ФСГ при клімаксі: норма і відхилення

1. Роль ФСГ для жіночого організму
2. Показник ФСГ при клімаксі: як він змінюється?
3. Співвідношення ФСГ і ЛГ при клімаксі
5. Норма ФСГ у жінок при клімаксі
6. Підвищений ФСГ у жінок при клімаксі
7. ФСГ і ранній клімакс

Клімакс - природний період в житті жінки, під час якого відбувається поступове згасання репродуктивної функції і зниження активності статевих гормонів. ФСГ при клімаксі втрачає свій вплив на яєчники, викликаючи при цьому відсутність овуляції.

Роль ФСГ для жіночого організму

Фолікулостимулюючий гормон (фоллітропін, ФСГ) виробляється в передній долі гіпофіза. Через кожні 2-4 години він порційно викидається в кров і досягає своєї мети - яєчників. В яєчниках він відповідає за наступні функції:

• ріст і розвиток фолікула;
• овуляцію;
• синтез естрогенів.

У перші дні менструації рівень ФСГ починає поступово підвищуватися. Разом з ним збільшується і синтез естрогенів. На 5-7 день менструального циклу під впливом фолікулостимулюючого гормону в яєчнику визначається домінантний фолікул, з якого при овуляції вийде яйцеклітина. Він проходить необхідні стадії дозрівання і збільшується в розмірах.

Після закінчення фолликулиновой фази (приблизно середина менструального циклу) відбувається різке підвищення ФСГ і ЛГ. В результаті цього стінка домінантного фолікула розривається і настає овуляція, після чого рівень ФСГ різко знижується. Далі йде лютеиновая фаза, для якої характерно значне збільшення прогестерону і поступове зниження естрогенів.

В активному репродуктивному періоді, коли яєчники жінки ще не виснажені і чутливі до гормонів гіпофіза, рівень ФСГ знаходиться в наступному діапазоні значень:

• фоллікуліновая фаза (1 - 12 день) - 2,99 - 8,04 мМО / мл;
• овуляція (13 - 14 день) - 5,53 - 16,67 мМО / мл;
• лютеиновая фаза (15-28 день) - 1,36 - 5,45 мМО / мл.

Показник ФСГ при клімаксі: як він змінюється?

при настанні клімактеричного періоду спостерігається явище виснаження яєчників. Це характеризується їх ослабленностью і невеликою кількістю залишилися фолікулів. Яєчники більше не можуть виконувати свою функцію в повному обсязі і знижують вироблення естрогену.

У відповідь на це, гіпофіз значно збільшує продукцію ФСГ. Однак знижена чутливість тканин не дає використовувати фолікулостимулюючий гормон так само, як і раніше. В результаті його кількість в крові значно підвищується.

Співвідношення ФСГ і ЛГ при клімаксі

Співвідношення ФСГ і ЛГ є важливим показником нормального функціонування репродуктивної системи. У нормі у жінок він становить 1: 1,5-2.

У клімактерії, в результаті згасання всіх репродуктивних функцій, кількість лютеонізірующего гормону (ЛГ) також збільшується, але не так інтенсивно. В результаті їх нормальне співвідношення становить більше 1, тобто ФСГ стає більше.

Аналіз на ФСГ при клімаксі: коли він потрібен?

Аналіз на ФСГ рекомендується здавати при початкових симптомах клімаксу. До найбільш розповсюджених відносяться:

• порушення менструального циклу;
• приливи жару;
• підвищена пітливість;
• часті головні болі;
• безсоння і підвищена дратівливість;
• сухість слизових статевих органів;
• нетримання сечі.

Це допоможе вчасно визначити, чи є дана симптоматика фізіологічним явищем, або ж це прояви будь-якої патології.

здавати при клімаксі ФСГ, ЛГ і естрадіол рекомендується разом. Це допоможе повноцінно і комплексно оцінити гормональний стан. Для підготовки до здачі гормонів необхідно:

• Протягом трьох діб перед аналізом дотримуватися дієти, що обмежує вживання жирних і смажених продуктів, а також алкоголю.
• За добу до процедури обмежити важкі фізичні навантаження.
• За 12 годин до здачі крові не палити.
• В день проведення аналізу за три години до нього не є. Дозволяється пити чисту воду в невеликих кількостях.

Для більш повного уявлення про характер змін фолікулостимулюючого гормону протягом циклу, аналіз здається тричі:

• 1 раз - 5-7 день менструального циклу;
• 2 раз - 19-22 день;
• 3 раз - 5-7 день наступного циклу.

Також здача цього гормону рекомендується жінкам після 35 років, у яких присутні:

• звичне невиношування вагітності;
• безпліддя ;
• міжменструальнікровотечі;
• ендометріоїдна хвороба;
• аменорея різної етіології.

Важливо! Під час підготовки до ЕКЗ здача на гонадотропні гормони є обов'язковою. З її допомогою визначається оваріальний резерв яєчників.

Норма ФСГ у жінок при клімаксі

Діапазон нормальних значень фолікулостимулюючого гормону в клімактерії досить великий. Якщо з часу останньої менструації пройшло менше 4-5 років, то норма для ФСГ - 26.67- 133.36 мМО / мл.

Через кілька років після припинень овуляций і менструацій, рівень фоллитропина кілька падає і складає вже 17 - 53,5 мМО / мл. Таким він продовжує залишатися протягом усього життя.

Підвищений ФСГ у жінок при клімаксі

Однак, незважаючи на фізіологічне підвищення ФСГ під час клімаксу, його значення можуть перевищувати верхню межу допустимих норм. Це може статися при:

• пухлинах аденогипофиза;
• генетичних захворюваннях (синдром Шерешевського-Тернера, синдром Свайера);
• ендометріозі ;
• гормонпродуцирующих кістах яєчників;

а також при прийомі наступних лікарських препаратів:

• преднізолон;
• гідрокортизон;
• дексаметазон;
• метформін;
• кетоконазол;
• леводопа;
• глібенкламід.

Важливо! Слід попередити лікаря про прийом даних коштів під час здачі аналізів на гормони. Це необхідно для правильної Інтерпретація результатів.

Симптоми при клімаксі, якщо підвищений гормон ФСГ, проявляються в посиленні ступеня тяжкості клінічної картини. Це полягає в збільшенні числа припливів протягом, сильної пітливості, дискомфорті під час статевого акту через атрофії слизової піхви. Також можливі більш серйозні зміни: значне зниження еластичності кісткової тканини, порушення серцевого ритму, розвиток метаболічного синдрому.

ФСГ і ранній клімакс

Ранній клімакс - це зниження активності репродуктивної системи у віці до 45 років. Цей стан може бути обумовлено генетично, а може бути наслідком впливу різних чинників протягом життя (операціями на органах малого таза, великою кількістю вагітностей або абортів, злоякісної пухлини і ін.).

Рівень фолікулостимулюючого гормону під час раннього клімаксу збільшується точно так же, як і при фізіологічному клімаксі. І саме за підвищеними результатами аналізу ФСГ встановлюється цей діагноз.

Знизити ФСГ при ранньому клімаксі можна за допомогою замісної гормональної терапи і. Вона включає комбінацію естрогенів і гестагенів. Естрогени необхідні для підтримки функції репродуктивної системи, а гестагени - для запобігання побічної дії естрогенів.

Висновок: ФСГ - важливий показник стану статевої системи і настання клімаксу. Здача аналізу на фолікулостимулюючий гормон обов'язково повинна проводитися при появі перших симптомів згасання репродуктивної функції. Його підвищений рівень в період клімактерію є фізіологічним і не повинен насторожувати пацієнта.

Анастасія Винарская, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Корисне відео