- Як до утворюється захворювання акне
- Аналіз ендокринного статусу пацієнтів
- Проведення гормональної терапії
- Записатися на консультацію
- Розповісти друзям
Вульгарним акне страждають майже 80 відсотків дітей підліткового віку і молоді люди до 30 років. Велика частина пацієнтів стикається з затихання перебігу захворювання до 30 річного віку, а деяким доводиться боротися з ним протягом усього життя. Головними симптомами акне є:
- підвищена проліферація і закупорка пір,
- підвищений рівень виділення шкірного сала,
- наявність висипань,
- запалення на шкірі.
Вибрати стандартні методи лікування захворювання практично не представляється можливим, тому що з'являються нові дослідження на цю тему. Гормональні методи лікування знайшли широке застосування і використовуються навіть в найскладніших ситуаціях. Для того щоб впоратися з захворюванням вивчаються гормональні статуси пацієнта.
Як до утворюється захворювання акне
акне являє собою захворювання фолікулів. Під час даного захворювання відбувається дуже сильна вироблення шкірного сала, формування висипань і биопленок, утворення колоній і поява на шкірі запалень. Першим і найбільш очевидним симптомом захворювання є поява мікрокомедонов. Поки що точно не встановлено, за яким принципом вони утворюються.
У тих людей, які мають схильністю до появи акне, сальні залози мають великі розміри. Вони починають формуватися в підлітковому віці. У процесі освіти акне беруть участь наступні види гормонів:
Цей вид гормонів є одним з найважливіших для виділення шкірного сала в нашому організмі. У період дорослішання саме вони дозволяють виробляти якомога більшу кількість сала, через якого у підлітків і дорослих людей обох статей з'являються акне.
Високий рівень цих гормонів негативним чином позначається на виробленні шкірного сала. Сальні залози стають меншого розміру. Їх збільшення здатне навіть на генетичному рівні вплинути на регулювання сальної залози.
Даний вид гормону перетворює тестостерон в більш потужний гормон ДГТ.
- інсулін і інсуліноподібний фактор росту 1
Він прискорює ріст активності сальних залоз. Це вже доведено за допомогою численних досліджень. Він дуже сильно впливає на роботу надниркових залоз.
- кортикотропин-рилізинг фактор (КРФ)
Завдяки йому формується доступність до сальних залоз, які і є його основною метою.
- адренокортикотропний гормон (АКТГ)
Бере участь в утворенні великої кількості кортизолу.
Здійснює регулювання диференціювання себоцітов і липогенез.
- глюкокортикоїди
Впливають на утворення численних запалень.
Бере участь в диференціюванні себоцітов і збільшує швидкість перетворення тестостерону в ДГТ.
Аналіз ендокринного статусу пацієнтів
Оцінювати гормональні порушення пацієнтів не потрібно лише в двох випадках:
- загострення акне проходить в найкоротші терміни,
- на пацієнта працюють стандартні методи лікування.
Оцінка ендокринного статусу є важливою і поводиться:
- коли проблема акне починається після досягнення людиною 30 річного віку,
- акне не лікується звичайними методами,
- акне перед пубертатний період,
- акне перед початком менструацій,
- підвищений вміст гормону андрогенів,
- підвищений вміст тестостерону,
- ожиріння,
- розташування висипань. Якщо вони знаходяться в районі підборіддя, то причина криється в гормональних порушеннях.
Гиперандрогения проявляється під впливом наступних факторів:
- оваріальний. До причин його появи відносяться: СПКЯ і оваріальні пухлини. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними.
- надниркових. Причинами для появи такого фактора служать: надпочечниковая гіперплазія, яка ділиться на вроджену і придбану і пухлина надниркових залоз, яка може бути доброякісної або злоякісної.
Приблизно в 90 відсотках випадків причиною стає СПКЯ. Вона викликає найрізноманітніші ендокринні захворювання жінок. При цьому можуть навіть формуватися кісти. Однією з ознак, який виявляється за допомогою ультразвукового дослідження, є поліксітоз яєчників. Також порушення супроводжуються ановуляцією.
Пацієнткам, які стикаються з підвищенням рівня андрогенів без порушень в області менструацій аналізи та обстеження проводяться в першій половині менструального циклу. Якщо вже використовується інша гормональна терапія, то визначення нового гормонального статусу важливо за один місяць до проведення аналізів і процедур відмовитися від прийому оральних засобів для контрацепції і від прийому лікарських препаратів, які застосовуються в рамках неї. Це дозволить виключити ймовірність появи помилкових або неправильних результатів.
Беруться до уваги такі показники:
- показники рівня тестостерону, який може бути загальним і вільним.
- андростендион. Для аналізу ідеальними є зразки, взяті рано вранці.
- ДГЕА,
- ГСПГ,
- Пролактин. Якщо він є підвищеним, причини можуть бути або гипоталамическими, або гіпофізальнимі,
- 17-гіджроксіпрогестерон,
- Лютенизирующего гормон,
- Інсулін. Його рівень змиритися і натщесерце, і після прийому їжі пацієнтом.
- Кортизол. Якщо він є підвищеним, то це є ознакою неоплазії наднирників.
Проведення гормональної терапії
Ознакою того, що у людини є надлишок андрогенів в організмі, є акне, які характеризуються:
- наявністю кіст,
- появою вузликів,
- появою запальних висипів.
Гормональне лікування показано жінкам не тільки при підвищеному рівні андрогенів, але при тривалих періодах загострення акне і в випадках, коли захворювання знаходиться на пізній стадії. Вона також застосовується для пацієнтів, яким не підходять або протипоказані інші методи лікування. Деяким жінкам в якості контрацепції підбирається гормональна терапія. Основними цілями проведення гормональної терапії є:
- скорочення підвищеного виділення андрогенів в області надниркових залоз, гіпофіза, яєчників,
- придушити рецептори андрогенів сальних залоз.
Фахівці в області лікування акне в Європі рекомендують використовувати гормональну терапію для лікування даного захворювання поряд з антибіотиками в важких випадках або середньої тяжкості.
Гормональна терапія має високий рівень ефективності, і не важливо, чи є підвищений рівень андрогенів чи ні. Такий метод лікування може використовуватися як самостійний спосіб, так і в комплексі з іншими методами. Її нерідко використовують спільно з:
- антибіотиками,
- бензоил пероксидом,
- азелаиновой кислотою,
- ретиноїдами.
Для того щоб побачити перші позитивні результати після застосування такої терапії, повинно пройти не менше трьох місяців. У багатьох пацієнтів поліпшення проявляються раніше. У лікуванні можуть бути використані три групи препаратів:
- блокатори АР,
- оральні контрацептиви,
- 3 глюкокортикостероїди,
- інгібітори ферментної.
Всі препарати, які застосовуються при лікуванні, мають високий рівень ефективності. Вони вже зарекомендували себе з найкращого боку.
