1. Гормони наднирників. Регуляторні функції гормонів наднирників. Кровопостачання наднирників.
2. Гормони кори надниркових залоз та їх ефекти в організмі. Мінералкортікоіди: Альдостерон. Ренін - ангіотензин - альдостеронової системи.
3. Глюкокортикоїди: кортизол і кортикостерон. Транскортином. Ліпокортинів. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти глюкокортикоїдів.
4. Синдром Іценко - Кушинга. Симптоми синдрому Іценко - Кушинга. Причини синдрому Іценко - Кушинга.
5. Андрогени. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти статевих стероїдів кори надниркових залоз. Вирилизация.
6. Адреналін. Норадреналін. APUD-система. Катехоламіни. Контрінсулярнихгормонів. Адреномедуллін. Гормони мозкової речовини надниркових залоз і їх ефекти в організмі.
7. Регуляторні функції гормонів щитовидної залози. Кровопостачання щитовидної залози.
8. Тиреоглобулін. Трийодтиронин (Т3). Тетрайодтіронін (тироксин, Т4). Тиреотропін. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти йодовмісних тиреоїдних гормонів.
9. Надлишкова продукція тиреоїдних гормонів. Гіпертиреозу. Кретинізм. Гіпотиреоз. Мікседема. Тиреоїдна недостатність.
10. Кальцитонин. Катакальцін. Гіпокальціеміческіе гормон. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти кальцитоніну.
Кора наднирників, що займає за обсягом 80% всієї залози, складається з трьох клітинних зон: зовнішньої клубочкової зони, що утворює мінералокортикоїди, середньої пучкової зони, що утворює глюкокортикоїди, і внутрішньої сітчастої зони, в невеликій кількості продукує статеві стероїди. Всі кортикостероїди утворюються з холестерину крові та синтезованого в самих коркових клітинах. При синтезі кортістероідов утворюється близько 50 різних сполук, однак секретуються в кров у фізіологічних умовах лише 7-9 з них.
Регуляція секреції і фізіологічні ефекти мінералокортикоїдів
У людини єдиним мінералокортикоїдів, що надходять в кров, є альдостерон. Регуляція синтезу і секреції альдостерону здійснюється переважно ангиотензином-II, що дало підставу вважати альдостерон частиною ренін-ангіотензин-альдостеронової системи або регуляторної осі, що забезпечує регуляцію водно-сольового обміну і гемодинаміки. Регуляції секреції альдостерону може здійснюватися і під впливом власної адренокортікальной ренінангіотензинової системи, що пояснює часте невідповідність рівнів активності реніну в плазмі крові і секреції альдостерону. Оскільки альдостерон регулює вміст в крові іонів Na + і К +, зворотний зв'язок в регуляції його секреції реалізується прямим впливом іонів К + на клубочки-ву зону кори надниркових залоз. В-ангіотензин-альдостеронової системи зворотні зв'язки включаються при зрушеннях змісту Na + в сечі дистальних канальців, обсягу і тиску крові.
Мал. 6.11. Ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Секреція Юкстагломерулярні клітинами нирок в кров ферменту реніну викликає відщеплення пептиду ангіотензину-1 від білка плазми крові ангиотензиногена, утвореного в печінці. У судинному руслі нирок, печінки, легенів, мозку ангіотензин-1 піддається впливу ферменту, що викликає утворення з ангіотензину-1 ангіотензину-2. Ан-гіотензін-2 стимулює секрецію альдостерону клубочкової зоною кори надниркових залоз. Пунктирною стрілкою позначена негативний зворотний зв'язок - придушення секреції реніну ангиотензином-2. Механізм дії альдостерону, як і всіх стероїдних гормонів, полягає в прямому впливі на генетичний апарат ядра клітин зі стимуляцією синтезу відповідних РНК, активації синтезу транспортують катіони білків і ферментів, а також підвищенні проникності мембран для амінокислот. Негеномний ефекти гормону реалізуються через системи вторинних посередників. Механізм дії альдостерону на клітини ниркових канальців представлений на рис. 6.12. Стимуляція всмоктування натрію під впливом альдостерону відбувається не тільки в нефроне, але і в шлунково-кишковому тракті, протоках залоз зовнішньої секреції, жовчному міхурі. Негеномний ефекти альдостерону обумовлені стимуляцією мембранного антипорта Na + / H + в клітинах різних типів (гладкі м'язи матки, епітелій дистальних канальців нирок, гладкі м'язи артерій і артеріол, клітини крипт кишечника). Ці ефекти обумовлені утворенням вторинного посередника діацілгліцерола і активацією протеїнкінази С. Підвищення рівня внутрішньоклітинного кальцію в ендотеліальних і гладком'язових клітинах судин під впливом альдостерону обумовлено активацією вторинної посередника ІФЗ. Альдостерон викликає в клітинах і дворазове підвищення рівня цАМФ, модулюючи геномні ефекти стероїдних гормонів. Швидкі негеномний ефекти альдостерону виявляються і з боку серцево-судинної системи у вигляді: підвищення судинного опору і артеріального тиску при зниженні серцевого викиду, протидії підвищенню в гладких м'язах судин рівня цАМФ і збільшення чутливості до пресорних ефектів катехоламінів і ангіотензину II, що дало підставу вважати альдостерон циркуляторних гормоном стресу.
Альдостерон підтримує оптимальний водно-сольовий обмін між зовнішнім і внутрішнім середовищем організму. Одним з головних органів-мішеней гормону є нирки, де альдостерон викликає посилену реабсорбцію натрію в дистальних канальцях з його затримкою в організмі і підвищення екскреції калію з сечею. Під впливом альдостерону відбувається затримка в організмі хлоридів і води, посилене виведення Н-іонів і амонію, збільшується об'єм циркулюючої крові, формується зрушення кислотно-лужного стану в бік алкалозу. Діючи на клітини судин і тканин, гормон сприяє транспорту натрію і води у внутрішньоклітинний простір.
Мал. 6.12. Геномний і внегеномний механізми дії альдостерону на клітку ниркового канальця. Геномний механізм: проникнення молекули гормону через мембрану всередину клітини, зв'язування з цитоплазматическим рецептором, транспорт в ядро, зв'язування з рецептором, активація синтезу білків (Na-транспортує білка-переносника) і Na + -К + -анти-порту через люмінальной мембрану. Внегеномний механізм: зв'язування молекули гормону з мембранним рецептором, утворення вторинних посередників (ИФЗ), фосфорилювання і активація Nа + -протонного антипорта через люмінальной мембрану. Мінералокортикоїди є життєво важливими гормонами, загибель організму після видалення надниркових залоз можна запобігти, вводячи гормони ззовні. Мінералокортикоїди підсилюють запалення і реакції імунної системи. Надлишкова їх продукція веде до затримки в організмі натрію і води, набряків і підвищення артеріального тиску, втрати калію і водневих іонів, внаслідок чого виникають порушення збудливості нервової системи і міокарда. Недолік альдостерону у людини супроводжується зменшенням об'єму крові, гіперкаліємією, гіпотензією, пригніченням збудливості нервової системи.
- Також рекомендуємо "Глюкокортикоїди: кортизол і кортикостерон. Транскортином. Ліпокортинів. Регуляція секреції і фізіологічні ефекти глюкокортикоїдів."
