Фолікулостимулюючий гормон, ФСГ, FSH, фоллітропін: норма у жінок

1. Функціональне призначення гормону
2. Норми гормону і фази менструального циклу
3. Співвідношення ФСГ і ЛГ
4. Вплив гормону на зачаття
5. Коли і як необхідно здавати аналізи?
6. Причини підвищення рівня ФСГ
7. Причини зниження рівня ФСГ
8. Як нормалізувати рівень харчуванням і способом життя?
9. лікування

Один з гормонів, які безпосередньо впливають на здатність чоловіків і жінок стати батьками, - фоллітропін, або фолікулостимулюючий гормон (скорочено ФСГ). Що це таке, які функції дана речовина виконує у нас в організмі , Коли потрібно проводити аналіз на його кількість, що означає відхилення від норми і як себе вести в таких випадках, - про все це і поговоримо зараз.

Функціональне призначення гормону

Гормони грають важливу роль в організмі людини. Вони впливають не тільки на репродуктивну функцію і статевий потяг, але і на наше загальне самопочуття, настрій, апетит. Але ФСГ відноситься до декількох основних гормонів, які відповідають саме за дітородну функцію людини.

Важливо! Термін «Фолликулостимулирующий гормон» в певних випадках скорочують також абревіатурою FSH, від англійського «follicle-stimulating hormone».

Фолікулостимулюючий гормон присутній в організмі як чоловіків, так і жінок, регулюючи роботу статевих залоз і, таким чином, безпосередньо впливаючи на статевий потяг і сексуальну активність. Як можна здогадатися з повної назви гормону, головна функція фоллитропина в жіночому організмі - стимулювання формування фолікула (в якості загальної інформації відзначимо, що у чоловіків цей гормон сприяє зростанню насінників і насінних канальців, а також утворення сперми, тобто теж грає далеко не останню роль ). Для тих, хто трохи призабув будову жіночої статевої системи, нагадаємо шкільний курс біології. Внутрішні статеві органи у жінок складаються з матки , шийки матки і яєчників, з'єднаних з маткою матковими трубами. В яєчниках містяться фолікули, що представляють собою свого роду капсули, в яких, якщо говорити простими словами, знаходиться зародкова форма яйцеклітини (вона називається овоціт).

Чи знаєте ви? Кількість фолікулів в організмі жінки визначено вже при її народженні. У середньому вона становить приблизно півмільйона штук, але більшість з них гине ще до того, як дівчинка досягає статевої зрілості. Але і залишилися фолікули (близько сорока тисяч) в основній своїй частині так і не дозрівають в повноцінну яйцеклітину. Така «щаслива» доля дістається всього якимось п'яти сотням з них.

Отже, після того, як дівчинка подорослішала, в її яєчниках починаються процеси дозрівання фолікулів. Вони відбуваються під впливом гормонів - специфічних біологічно активних речовин, що виробляються нашим організмом. Ці речовини впливають відразу на кілька фолікулів, але, найчастіше, лише один з них (його називають домінантним) проходить процес дозрівання повністю. Він поступово збільшується в об'ємі приблизно в десять разів, в кінці кінців лопається і звільняє готову до запліднення яйцеклітину, яка виходить з яєчника в черевну порожнину, а звідти в маткову трубу. Якщо яйцеклітині «пощастить», вона зустріне на своєму шляху сперматозоїд, який її запліднити. У цьому випадку вже запліднена яйцеклітина продовжить свій рух по маткових трубах, поки не потрапляє в порожнину матки і не закріпиться там (наступ вагітності ), А якщо запліднення не відбудеться - покине організм разом зі слизовою оболонкою матки ( менструація ). Відторгнення не заплідненої яйцеклітини є сигналом для початку нового менструального циклу, який починається, як було сказано, з процесу дозрівання первинних фолікулів в яєчниках. Цей процес відбувається під дією двох основних гормонів - фолікулостимулюючого (ФСГ) і лютеінезірующій (ЛГ), але перший починає процес, а другий «вступає в гру» дещо пізніше. Таким чином, від наявності цих двох гормонів і їх правильного співвідношення, в кінцевому підсумку залежить наступ овуляції . Отже, головна функція ФСГ - вплив на первинні фолікули з метою стимулювання їх зростання. Це відбувається на початковій стадії менструального циклу, яка так і називається - фоллікуліровая фаза. Лютеінезірующій гормон потрібен для того, щоб остаточно дозрів домінантний фолікул лопнув і випустив дозрілу яйцеклітину, саме тому вказаний гормон починає вироблятися гіпофізом на стадії так званого овуляторного піку, коли ФСГ свою функцію вже виконав (але саме в цей період рівень ФСГ в організмі жінки знаходиться на найвищій точці). Для повноти картини зазначимо, що в правильному перебігу менструального циклу беруть участь і інші гормони, зокрема, естрадіол і прогестерон , Але сьогодні мова не про них. Ми з'ясували, що ФСГ допомагає дозрівати фолікулів і, таким чином, стимулює менструальний цикл. Але це зовсім не означає, що цей гормон не потрібен жінці, яка на даному етапі не збирається ставати матір'ю.

Чи знаєте ви? Саме фолікулостимулюючий гормон надає визначальну роль у виникненні у людини сексуального потягу до протилежної статі, тобто того самого лібідо, про який так багато писав Зигмунд Фрейд. Іншими словами, без ФСГ чоловікові важко було б відчувати себе повноцінним чоловіком, а жінці - відчувати себе справжньою жінкою.

Тепер, коли ми визначилися з тим, що таке фолікулостимулюючий гормон і навіщо він потрібен, поговоримо трохи про нормативних показниках цієї речовини в організмі жінки.

Норми гормону і фази менструального циклу

Вище ми вже згадували, що кількість фоллотропіна у жінки змінюється протягом менструального циклу. Тому і норма цього гормону залежить від того, коли взятий аналіз. Про всяк випадок нагадаємо, що прийнято виділяти три основні фази менструального циклу - фолікулярна, овуляція і лютеиновая. При 28-денному циклі перша фаза триває приблизно два тижні, починаючи з першого дня менструації, потім близько трьох днів відбувається овуляція і останні 11 днів - переддень місячних чи настання вагітності (Лютеиновая фаза). Нормальними вважаються наступні показники ФСГ в залежності від фази менструального циклу:

• фолікулярна фаза - від 1,8 (за іншими даними від 2,8) до 11,3 (за іншими даними до 12,5) МО / л;
• стадія овуляції - від 4,7 (за іншими даними від 4,9 і навіть від 5,8) до 20,4 (за іншими даними до 21) МО / л;
• лютеиновая фаза - від 1,1 (за іншими даними від 1,2) до 9,5 (за іншими даними до 9) МО / л.

Отже, ми бачимо, що навіть у медиків немає однозначної думки щодо чітких меж нижніх і верхніх меж норми даного гормону. Причина полягає в тому, що рівень ФСГ в організмі жінки залежить не тільки від фази менструального циклу, але і від віку пацієнтки. Так, ФСГ присутній навіть в організмі дівчаток, які не досягли статевого дозрівання, проте його норма невисока, в середньому в межах 1,5-4,0 МО / л. У репродуктивному віці показники гормону у жінок вказані вище, але в період менопаузи рівень фолікулостимулюючого гормону різко зростає, так що для таких пацієнток нормою вважається показник від 18 і, не дивуйтеся, до 150 МО / л! Проте, загальна тенденція, напевно, вже зрозуміла: гормон досягає свого піку в період овуляції, потім його кількість поступово знижується, а з початком нового циклу поступово починає зростати.

Важливо! В середньому, нормальними показниками рівня фолікулостимулюючого гормону є діапазон між 1,7 і 25 МО / л, але більш чітко оцінити картину доктор зможе, враховуючи фазу циклу і вік жінки.

Існують навіть спеціальні таблиці, що вказують норму ФСГ у жінок по фазах менструального циклу і з урахуванням віку. Виглядати це може, наприклад, так: Вік Фаза Норма ФСГ, МО / л До початку статевого дозрівання (12-14 років) 0,4-6,3 Дівчата з 15 до 20 років 0,5-10 Жінки до 40 років фолікулярна фаза 1,8-12,5 овуляція 4,7-25,0 лютеиновая фаза 1,7-8,0 Жінки після 40 років пременопауза 2,5-134,8 період менопаузи 18,0-150,0 постменопауза 135,0- 140,0 class = "table-bordered">

Загалом, ми бачимо, що норма ФСГ - це досить розпливчасте поняття. У двадцятирічної дівчинки і у жінки при клімаксі кількість цього гормону в крові може відрізнятися в сотні разів, і такий стан речей є абсолютно природним. Але ж як статеве дозрівання, так і менопауза можуть наступати у різних людей в різному віці, про що також не можна забувати. Саме тому для отримання повної картини стану пацієнтки і її гормонального фону важливо враховувати різні чинники, зокрема, співвідношення філлотропіна з іншими гормонами, перш за все з лютеінезірующій (ЛГ), з яким вони працюють в тісній зв'язці.

Співвідношення ФСГ і ЛГ

Насправді лютеїнізуючого гормону - це дуже специфічні речовини, і їх норма в організмі жінки є ще більш відносним показником, ніж в ситуації з фолліропіном.

Важливо! Рівень ЛГ в крові може серйозно відрізнятися не тільки в залежності від фази менструального циклу і від віку жінки, але навіть від її емоційного стану, перенесеної нещодавно фізичного навантаження, викуреної сигарети або серйозного переїдання напередодні.

Саме по співвідношенню двох зазначених гормонів лікар може зробити висновок про наявність чи відсутність гормонального балансу в організмі жінки. Залежно від віку пацієнтки ФСГ і ЛГ повинні корелювати таким чином:

• у дівчаток, які не досягли статевої зрілості, показники ЛГ і ФСГ повинні знаходитися приблизно на однаковому рівні;
• протягом першого року після початку менструацій кількість ФСГ має бути приблизно в півтора рази нижче, ніж кількість ЛГ;
• в наступний період, до виникнення менопаузи кількість ЛГ до ФСГ має співвідноситися в пропорції 2,5: 1.

Тим не менш, ми пам'ятаємо, що кількість цих двох гормонів змінюється в залежності від фази циклу, причому змінюється неоднаково. Отже, і співвідношення ФСГ і ЛГ буде різним, залежно від того, коли (точніше, на який день після початку менструації) здавати аналіз. Так, якщо ФСГ, як ми говорили, найбільш активний в першу фазу циклу і досягає межі в момент овуляції, то ЛГ починає працювати в третій фазі, але і його пік також доводиться на овуляцію. Базові показники ЛГ І ФСГ вимірюються зазвичай в перші дні циклу (фолікулярна фаза).

Важливо! Співвідношення ЛГ до ФСГ на рівні 2,5 є граничним значенням. Якщо показник вище цієї норми, лікар повинен призначити більш поглиблене обстеження, але менш виражене перевищення рівня ЛГ над ФСГ і навіть однакові кількісні показники по цих гормонів приводом для паніки не є. Вважається, що заходи потрібно приймати, якщо співвідношення стає нижче ніж 0,5.

Якщо рівень ЛГ у порівнянні з ФСГ занадто високий (співвідношення більше ніж 2,5), слід обстежити пацієнтку на предмет можливих новоутворень в гіпофізі і інших захворювань, пов'язаних з порушенням його функцій, іноді таку картину дає синдром полікістозних яєчників або їх виснаження. Якщо жінка схильна до зайвої вазі , Додаткові кілограми також можуть привести до гормонального дисбалансу. Значне перевищення рівня фоллитропина над рівнем лютеінезірующій гормону перешкоджає дозріванню яйцеклітини.

Вплив гормону на зачаття

На можливість жінки стати матір'ю впливає ціла група гормонів, і про деякі ми вже згадували. Але фолікулостимулюючого гормону в цій важливій і відповідальній процесі відводиться особлива роль. Саме фоллітропін «відповідає» за початкове формування яйцеклітини - її зростання і дозрівання. Як уже згадувалося, фолікулів в яєчниках жінки знаходиться величезна безліч, але для того, щоб один з них став яйцеклітиною, необхідно зовнішній вплив. Як парость не може з'явитися з землі, якщо її не буде висвітлювати і зігрівати ласкаве сонечко, так і яйцеклітина не вийде з яєчника, якщо на фолікули НЕ буде впливати гормон ФСГ. Саме тому при зниженому рівні даної речовини в організмі жінки, зачаття може виявитися неможливим.

Коли і як необхідно здавати аналізи?

Ми могли б сказати, що аналізи на гормони потрібно здавати регулярно, але не станемо цього робити. Таке обстеження зазвичай коштує дуже дорого, та й взагалі, якщо жінка відмінно себе почуває, вагітніє і народжує здорових дітей , Їй немає потрібні зайвий раз бігати по лікарях і лабораторіям. Втім, після 45 років, коли рівень сексуального потягу починає затухати, варто перевірити у себе рівень гормону ФСГ - це допоможе скорегувати своє самопочуття і залишатися бажаною і привабливою ще довгі роки. Але в іншому, подібні обстеження проводяться за медичними показаннями, тобто при наявності певних відхилень в стані, щоб встановити правильний діагноз. Зокрема, такими показаннями є:

• довга відсутність менструацій у дівчинки;
• зворотна ситуація - занадто раннє статеве дозрівання;
• неможливість завагітніти або виносити дитини ;
• нерегулярний менструальний цикл;
• гінекологічні захворювання;
• проблеми, пов'язані з роботою ендокринної системи;
• клімакс.

Крім цього, іноді аналіз на фолікулостимулюючий гормон призначають для:

• підтвердження настання менопаузи;
• встановлення точного менструального циклу і його фаз;
• призначення правильної гормональної терапії (якщо вона показана з якихось причин);
• підбору оптимального протизаплідного препарату (маються на увазі оральні контрацептиви).

Рівень фолікулостимулюючого гормону протягом дня постійно змінюється. Гіпофіз викидає ФСГ в кров від шести до дванадцяти разів на добу. При цьому максимальна концентрація фоллитропина в крові зберігається від чверті до півгодини, а потім поступово йде на спад до наступного «вкидання». Для того, щоб отримати максимально точну картину щодо рівня гормонів в крові жінки, дуже важливо з усією відповідальністю підійти до здачі аналізу. Якщо враховувати, що рівень ФСГ протягом місяця змінюється, то від того, коли саме ви будете здавати кров, буде залежати результат лабораторних досліджень.

Це важливо мати на увазі, тим більше, що таке обстеження, як уже було сказано, є досить дорогим. Є два варіанти здачі аналізу щодо фази менструального циклу. Найкраще робити це протягом фолікулярного періоду, тобто з другого по п'ятий день (рахуючи від початку менструації), але можна також перенести аналіз на третю фазу циклу, приблизно на 20-й - 21-й день. Як видно з наведених вище нормативних значень, в цей час кількість фолікулостимулюючого гормону в нашій крові знаходиться приблизно на однаковому рівні. А ось здача аналізу в період овуляції може сильно спотворити результат, адже в цей час значення ФСГ буває найвищим.

Важливо! Кров на гормони береться з вени. Аналіз завжди проводиться строго натщесерце.

Бувають обставини, коли аналіз на ФСГ здається без прив'язки до фази менструального циклу. Про те, коли це відбувається, нескладно здогадатися. Це стосується перш за все тих, у кого менструація, як така, відсутня (молоденькі дівчатка, вагітні жінки, дами в період менопаузи, а також пацієнтки, які страждають аменореей - патологією, пов'язаною з відсутністю менструацій). При нерегулярному циклі, коли потрібно терміново обстежити пацієнтку, а чекати початку фолікулярного періоду припадає невизначену кількість часу, також допускається здача аналізу незалежно від дня циклу, інша справа, що лікар, оцінюючи результати обстеження, може зробити поправку на цю обставину. Отже, аналізи здані, результати отримані. Починаємо їх вивчати і бачимо суттєве відхилення від норми. Що це може означати? Заспокоюємося і вникаємо.

Причини підвищення рівня ФСГ

Причини, за якими у жінок підвищений ФСГ, можуть бути самими різними (не забуваємо, до речі, що в період менопаузи не просто високий, а дуже високий рівень фоллитропина в крові жінки, є нормою). Зокрема, такий наслідок може мати прийом певних лікарських препаратів, наприклад:

• засоби для лікування хвороби Паркінсона ( «леводопи», «Бромкриптин»);
• ліки від віразкі шлунка (Дуже пошірені «Ранитидин» и «Циметидин»);
• протігрібкові препарати (активні Речовини - кетоканазол и флуконазол);
• засоби, что зніжують рівень холестерину ( «Аторвастатин», «Правастатин»);
• ліки від цукрового діабету ( «Метформін»);
• біотін (Вітамін Н).

Если ви проходили лікування, что супроводжується прийомом ціх або Їм подібніх препаратів, - найімовірніше, немає причин для панікі, Згідно ваш гормональний баланс відновіться. Ті ж самє стосується СИТУАЦІЙ, коли жінка в недавньому часі перенесла серйозний інфекцію або гостре Отруєння, в тому чіслі хімічними Речовини. Однако підвіщеній рівень ФСГ может буті симптомом питань комерційної торгівлі захворювань, например, патологій нірок, кіст яєчніків , ендометріозу , Новоутворень в яєчніках и гіпофізі. маткові кровотечі такоже могут віклікаті Підвищення фоллитропина. Нерідко погані результати аналізу викликані тим, що в організмі присутні паразити. А ще таке відхилення характерно для людей, що зловживають спиртними напоями.

Причини зниження рівня ФСГ

Як це не дивно, але і знижені показники ФСГ може спровокувати недавнє медикаментозне лікування. Зрозуміло, мова йде про інші препарати, зокрема:

• деяких стероїдних, наприклад, «Неробол», «Ретаболил», «Преднізолон»;
• препаратів проти судом , Зокрема, «Депакін», «Карбамазепін»;
• оральних контрацептивів, таких як «Новінет», «Регулон», «Жанін» та інші.

після настання вагітності рівень ФСГ природним чином знижується, причому в норму стан жінки приходить тільки після закінчення певного часу после пологів . Іноді до зниження фоллитропина може призвести неправильне харчування, в першу чергу, це стосується недостатньо калорійної їжі, що переважає в раціоні. Про серйозні патологіях низький рівень ФСГ свідчить вкрай рідко, але такі випадки все ж бувають (зазвичай вони стосуються порушень функцій гіпофіза і гіпоталамуса, а також таке трапляється при новоутвореннях в яєчниках). Втім, остаточний діагноз по одному подібному показнику ніколи не ставиться, так що переживати завчасно не варто.

Як нормалізувати рівень харчуванням і способом життя?

Ми вже з'ясували, що таке ФСГ і як важливо, щоб рівень цього гормону в крові у жінок знаходився в нормі. Але це зовсім не означає, що якщо рівень фоллитропина знижений або підвищений, необхідно терміново починати складне лікування. Іноді достатньо всього лише внести деякі корективи в свій спосіб життя. Так, для того щоб підвищити кількість фолікулостимулюючого гормону, потрібно:

1. Підкоригувати дієту. Ми вже говорили, що низькокалорійна їжа знижує рівень цього гормону. Відповідно, слід включити в свій раціон продукти з великим вмістом жирних кислот. Не менш трьох разів на тиждень їжте жирну морську рибу, заправляйте салати лляною олією, додайте в них горіхи і авокадо. Дуже добре налягати на зелень і морські водорості.
2. Організувати собі п'ятнадцятихвилинний релакс протягом дня. В цей час легкими і ніжними рухами масажуйте низ живота і думайте про хороше.
3. Привести в порядок свою вагу. Як ожиріння, так і виснаження шкідливо для жіночого організму. Розрахуйте свій індекс маси тіла (він залежить від зростання і віку) і постарайтеся домогтися відповідності йому.
4. Намагатися уникати хвилювань і стресів. Заспокойтеся і налаштуйтеся на позитивну хвилю.
5. Забезпечити собі здоровий сон як мінімум сім годин на добу. Бажано лягати спати і вставати в один і той же час, добре, якщо ви навчитеся прокидатися без будильника.

Щоб знизити рівень ФСГ, також потрібно звернути увагу на дієту. Але, як ви розумієте, в даному випадку кількість жирної їжі, навпаки, потрібно скоротити. Масло, жирні сорти м'яса і риби, а також алкоголь - якщо не під суворою забороною, але, по крайней мере, в мінімальних кількостях. Знизити масу тіла можна і додатковими процедурами. Займайтеся фізкультурою, побільше ходіть, плавайте , Ведіть активний спосіб життя. Решта рекомендації (хороший сон, емоційна стабільність) в цьому випадку також необхідно дотримуватися. Крім того, для зниження рівня фоллитропина лікарі іноді рекомендують жінкам приймати оральні контрацептиви, однак конкретний препарат повинен підібрати фахівець.

лікування

Зазвичай, гормональні порушення лікує ендокринолог, однак якщо зниження рівня ФСГ виявлено на тлі неможливості завагітніти, початкові рекомендації може дати і гінеколог. Перш ніж говорити про лікування і призначати ті чи інші препарати, лікар в будь-якому випадку повинен визначитися з причиною відхилення результатів аналізу від норми (до речі, в деяких випадках не завадить для контролю здати повторний аналіз). Якщо рівень ФСГ змінено через певної хвороби, лікувати потрібно її, а не гормональний збій. У деяких випадках (наприклад, при наявності новоутворень в яєчниках або гіпофезе) може знадобитися навіть оперативне втручання.

У разі, коли саме гормональний дисбаланс є причиною розладу здоров'я , Ендокринолог індивідуальним чином підбирає так звану замісну гормональну терапію. Як би там не було, серйозне відхилення рівня фолікулостимулюючого гормону від норми є приводом для того, щоб розібратися в собі. Змініть свій спосіб життя, поміняйте підхід до харчуванню , Але при цьому не забудьте проконсультуватися з лікарем і разом з ним спробувати зрозуміти, чим викликана проблема. Гормональний дисбаланс - річ дуже серйозна, лікувати її народними методами абсолютно недоречно!