- Особливості раку простати
- симптоматика
- фактори виникнення
- тестостерон
- Гормони як терапевтичний метод позбавлення від недуги
- показання
- Методики андрогенної блокади
- орхіектомія
- медикаментозна кастрація
- естрогени
- користь тестостерону
- Якщо рак не реагує на гормони
гормонотерапія при раку простати - одна з методик терапії онкології передміхурової залози, що характеризується видаленням чоловічих статевих гормонів з організму. Більшість пацієнтів вражає онкологія гормонозалежної природи. Завдяки тестостерону злоякісне новоутворення органу збільшується.
Медикаментозне лікування дозволяє припинити дію гормону і призупинити збільшення і поширення злоякісного процесу. Розглянемо основні принципи і цілі гормонального лікування раку простати, а також прогнози лікувальних заходів.
Особливості раку простати
Це небезпечне захворювання зазвичай діагностують лише на пізніх стадіях, так як розвиток пухлини довго має прихований перебіг. Частіше схильні недугу чоловіки після 60 років, але рак в останній час «молодшає».
симптоматика
Через тривале прихованого перебігу перші прояви схожі з проявами та клінікою простатиту чи аденоми простати. У хворого частішає сечовипускання, утруднюється початок мікціі, має місце постійне відчуття неповноцінного спорожнення міхура. Струмінь слабка, переривається, пацієнт не може утримувати сечу.
При розростанні пухлини починається печіння, присутній біль під час спорожнення міхура або семяизвержении, гематурія, больовий синдром в промежині, попереку, еректильна дисфункція, прояви порушень функціонування нирок. Якщо турбують безперервні болі в хребті, ребрах, ймовірно, почався процес метастазування раку в кістки. На останніх стадіях нижні кінцівки через лімфостазу сильно набрякають, спостерігаються втрата ваги, анемія.
аденокарцинома
Це найпоширеніший різновид раку залози і одна з найнебезпечніших. Клінічна картина по стадіях:
- На першій стадії симптоматика стерта, прояви складно виявити інструментально, не піддається виявленню при пальпації. Діагностувати можна тільки після біопсії простати і подальшого гістологічного дослідження, яке виконують для визначення причини підвищення рівня антигену ПСА.
- На наступній стадії аденокарцинома піддається пальпірованіі і виявлення інструментальними методами.
- На третій пухлина розростається за межі залози або в насінні бульбашки.
- Поширюється на шийку, стінку таза, захоплюючи нові області.
Далі метастазування поширюється на лімфовузли малого таза. А після на кістки та інші органи.
фактори виникнення
Фактори, що сприяють розвитку патологічного стану:
- Вік старше 60-65 років;
- Генетичний фактор: наявність раку передміхурової залози у батька і інших чоловіків в родині збільшить ризик захворюваності в десяток разів;
- Деякі вчені висувають припущення, що захворюваність у чоловіків зростає при наявності родичок з раком молочної залози;
- Незбалансоване харчування: пацієнт вживає велику кількість тваринних жирів;
- Неправильно підібрана терапія тестостероном;
- Недолік вітамінотерапії;
- На виникнення пухлини в залозі може впливати проведена колись вазектомія.
Вживання продуктів з соєю, фитоестрогенами, изофлавоноидами, токоферолом, селеном, каротиноїдами, зниженим вмістом жирів допоможе зменшити ризик розвитку злоякісного утворення.
тестостерон
Гормон тестостерон і онкологічний процес взаємопов'язані
Дізнаємося про деякі особливості впливу тестостерону на чоловічий організм:
- У здорового чоловіка гормон виділяється в тій кількості, яка необхідна, щоб забезпечити нормальне функціонування простати;
- Після 40 років в організмі багатьох чоловіків починаються збої, іноді провокують утворення пухлинних процесів;
- Як тільки з'являються ракові клітини, тестостерон починає провокувати їх стрімкий розвиток і прискорене зростання, створюючи доброчинну середовище для формування нових онкологічних клітин.
Але занадто низький рівень також веде до погіршення стану хворого. Необхідний показник для блокади розвитку злоякісної пухлини визначається урологом-онкологом індивідуально для кожного пацієнта. Грамотно складена методика лікування дозволить уникнути негативних побічних ефектів.
Негативні наслідки занадто низького рівня гормону:
Гормони як терапевтичний метод позбавлення від недуги
Сенс гормональної терапії при раку передміхурової залози укладений в позбавленні організму від чоловічих статевих гормонів. Злоякісне новоутворення чутливо до тестостерону. Гормонотерапія раку простати обмежує продукування чоловічих гормонів або зупиняє назавжди, але не покликана цілком і назавжди усунути патологічний процес. Але нерідко ракові клітини є стійкими до такої терапевтичної методикою, тоді лікування раку простати гормонами буде марним.
Мутував клітини поступово втрачають чутливість до такої терапії, перестають виявляти реакцію на медикаменти. Лікар скоректує схему терапевтичних заходів. Променева і хіміотерапія допоможуть усунути вкрай хворобливі прояви онкологічної недуги.
Різні методики застосування гормонотерапії при раку передміхурової залози підбираються індивідуально.
При призначенні ліків відштовхуються від індивідуальних показників стану пацієнта:
- Віковий складової;
- Маси, ваги;
- Занедбаності злоякісного процесу;
- Поширеності новоутворення в залозі.
показання
Гормональне лікування раку передміхурової залози призначають пацієнтам:
- Відмовляється від простатектомії, променевої терапії при локалізованої пухлини без метастазування;
- З рецидивом недуги;
- Похилого віку (літні люди легше переносять психологічні особливості лікування);
- Новоутворення розростається поза залози, метастазування;
- Після оперативного втручання (через здатність терапії затримувати зростання онкологічних клітин), особливо тоді, коли метастази торкнулися сусідні органи;
- З високим рівнем ПСА (вище 25 нг / мл);
- У період або після променевої дії;
- Перед або після простатектомії;
- Якщо необхідно контролювати розвиток злоякісного процесу.
Гормонотерапія після простатектомії спрямована на профілактику рецидиву. Але якісно проведена операція не гарантує повне вилікування.
Ризик рецидиву залишається досить високим (близько 50%) навіть через 10 років після простатектомії.
Методики андрогенної блокади
Розглянемо, які методи гормональної терапії при раку простати бувають.
орхіектомія
Це один з найбільш радикальних методів. При хірургічної кастрації видаляються яєчка. Ці органи посилено виробляють тестостерон. А при їх видаленні вироблення тестостерону при раку передміхурової залози блокується. Спосіб можуть застосувати, якщо пацієнт не переносить лікування гормонами.
Але це не найдієвіший метод, так як здатний зменшити продукування тестостерону наполовину, а також має ряд негативних побічних ефектів:
- Збільшується груди;
- Знижується лібідо, проявляється імпотенція;
- Знижується м'язова маса;
- Спостерігається порушення роботи шлунково-кишкового тракту, залоз;
- Погіршується пам'ять;
- Може збільшитися ризик формування тромбофлебіту.
Побічні дії характерні не для всіх прооперованих.
медикаментозна кастрація
Невеликий відсоток андрогенів продукують наднирники. Ліки-аналоги ЛГРГ вводяться ін'єкційно. Приблизно через місяць після введення рівень тестостерону зменшується до допустимих значень. Ефект перевершує результат орхіектомії. Тому методика називається «медикаментозної кастрацією». Видаляти яєчка немає необхідності, а оперативне втручання залишається резервним методом терапії на випадок важких побічний дій після гормонів.
Зазвичай використовують препарати Золадекс, Диферелин, які вводяться раз в місяць.
Антиандрогени здатні блокувати взаємодію клітин пухлини з статевими гормонами. У комплексі з ін'єкційними засобами викликають ефект максимальної андрогенної блокади. Результативність лікування перевершує ефективність хірургічної кастрації або одиночної ін'єкційної терапії. Часто рекомендовані лікарські засоби: Флутамід, Бікалутамід, інші протипухлинні препарати. Їх додають до агонистам ЛГРГ в перший місяць лікування.
Побічні ефекти відмічаються ті ж, що і при орхіектомії:
- У чоловіка може рости груди;
- Озноб і жар чергуються;
- Знижується статевий потяг;
- Скорочується маса м'язів;
- Виявляються розлади шлунково-кишкового тракту;
- Погіршується робота пам'яті;
- слабкість;
- Пацієнт стрімко набирає вагу;
- Небезпека тромбофлебіту, діабету.
естрогени
Це статеві жіночі гормони, і методика лікування визнана високоефективної, а також недорогий. Препарати також здатні пригнічувати вироблення андрогенів. Значну роль в лікуванні гормонами грають препарати Синестрол, Хонван і інші.
Але можливі такі побічні дії:
- Порушення в роботі серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, печінки;
- Ослаблення імунітету;
- Іноді відзначався навіть інфаркт міокарда;
- тромбоемболія;
- Набряклість кінцівок.
У деяких пацієнтів побочки може бути настільки важкою, що призводить до летального результату. З цієї причини естрогенотерапію використовують в якості другої лінії лікування.
користь тестостерону
Група американських дослідників провела експеримент, в якому брали участь 47 чоловіків із запущеною формою раку простати, для яких колишні методики терапії були неефективні. Використовувалися для лікування ін'єкції тестостерону. Завдяки ін'єкцій зростання пухлини у багатьох був зупинений, а один пацієнт вилікувався повністю.
Лікарями домагався ефект сильних коливань рівня гормону.
Чоловіки брали кошти, що пригнічують вироблення тестостерону, а кожен місяць їм вводили ін'єкцію тестостерону.
Такі різкі скачки були спрямовані на придушення зростання пухлини, а експеримент контролювали за допомогою визначення рівня ПСА.
Метод має ряд переваг. Він результативним і досить економічний, так як при виготовленні більшості сучасних засобів використовуються високі технології, що значно підвищує їх вартість. Але методика повинна пройти необхідні клінічні випробування, які покликані підтвердити її результативність і відсутність негативних ефектів.
Небезпека лікування раку простати тестостероном полягає в неправильному визначенні необхідної для хворого дози препарату.
Якщо рак не реагує на гормони
Гормонотерапія контролює перебіг злоякісного процесу тривалий термін. Але поступово пухлина перестає реагувати на лікування гормонами і продовжує своє зростання. Це гормонально-резистивний рак простати, який не лікується. Жити з такою патологією пацієнт може ще близько дев'яти місяців і більше. Лікування проводиться хіміотерапією, місцевої променевою терапією, щоб полегшити тяжку клінічну картину.
Адекватно підібране лікування раку передміхурової залози, що блокує вироблення тестостерону, не рятує від пухлини повністю, але уповільнює її прогресування і дарує роки повноцінного життя.
Крім різних способів лікування пацієнту слід зміцнювати нервову систему, скасувати заняття на силових тренажерах, збалансовано харчуватися, включаючи в повсякденне меню морепродукти, овочі, фрукти. Настоянки прополісу, м'ятний чай допоможуть стабілізувати патологічний стан хворого.
Зазвичай медикаментозне лікування проходиться пацієнтами до кінця життя. Якщо пацієнт буде приймати препарати без дозволу онколога, і прийом вийде з-під контролю, може розвинутися найнебезпечніше і невиліковне захворювання - гормоно-резистентна онкологія залози.
