Гонадотропін-рилізинг гормон (ГнРГ) виробляється в гіпоталамусі і впливає на гіпофіз, запускаючи вироблення статевих гормонів і роблячи можливим зачаття. Його використовують у схемі стимуляції овуляції в природному циклі і при ЕКЗ (екстракорпоральному заплідненні). Також завдяки здатності регулювати вироблення інших гормонів він успішно застосовується в лікуванні багатьох захворювань статевої сфери, особливо викликаних настанням клімаксу.
1
застосування
Агоністи ГнРГ спочатку створювалися як препарати для лікування безпліддя. Але після проведених досліджень з'ясувалося, що вони володіють великою кількістю властивостей. В даний час хімічні сполуки ГнРГ, одного з представників рилізинг-гормонів гіпоталамуса, призначають при лікуванні серйозних хвороб в області жіночої репродуктивної системи, а саме:
- Ендометріозу - патології, при якій клітини внутрішньої слизової оболонки матки поширюються за її межами.
- Безпліддя. Використовується в схемах стимуляції і при ЕКЗ.
- Міомі матки - доброякісної пухлини, що виникає в м'язовому шарі матки.
- Гіперплазії ендометрія - патологічного стану слизового шару матки.
- Полікістозу яєчників.
Ці сполуки також застосовують перед проведенням операцій, наприклад, з метою зменшення обсягів пухлини в матці, зниження інтраопераційної крововтрати, що дає можливість хірургу без наслідків і з меншими ускладненнями провести планове втручання.
Механізм дії препаратів наступний: агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (аГнРГ) здатні легко налагодити зв'язок в гіпоталамусі-гіпофізарної системі (розташованої в головному мозку і відповідає за регуляцію роботи залоз внутрішньої секреції) у пацієнток з міомою матки, ендометріозом. У процесі впливу речовин на залози починає знижуватися чутливість клітин самого гіпофіза, зменшується виділення гонадотропних гормонів, які регулюють функцію статевих залоз. Внаслідок цього настає медикаментозна максимальна андрогенна блокада, або стан оборотної гіпоестрогенії.
Після припинення застосування лікарського препарату повертається до норми процес гипоталамического контролю репродуктивної функції гіпофізом.
Дисфункція яєчників: симптоми, причини, лікування препаратами та народними засобами
1.1
терапія ендометріозу
Ендометріоз (розростання ендометрія) - це хвороба, яка зазвичай зустрічається у жінок фертильного віку і має ряд характерних симптомів: тазовий біль і діаспорян.
Діагностувати цю патологію досить складно, так як дискомфорт схожий з відчуттями, які пацієнтка може відчувати під час місячних. Багато жінок, які мають подібний діагноз, безплідні.
Виявлено, що аГнРГ здатні придушити секрецію гормонів яєчниками, тим самим викликаючи регресію ендометріоїдних вогнищ, а це сприяє зниженню болю у пацієнток з такою патологією.
Одними з найбільш результативних препаратів аГнРГ вважаються:
- Даназол - лікарський засіб, синтетичний андроген, який має виражену оборотним антигонадотропну дією.
- Бусерелин - препарат проти пухлин, синтетична модель природного ГнРГ. Застосування в терапевтичних дозах призводить (приблизно через 2 тижні) до повної блокаді функції гіпофіза.
- Гестринон - знижує секрецію гонадотропіну, вироблення гестагенів та естрогенів. Перед початком терапії необхідно виключити вагітність.
- Трипторелін - гормональне засіб проти пухлин, соматостатин гонадотропін рилізинг-гормону. Блокує вивільнення мозковим придатком гонадотропних гормонів - лютеотропін, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), зменшує кількість андрогенів і естрогенів в крові. Трипторелін має більшу активність, ніж природний гормон.
- Нафарелін - Фоллікулостімулірующий засіб, яке впливає на виділення секрету гонадотропінів гіпофіза.
Гормональні препарати для жінок: огляд засобів, показання та наслідки прийому
1.2
Лікування при міомі матки
Міома матки - діагноз, який стає відомим після проведення УЗ-діагностики. Це захворювання становить 30% від усіх гінекологічних патологій. Пацієнткам дають рекомендації, які спрямовані на профілактику подальшого росту пухлини і регуляцію гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникових взаємовідносин.
Лікування медпрепаратами грунтується на виборі тих ліків, які знизять зростання і існуючий розмір міоми, зменшать крововтрату під час місячних, відновлять рівень гемоглобіну.
Починають нехірургічну терапію при розмірі пухлини більше 2 см, що відповідає обсягу матки на 12-му тижні вагітності. З метою гальмування зростання міоми призначають такі препарати:
- Золадекс - протипухлинний засіб, депо-форма, яка містить гозерелін. З нами в 100 країнах світу.
- Лейпрорелін - протипухлинний препарат, синтетичний аналог гормону. Він має велику активність, ніж природний гормон. У сукупності з рецепторами гонадореліну в гіпофізі викликає їх скороминущу стимуляцію з наступною тривалою десенситизацією.
- Диферелин - синтетичний декапептид, аналог природного ГнРГ. При тривалому застосуванні блокує секрецію гормону з пригніченням функції яєчників.
Інструкція по застосуванню препарату Окситоцин
2
побічні реакції
Характерними небажаними ефектами використання препаратів аГнРГ є:
- припливи і жар;
- кон'юнктивіт, порушення зору і слуху, шум у вухах;
- головний біль та запаморочення;
- втрата або порушення сну;
- легке погіршення пам'яті (за результатами досліджень - до 44%);
- якщо препарат застосовується більше півроку, можливо тимчасове зниження щільності кісткової тканини, що може привести до переломів;
- почуття тривоги;
- депресивний стан;
- сухість піхви;
- порушення роботи кишечника;
- вагінальні кровотечі;
- алергія;
- дратівливість і млявість;
- коливання ваги;
- діаспорян - сексуальний розлад, що характеризується больовими відчуттями до, під час і після статевого акту у жінок;
- артралгія - симптом суглобових болів, характерних для одного або одночасно декількох суглобів;
- міалгія - дискомфорт в області м'язів;
- периферичні набряки;
- підвищена чутливість молочних залоз;
- збільшення або зменшення нижнього тиску;
- пітливість;
- іноді - порушення прохідності сечових проток, дизурія;
- з боку системи шлунково-кишкового тракту - зниження апетиту або його збільшення, зміни в смаках, сухість у роті, підвищене слюнообразованіе, спрага, збій функції ковтання, нудота, діарея або запор, метеоризм;
- кашель, задишка, кровотеча з носа, плевральнийвипіт, фіброзні утворення в легенях, інфільтрати в них, розлади дихання;
- дерматологічні реакції - дерматит, сухість шкірних покривів, подразнення, висип, крововиливи в шкіру, облисіння, інтенсивне фарбування на окремих ділянках, ламкість нігтів, прищі, гіпертрихоз.
Для купірування перерахованих симптомів додатково використовують так зване зворотне лікування (add-back) із застосуванням засобів для замісної гормональної терапії, які призначають через 3 місяці після початку вживання агоністів ГнРГ.
3
рекомендації
Лікування препаратами із застосуванням add-back-терапії позбавляє пацієнток від болю, яка викликана патологіями, але через необхідність проходження тривалого курсу може мати і негативні наслідки.
Самостійно приймати кошти аГнРГ заборонено. Період і дозування повинні призначатися тільки лікарем, пацієнтці при цьому бажано знаходитися під його наглядом в стаціонарі.
Інструкція по застосуванню препаратів в якості стимулятора овуляції в протоколі ЕКО виглядає наступним чином: з 2-го дня циклу робляться підшкірні ін'єкції однієї ампули засобу раз в день. Дуже важливо дотримуватися режиму введення: робити уколи строго в один і той же час доби. Препарат використовується протягом 10-12 днів, якщо лікуючим лікарем не передбачена інша схема.
Результати терапії будуть відомі під час проведення аналізів. Для цього необхідно здати кров, зробити УЗД яєчників, постійно стежити за температурою тіла.
Препарати, що стимулюють рецептори, вважаються результативним засобом, яке дає шанс провести лікування фіброміоми матки, підвищити ймовірність вагітності, знизити прояв полікістозу яєчників і т. Д.
