бронхіальна астма

Категорія: Сестринська справа в терапії / Хвороби органів дихання

Бронхіальна астма (БА) - хронічне алергічне захворювання, що характеризується нападами задухи внаслідок спазму мускулатури бронхів з подальшим кашлем і відходженням в'язкого мокротиння.

Етіологія

Етіологія бронхіальної астми остаточно не встановлена. До факторів, що сприяють розвитку бронхіальної астми, відносяться різноманітні алергени, інфекції, фізичні зусилля, деякі лікарські засоби. Роль успадкованого обтяження також значна. Приступ виникає раптово, хвороба порушує працездатність і заважає нормальному життю хворого. У патогенезі бронхіальної астми розрізняють 3 фази:

1. імунологічна, коли здійснюється взаємодія антигену та антитіла - перший пусковий механізм;
2. патохимическая з утворенням біологічно активних речовин (гістамін, ацетіхолін);
3. патофизиологическая; біологічно активні речовини діють на мускулатуру бронхів. Виникає спазм мускулатури, звужуються дрібні бронхи, при цьому виділяється багато в'язкого слизу, утруднюється дихання.

Велику роль у розвитку бронхіальної астми відіграє порушення функції центральної нервової системи. Сильне нервове перенапруження, хвилювання, переляк нерідко виступають в ролі поштовху для виникнення нападу бронхіальної астми. Встановлено зв'язок бронхіальної астми з деякими хронічними легеневими захворюваннями - бронхітом, пневмоніями. Зустрічаються випадки розвитку бронхіальної астми на тлі хронічного бронхіту.

Смерть хворих на бронхіальну астму може наступити від асфіксії в момент нападу, від серцевої недостатності у осіб похилого віку, а також внаслідок недостатності кори надниркових залоз при тривалому лікуванні гормонами.

клінічна картина

Основним і обов'язковим ознакою бронхіальної астми є напад задухи, який найчастіше провокується контактом з алергеном, фізичним навантаженням, загостренням бронхолегеневої інфекції, приступу може передувати куріння, охолодження.

Приступ задухи характеризується задишкою на тлі різкого обмеження рухливості грудної клітки, свистячим диханням, розсіяними свистячими і дзижчать хрипами. Під час нападу хворий приймає сидяче положення і впирається руками в край ліжка або крісла. Шкірні покриви хворого бліді, сухі, допоміжні м'язи напружені, може відзначатися невеликий ціаноз. Також відзначається тахікардія, серцеві тони - глухі. Перкуторно відзначається коробковий звук. Тривалість нападу на початку захворювання 10-20 хвилин, при тривалому перебігу - до декількох годин. Приступ задухи закінчується відходженням в'язкого мокротиння.

Лабораторні та інструментальні методи дослідження

В мокроті хворого на бронхіальну астму виявляються спіралі Куршмана - своєрідні зліпки дрібних бронхів (подовжені згустки мокротиння) і кристали Шарко - Лейдена, що складається з ацидофільних гранулоцитів (еозинофілів).

У крові нерідко відзначається лейкопенія та еозинофілія, схильність до збільшення числа еритроцитів.

Бронхоскопічне дослідження виявляє переважно ендобронхіт, а у випадках інфекційно - алергічної астми - значна кількість слизисто-гнійних пробок.

лікування

Терапія хворих на бронхіальну астму розділяється на лікувальні заходи під час нападу і лікування, спрямоване на запобігання повторних нападів. Під час нападу ядухи потрібно допомогти хворому прийняти зручне положення в ліжку, забезпечити приплив свіжого повітря. Для купірування нападу використовують введення атропіну - 1 мл 0,1% розчину підшкірно. Одночасно вводять внутрішньовенно 10 мл 2,4% розчину еуфіліну (побічна дія: знижує артеріальний тиск) і 10 мл 40% розчину глюкози, роблять інгаляцію ізадріна; призначають вдихання кисню. Для тих хворих, які приймають стероїдні гормони, під час нападу вводять внутрішньом'язово 30 мл преднізолону (побічна дія: підвищує артеріальний тиск). Для розслаблення мускулатури бронхів призначають всередину таблетки теофедрина. З раціону слід виключити: шоколад, міцний чай, кава, яйця, цитрусові.

При наявності хронічного бронхіту або пневмонії доцільно проводити антибиотическое лікування, як відхаркувальний призначають 3% розчин йодиду калію. З фізіотерапевтичних методів лікування бронхіальної астми застосовують УФО в еритемних дозах, електричне поле високої частоти на область шийних симпатичних гангліїв, інгаляторнимі терапію.

Чи не лікарські методи лікування бронхіальної астми включають лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику, кліматичне лікування.

Див. Хвороби дихальної системи

Саєнко І. А,

джерела:

1. Смолева Е. В. Терапія з курсом первинної медико-санітарної допомоги / Е. В. Смолева, Е. Л. Аподіакос. - Изд. 7-е, доп.- Ростов н / Д: Фенікс, 2008.
2. Філіппова А. А. Сестренское справа в терапії / Серія 'Медицина для вас ".- Ростов н / Д: Фенікс, 2000..