Гіпотиреоз (мікседема) - захворювання, викликане недостатнім забезпеченням органів гормонами щитовидної залози. При гіпотиреозі практично нічого не болить, але життя проходить повз: нічого не радує, якість життя хворих на гіпотиреоз залишає бажати кращого. Пацієнти з гіпотиреозом часто страждають від депресивних станів і часто самі не можуть зрозуміти, що з ними відбувається.
симптоми гіпотиреозу
Гіпотиреоз частіше зустрічається у жінок. Симптоми гіпотиреозу багато списують на втому, перевтома, на якісь інші захворювання або поточну вагітність, тому гіпотиреоз рідко виявляється відразу. Лише різка вираженість симптоматики і швидкий розвиток гіпотиреозу дозволяють діагностувати його вчасно. Субклінічний гіпотиреоз часто довго залишається нерозпізнаним. Проба з тиролиберином дозволить виявити приховані форми первинного гіпотиреозу.
Як запідозрити гіпотиреоз
При гіпотиреозі тривалий час турбують:
- Сонливість (хворі на гіпотиреоз можуть спати по 12 годин на добу кілька днів поспіль). При гіпотиреозі мучить денна сонливість.
- Мерзлякуватість без наявності будь-яких простудних захворювань, зниження температури тіла, підвищена пітливість.
- Зниження імунітету, часті простудні, в тому числі інфекційні захворювання (наприклад, ангіни ).
- Загальна млявість, напади ліні при гіпотиреозі не рідкість.
- Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість.
- Зниження пам'яті і працездатності, швидка стомлюваність.
- Утруднення сприйняття нової інформації.
- Зниження швидкості реакції, уповільнення рефлексів.
- Набряклість обличчя і кінцівок (на відміну від інших набряків при гіпотиреозі не залишається ямка при натисканні на передню поверхню гомілки).
- Блідість шкіри, можливо з жовтуватим відтінком.
- Тьмяні очі, ламкість і випадання волосся .
- Схильність до гіпотензії (зниженому артеріальному тиску).
- Потовщення мови, відбитки зубів на його краях (симптом характерний не тільки для гіпотиреозу, а й для захворювань підшлункової залози).
- Порушення моторики шлунка (гастростаз). При цьому сповільнюється спорожнення шлунка, турбує відрижка, відчуття важкості в області шлунка.
- Відчуття клубка в горлі і дискомфорту в області шиї (симптом необов'язковий).
- Серцебиття або уповільнення серцевих скорочень, болі в області серця.
- Незрозуміла прибавка в вазі, незважаючи на відсутність перевищення вживання добової норми калорій. Гіпотиреоз викликає різке уповільнення обміну речовин, схуднути при гіпотиреозі стає проблематично, але це можливо, якщо виконувати призначення лікаря і наступні рекомендації .
- Підвищений рівень холестерину в крові може спровокувати розвиток атеросклерозу.
- Іноді хворих на гіпотиреоз турбують артралгії (болі в суглобах).
Виразність симптомів гіпотиреозу залежить від ступеня тиреоїдної недостатності, індивідуальних особливостей організму.
При наявності супутніх захворювань клініка гіпотиреозу доповнюється додатковою симптоматикою.
Чи є зв'язок між гіпотиреозом і раком молочної залози?
Гіпотиреоз, як і інші хронічні захворювання, підвищує ризик розвитку раку грудей . Жінкам після сорока років обов'язково щорічно робити мамографію молочних залоз у двох проекціях, щоб застати хворобу на самому початку і вчасно почати лікування. Після 50 років мамографія виконується вже раз на півроку, навіть якщо жінку нічого не турбує, і вона не страждає від гіпотиреозу.
Як протікає гіпотиреоз при вагітності?
Під час вагітності симптоми гіпотиреозу можуть посилитися.
При відсутності лікування або неправильному лікуванні гіпотиреозу можливий розвиток гіпотиреоїдний (мікседематозной) коми. Летальність (смертність) при якій досягає 80% в разі відсутності адекватного лікування.
Особливо небезпечний вроджений гіпотиреоз у дітей, розпізнати і почати лікувати його треба якомога раніше, а ще краще - виявити прихований гіпотиреоз при підготовці до вагітності, щоб народити здорову дитину .
причини гіпотиреозу
Гіпотиреоз розрізняють первинний і вторинний.
- Первинний гіпотиреоз розвивається на тлі патології самої щитовидної залози:
- При вроджених аномаліях або оперативному видаленні щитовидної залози
- При запаленні щитовидної залози (тиреоїдиті)
- При пошкодженнях аутоімунної природи або після введення радіоактивного йоду
- При вузловому або ендемічний зоб
- Хронічних інфекціях в організмі
- При нестачі йоду в навколишньому середовищі
- При лікуванні тиреостатиками (Мерказолил - діюча речовина Тіамазол).
- При прийомі в їжу продуктів і ліків, що пригнічують функцію щитовидної залози (наприклад, бруква, капуста, турнепс, саліцилати і сульфаніламідні препарати, трава чебрецю при тривалому застосуванні).
Первинний аутоімунний гіпотиреоз може поєднуватися з недостатністю надниркових залоз, околощітовідной і підшлункової залоз. При гіпотиреозі нерідко розвивається залізодефіцитна анемія. Можливо поєднання гіпотиреозу, лакторєї (в результаті гіперпролактинемії) і аменореї (відсутність менструацій).
- Вторинний і третинний (центральний) гіпотиреоз викликаний порушеннями функції гіпофіза і гіпоталамуса.
- При резистентності тканин до гормонів щитовидної залози, інактивації циркулюючих в крові Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину) або ТТГ (тиреотропного гормону) виникає периферичний гіпотиреоз. Симптоми гіпотиреозу часто виникають при підвищеному рівні кортизолу і естрогенів , Другі стимулюють в печінці продукцію ТЗГ (ТСГ), і можуть послаблювати ефекти тиреоїдних гормонів.
лікування гіпотиреозу
Після проведеного обстеження рівня тиреотропного гормону, тироксину і трийодтироніну призначеного ендокринологом, за показаннями проводиться замісна терапія гіпотиреозу синтетичними тиреоїдними гормонами. Дозування левотироксина або Еутироксу для лікування гіпотиреозу визначає тільки лікар. При відсутності кардіальної патології, при вагітності, віком хворого молодше 50 років для досягнення еутиреоїдного стану призначається повна замісна доза (без поступового підвищення). При вторинному гіпотиреозі терапію наявної недостатності кори надниркових залоз необхідно провести ще до призначення L- тироксину з метою попередження розвитку гострої надниркової недостатності.
При недотриманні рекомендацій щодо приймання препарату досягти повної компенсації складно. Це ускладнюється ще й тим, що хворі на гіпотиреоз часто знаходяться в стані депресії, не слухають, що їм говорять, пропускають прийом ліків. Тому лікування гіпотиреозу повинно бути комплексним, що включає корекцію психологічного стану пацієнта.
При гіпотиреозі, викликаному дефіцитом йоду, ефективний препарат Ендонорм (містить органічний йод). До застосування Ендонорма є протипоказання, проконсультуватися з лікарем.
Непогано при гіпотиреозі допомагає метод комп'ютерної рефлексотерапії і акупунктура (різновид рефлексотерапії), що проводиться висококваліфікованими спеціалістами. Але за умови, що гіпотиреоз не є членом будь органічним ураженням тканини щитовидної залози.
Які вітаміни можна пропити при гіпотиреозі додатково?
Функцію щитовидної залози нормалізують вітамін В2 і аскорбінова кислота .
Дієта при гіпотиреозі
При гіпотиреозі необхідно виключити з раціону продукти, які пригнічують функцію щитовидної залози (перераховані вище). Препарати, що містять сою, можуть знизити всмоктування левотироксину, і лікування гіпотиреозу буде неефективним.
Прийом жирів при гіпотиреозі треба теж обмежити, так як вони погано засвоюються тканинами і можуть привести до розвитку атеросклерозу.
Харчування при гіпотиреозі має бути збалансованим, багате вітамінами і мікроелементами (особливо селеном). Для підняття настрою бажано включити в раціон продукти, що містять триптофан .
Чи є зв'язок між гіпотиреозом і раком молочної залози?Як протікає гіпотиреоз при вагітності?
Які вітаміни можна пропити при гіпотиреозі додатково?
