1 дитина). У минулому році з'явився цикл 32 (7). Зараз знову збився, турбує набір ваги, сильна дратівливість, при натисканні на груди виділяються краплі схожі на молоко (дуже бентежить).
По всій видимості, у Вас підвищений вміст пролактину в крові. Цей гормон змушує працювати молочні залози, але паралельно він пригнічує роботу яєчників, викликає все ті симптоми, які Вас турбують. Звичайно ж, найкраще звернутися до лікаря для більш точного діагнозу і призначення лікування.

04/11/2002, Олена
Мені 25 років, діагноз полікістоз яєчників вже 5 років. Місячні з 14 років, з самого початку нерегулярні. Затримки були до 8 місяців, але на таблетках починалися і проходили нормально. Брала різні таблетки, в тому числі і Діані-35, після будь-яких таблеток місячні йшли нормально один раз, потім знову довгі перерви. Вийшла заміж, курс лікування Клостілбегітом не допоміг. овуляція не відбулася, і місячних не було. Зараз стала приймати гомеопатичні засоби. Місячні прийшли через 20 днів після початку прийому, тривали 5 днів. Через 16 днів (тобто цикл вийшов 21 день) знову місячні, на цей раз 9 днів, потім 30. 10 днів, 25. 11 днів. Останні місячні були 17-27 жовтня, відчувала себе всі ці місяці нормально. 25 жовтня зробила УЗД, результати такі: довжина матки 52,2 мм, пер.-задній 32,3 мм, ширина 50,0 мм, AVF, без особливостей. Ендометрій 12,6 мм, гіперехогенний. Правий яєчник 51,1 * 29,1 мм, лівий. 49,9 * 25,9 мм, яєчники полікістозних змінені. Мені дали направлення на лапароскопію. Питання наступні: 1) В якій фазі менструального циклу її треба робити? 2) Під яким наркозом роблять лапароскопію. загальним або місцевим? 3) Що Ви порадите зробити, щоб краще підготуватися до операції і легше її перенести? 4) Може бути, Ви порадите, до якого лікаря або в яку клініку У МІНСЬКУ варто звернутися, щоб операція пройшла успішно? 5) Якщо судити за результатами УЗД, яке я зробила в кінці місячних, то нормальна така товщина ендометрію і коли повинні початися такі місячні? 6) Гомеопатичні засоби, які я зараз приймаю,. це природні жіночі гормони. Може, варто їх пити рідше, щоб місячні не тривали так довго? 7) Які таблетки або трави потрібно пити, щоб тривалі місячні закінчувалися? 8) Сьогодні 4 листопада. Що можна попити, щоб місячні почалися і закінчилися до 17 листопада, до приїзду чоловіка з довгої відрядження? Сьогодні 19-й день циклу, і якась мазня дивна кровянистая, живіт болить. Базальну температуру вимірювала 30.10.4.11 (14-19-й день циклу), вище 36,7 вона не піднімалася.
Вам треба перевірити рівень пролактину, цей гормон часто є причиною полікістозу. В цьому випадку лапароскопію треба відтермінувати. Спочатку треба буде нормалізувати ПРЛ. Лапароскопія робиться під загальним наркозом. Після неї повинна настати вагітність протягом перших 6 місяців після операції. Тому гормональні проблеми краще вирішити до неї. Заодно треба перевірити спермограмму чоловіка і статеві інфекції методом ДНК, якщо Ви цього не робили. Взагалі, треба бути повністю обстежених до моменту лапароскопії, яка відкриває шлях виходу яйцеклітин з яєчника, відновлює прохідність труб. Після неї відразу треба вагітніти, тому не можна допустити, щоб якісь проблеми цьому завадили.

05/11/2002, Жанна
Хочу дитину, але проблема із зачаттям. Прошу оцінити мій гормональний статус і відповісти: чи можлива вагітність з такими аналізами або потрібне лікування? Т4-132 нм / м норма 54-156, ТТГ-0,75 норма 0,3-3,8, ЛГ-16,3 норма 0,9-14,4, ФСГ-6,2 норма 1,1-9 , 5, Тs-0,2 норма 0,1-1,2, Кортизол 590 норма 150-660, Пролакті 254 норма 67-726, Е2-94 норма 70-250, Прогестерон 8,0 норма 10-89.Аналізи здані на 16 д.ц. Всього цикл 30 днів і регулярний. Інфекційних і запальних захворювань немає. Сперма чоловіка фертильна на 80% (так написано в результатах аналізу), чоловік здоровий. Для стимуляції вагітності призначили мікрофолін 1 / 2т. з 5-11 д.ц, с14-20 д.ц по 1 таблетці мікрофол. З 15-26 день утрожестан по 2 т. Вагінально. Але місячні почалися на 20 д.ц. Може мені не можна приймати мікрофолін? Чи можна мені застосовувати Клостилбегит (мій гінеколог радить в наступному циклі)?
Треба спочатку перевірити прохідність труб, щоб не стимулювати позаматкову вагітність. А ті три місяці, коли не можна вагітніти після ГСГ, треба приймати Дюфастон з 5 по 26 дні циклу. У четвертому циклі (якщо труби прохідні) з 17 дня Утрожестан вагінально по 2 капсули. І стежте за базальної температурою , При температурі 37 або трохи вище і затримки на 98,8% - вагітність.

сторінки
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 |