Прояви гіпертиреоїдизму були перераховані раніше при обговоренні фізіологічних ефектів гормонів щитовидної залози, але необхідно згадати деякі специфічні особливості в зв'язку з розвитком захворювання, діагностикою та лікуванням гіпертиреоїдизму.
Причини гіпертиреоїдизму (токсичного зобу, тиреотоксикозу, хвороби Грейвса). У більшості хворих гіпертиреоїдизмом щитовидна залоза збільшена в 2-3 рази в порівнянні з нормальними розмірами в зв'язку з різкою гіперплазією і збільшенням складчастості фолікулярного епітелію і істотним збільшенням кількості клітин. Крім того, кожна клітина підвищує рівень секреції в кілька разів. Вивчення швидкості захоплення радіоактивного йоду вказує, що в ряді випадків рівень секреції гіперплазованих залоз збільшується в 5-15 разів відносно норми.
Зміни щитовидних залоз в більшості випадків ідентичні викликаним надлишком ТТГ. Однак концентрація ТТГ в плазмі нижче норми у більшості хворих, а в деяких випадках практично дорівнює нулю. У той же час в крові таких хворих виявляють інші речовини, які діють подібно ТТГ. Такими речовинами є антитіла, що належать до імуноглобулінів, які взаємодіють з тими ж рецепторами, що і ТТГ. Вони викликають тривалу активацію системи цАМФ, що в підсумку призводить до гіпертиреоїдизмом.
Ці антитіла названі тиреоидстимулирующих імуноглобулінами (ТСИ). Стимулюючий ефект ТСИ триває майже 12 год, що відрізняє його від ТТГ (ефект - менше 1 ч). Високий рівень тиреоїдних гормонів, викликаний ТСВ в результаті пригнічує діяльність передньої долі гіпофіза за освітою ТТГ.
Антитіла, що викликають гіпертиреоїдизм, майже завжди є результатом аутоімунного процесу, що розвивається по відношенню до щитовидної залози. Ймовірно, що в попередній період життя хворого клітини його щитовидної залози вивільнили якийсь антиген, який викликав в результаті утворення антитіл до тканини самої залози.
Аденома щитовидної залози. Гіпертиреоїдизм іноді може бути результатом розвитку локальної аденоми (пухлини щитовидної залози, яка продукує великі кількості тиреоїдних гормонів). На відміну від звичайних видів гіпертиреоїдизму даний випадок не супроводжується проявами аутоімунного процесу. Цікава особливість аденоми: в залежності від тривалості існування пухлини, продукує велику кількість тиреоїдних гормонів, інша частина щитовидної залози припиняє секреторну активність внаслідок того, що продукують аденомою тиреоїдні гормони гальмують продукцію ТТГ гіпофізом.
Симптоми гіпертиреоїдизму наступні: (1) висока збудливість; (2) непереносимість спеки; (3) збільшення потовиділення; (4) втрата маси тіла (відзначені випадки до 45 кг); (5) діарея; (6) м'язова слабкість; (7) нервозність і інші психічні розлади; (8) надзвичайна стомлюваність і в той же час безсоння; (9) тремор рук.
Екзофтальм. У більшості людей з гіпертиреоїдизмом очні яблука в тій чи іншій мірі видаються з орбіт. Цей стан називають екзофтальмом. Високий ступінь екзофтальм відзначається приблизно в 30% випадках, іноді він супроводжується розтягненням зорового нерва, що призводить до порушень зору. Набагато частіше очі пошкоджуються внаслідок несмиканія століття, навіть коли людина мружиться або спить. Поверхня очей висушуються і дратується, часто інфікується. В результаті можуть з'явитися виразки рогівки.
Причиною вибухне очних яблук при екзофтальмі є набряк і набухання ретроорбітальной тканин і дегенеративні зміни очних м'язів. У більшості хворих в крові виявляють імуноглобуліни, які взаємодіють з очними м'язами. Причому концентрація цих імуноглобулінів тим вище, чим більше серед них ТСИ, тому є підстави припускати, що екзофтальм, як і сам гіпертиреоїдизм, є аутоімунним процесом. Зазвичай прояви екзофтальм істотно знижуються на тлі лікуванні гіпертиреоїдизму.
Навчальний відео гормони щитовидної залози в нормі і при хворобі
- Повернутися в зміст розділу " Фізіологія людини. "
Зміст теми "Фізіологія обміну гормонів щитовидної залози":
1. Гормони щитовидної залози. Синтез гормонів щитовидної залози - йодна пастка
2. Тиреоглобулін. Освіта і секреція тиреоглобуліну
3. Виділення тироксину і трийодтироніну. Доставка тироксину і трийодтироніну тканин
4. Функції гормонів щитовидної залози. Вплив тиреоїдних гормонів на метаболізм
5. Вплив гормонів щитовидної залози на ріст. Тиреоїдні гормони і обмін вуглеводів, жирів
6. Вплив гормонів щитовидної залози на основний обмін. Серцево-судинна система і тиреоїдні гормони
7. Щитовидна залоза і шлунково-кишковий тракт. Тиреоїдні гормони і тривалість сну
8. Регуляція секреції гормонів щитовидної залози. Вплив гіпофіза на щитовидну залозу
9. Антитиреоїдні речовини. Пригнічення функції щитовидної залози
10. Гіпертиреоїдизм - надлишок гормонів щитовидної залози. причини гіпертиреоїдизму
