- Читайте також: Комплексне обстеження для жінок до 40 років
- діагностика:
- Читайте також: Як правильно порахувати день менструального циклу?
У ендокринної гінекології поняття гіперандрогенія позначає патологічний стан, причиною якого є підвищений рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) в жіночому організмі. Гіпеорандрогенія займає одне з перших місць серед гормональних розладів, що призводять до порушення репродуктивної функції.
До основних андрогенів, які утворюються в жіночому організмі, відносяться тестостерон, дегидротестостерон, андростерон, дегідроепіан-дростерон і ін.
Це наслідок серйозних порушень в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. Стан це супроводжується гирсутизмом (надлишковий ріст волосся на тілі), порушенням менструального циклу (нерегулярні місячні, відсутність місячних, кровотечі і т.д.), безпліддям і ін.
Читайте також: Комплексне обстеження для жінок до 40 років
Гиперандрогения може бути 2 видів порушень андрогенів:
- кількість андрогенів (надлишок): підвищене утворення андрогенів в яєчниках, надлишок освіти андрогенів надниркових залоз, зниження рівня білків, що зв'язують андрогени (секс-зв'язуючі глобуліни)
- якісні порушення - андрогени продукуються в нормальній кількості, але рецептори надлишково чутливі до них
Існує кілька клінічних форм гіперандрогенії.
- Наднирковозалозна гіперандрогенія -обусловлена надлишковою продукцією андрогенів корою наднирників. Це характерно для вродженої гіперплазії кори надниркових залоз і вірілізірующіх пухлин надниркових залоз.
- Яєчникова гіперандрогеніявстречается при різних формах синдрому полікістозних яєчників і андроген-продукують пухлинах яєчників.
- Гиперандрогения при ураженні гіпоталамо-гіпофізарой-ної області: хвороба Іценко-Кушинга, синдром Мор-Ганьї-Стюарта-Морреля і ін.
- Гиперандрогения при порушенні рецепції і обміну андрогенів в шкірі (різні форми гірсутизму).
* Гиперандрогения при надмірній продукції пролактину в гіпофізі
Клінічні форми:
Є кілька груп клінічних ознак:
1-я: зміни шкіри: надмірний ріст стрижневих волосся в андроген- зонах (передпліччя, гомілка, верхня губа, бакенбарди, біла лінія живота, окружність сосків, підборіддя), жирна себорея, вугрі, нагноившиеся сальні залози, облисіння.
2-я група: ознаки вірилізації і маскулінізації - зниження тембру голосу, збільшення м'язової маси, залисини на скронях, збільшення клітора і посилення лібідо, атрофія молочних залоз. Це результат високого рівня чоловічих гормонів внаслідок наявності андрогенпродуцірующей пухлина, гіперплазія кори надниркових залоз, стромальних текоматоз.
3-тя: порушення менструального циклу: аменорея (відсутність місячних), нерегулярні місячні.
4-я: вплив гіперандрогенії на перебіг вагітності і розвиток плоду. Гиперандрогения не тільки призводить до безпліддя але і служить причиною невиношування вагітності та патології плода.
діагностика:
гіперандрогенії полягає в виявлення причини надмірної кількості чоловічих статевих гормонів (органічний (пухлина) або функціональний (СПКЯ, гіперпролактинемія, нейроендокринної синдром) вид патології) для подальшого призначення лікування.
В першу чергу доктор звертає увагу на зовнішній вигляд пацієнта (зріст, вага, будова тіла і ін), проводить зовнішній огляд, збирає детальний анамнез (необхідно оцінити стан менструального-репродуктивної функції, уточнити характер і особливості ендокринно-обмінних порушень, діагностувати супутню патологію органів малого таза, яка може впливати на результати лікування).
Для уточнення характеру порушень після постановки попереднього діагнозу будуть запропоновані додаткові методи дослідження; до додаткових методів дослідження відноситься: дослідження крові на гормони, МРТ гіпотялямо-гіпофізарної області , КТ наднирників , Консультації суміжних фахівців і ін. Вид і кількість обстежень залежить від типу патології.
Читайте також: Як правильно порахувати день менструального циклу?
лікування:
Вибір методу лікування залежить від клінічної форми гіперандрогенії. Необхідно виявити джерело і причину підвищеної кількості чоловічих статевих гормонів.
Яка б терапія не була запропонована, пацієнт повинен чекати результатів не раніше, ніж через 3-6 місяців від початку лікування.
Оскільки у багатьох людей з підвищеним рівнем чоловічих статевих гормонів є проблеми зайвої ваги, ожиріння, то першим етапом лікування у таких пацієнтів буде рекомендована дієтотерапія.
При ретельної діагностики та виявлення причини надлишкового синтезу андрогенів в жіночому організмі буде проведена адекватна терапія, а це запорука успішної реабілітації порушеної репродуктивної функції і народження здорового потомства!
