БРОНХІАЛЬНА АСТМА СЬОГОДНІ

1. ЛІКАР РОЗ'ЯСНЮЄ, застерігає, РЕКОМЕНДУЄ ВИТОКИ І ПРИЧИНИ
2. НА ЗАХИСТ глюкокортикоїдних препаратів
3. ТАКТИКА ХВОРОГО
4. ЛФК, самомасаж і лікувальна гімнастика при бронхіальній астмі ► ► ►
5. астма бронхіальна
6. астма бронхіальна

ЛІКАР РОЗ'ЯСНЮЄ, застерігає, РЕКОМЕНДУЄ

ВИТОКИ І ПРИЧИНИ

А. Г. Чучалин, професор

Зовсім недавно, всього років двадцять тому, бронхіальна астма вважалася хворобою рідкісної. В даний час становище істотно змінилося: вона стала одним з найбільш поширених захворювань серед людей різного віку.

Сучасні можливості медикаментозного лікування бронхіальної астми досить великі: створені препарати, що розслаблюють мускулатуру бронхів, усувають алергічне запалення, розріджують мокротиння.

Лікарі ще кілька десятиліть тому могли тільки мріяти про такий арсеналі протиастматичних засобів. І тим не менше в наші дні все більше стає пацієнтів, яким не завжди легко допомогти, навіть використовуючи найновіші препарати.

Чим це пояснити? Відповідь дало поглиблене вивчення функцій легких.

Виявляється, вони не тільки забезпечують газообмін між навколишнім середовищем і внутрішнім середовищем організму, але і поряд з селезінкою, лімфатичними вузлами є імунологічним органом.

Вивчаючи імунологічний статус людей, які страждають захворюваннями органів дихання, вчені прийшли до висновку, що в основі виникнення бронхіальної астми лежить недосконалість імунних механізмів організму, що ускладнює його протиборство вірусної і бактерійної інфекцій.

Пригнічують захисні сили і забрудненість атмосфери, повторні, часті вірусні захворювання дихальних шляхів. Крім того, все більше стає людей, підвищено чутливих до речовин, що викликають алергічні реакції.

У розвитку бронхіальної астми велика роль захворювань, які їй передують, або, вірніше, заздалегідь готуються її розвиток. Це перш за все гайморит, ангіна, бронхіт, пневмонія.

Часто повторюючись, а тим більше набуваючи хронічного характеру, вони можуть привести до підвищення чутливості органів дихання до алергенів і таким чином сприяти розвитку бронхіальної астми.

Це ще одне свідчення на користь того, що всі ці захворювання слід своєчасно і наполегливо лікувати, навіть якщо хворобливі прояви мало турбують.

Одна з труднощів боротьби з бронхіальною астмою полягає в тому, що існує, як прийнято тепер говорити, сімейство бронхіальних астм, що об'єднує кілька зовні схожих недуг.

Дійсно, бронхіальна астма може виникнути в результаті як спадкової схильності, так і разівшегося з роками імунодефіцитного стану або підвищення реактивності організму.

Різні джерела, різні етапи захворювання диктують і різну тактику лікування. Одним хворим потрібні препарати, що усувають запальні явища, іншим - медикаменти для зменшення алергічної налаштованості організму, третім - ліки для зняття бронхоспазму і т. Д.

Лікар вибирає потрібні ліки, змінює їх в певній послідовності, призначає в різних поєднаннях, визначає дозу в залежності від характеру захворювання, особливостей його перебігу у даного пацієнта в даний час.

Сам хворий судити про це не в змозі і не повинен намагатися замінити лікаря. Такі спроби свідомо приречені на невдачу.

А ось довіру до лікаря, відвертість пацієнта дуже важливі для успіху лікування так само, як і віра в одужання. Лікар і пацієнт повинні бути в постійному контакті. В цьому запорука успіху. Тоді буде і менше приводів для такого небезпечного при бронхіальній астмі самолікування.

Відомо, що страждають захворюваннями органів дихання зазвичай важко переносять зміну клімату. І це треба враховувати хворим на бронхіальну астму, вирішуючи питання про відпочинок, про поїздку до моря, на віддалений курорт.

Занадто часто доводиться спостерігати загострення бронхіальної астми, що виникає на етапі адаптації (звикання до нового клімату) і реадаптації (при поверненні додому).

Тільки ті, хто має можливість виїхати на відпочинок на 2-3 місяці, можуть ризикнути вирушити в далекі краї, і то, якщо бронхіальна астма протікає не важко.

Переважній більшості хворих ми рекомендуємо відпочивати в своєму звичному кліматі.

Хотілося б також звернути увагу на необхідність загартовування, але обов'язково поступового і систематичного.

Корисні водні процедури - обтирання, душ, плавання в басейні, а влітку - у відкритих водоймах. Плавання сприяє нормалізації дихання, посиленню захисних сил організму; особливо благотворно плавання з зануренням голови - стилем брас, наприклад.

Поряд з іншими методами лікування бронхіальної астми застосовується і рефлексотерапія (голковколювання).

НА ЗАХИСТ глюкокортикоїдних препаратів

І. Г. ДАНИЛЯК, кандидат медичних наук

Майже тридцятирічний світовий досвід лікування бронхіальної астми глюкокортикоїдних гормонами - природними або синтетичними гормонами кори надниркових залоз - свідчить про безсумнівну їх ефективності.

Ці препарати мають дуже сильну протизапальну і протиалергічну дію. На думку більшості дослідників, гормони допомагають усунути алергічне запалення в слизовій оболонці бронхів. Вони найбільш показані при важкій формі бронхіальної астми, якщо інші методи не ефективні.

Слід особливо підкреслити, що при лікуванні цього захворювання лікарі призначають мізерно малі дози глюкокортикоїдів.

Вибираючи найбільш підходящий даному хворому гормон, лікар враховує не тільки особливості перебігу бронхіальної астми, але і наявність супутніх захворювань, радить, як уникнути можливого небажаної побічної дії ліків.

Наприклад, тим, у кого підвищена кислотність шлункового соку, рекомендується гормональне лікування проводити на тлі спеціальної дієти (виключаються сокогонние міцні бульйони, смажені, гострі страви, прянощі, обмежується сіль).

Індивідуально визначає лікар і разову, добову дозу гормону, вирішує, коли почати її знижувати, коли можна скасувати препарат.

Багатьом хворим глюкокортикоидную терапію доводиться проводити місяці і навіть роки, що дає їм можливість задовільно себе почувати і зберігати працездатність. Звичайно, весь цей час треба бути під наглядом лікаря і два рази на рік проходити всебічне обстеження.

Якщо з'являються якісь неприємні відчуття, яких раніше не було, слід відразу ж сказати про це лікаря. Для їх усунення лікар або знижує дозу, або переходить на переривчастий метод лікування. Діяти в цих випадках навмання, наосліп ні в якому разі не можна. Глюкокортикоидная терапія - справа відповідальна, не терпить ніякої самодіяльності.

Треба знати, що на тлі лікування гормонами може активізуватися запальний процес в бронхах і легенях. Іноді єдиним його проявом може бути утруднення дихання, почастішання нападів ядухи.

Вихід знову-таки не в тому, щоб відмовитися від глюкокортикоїдів: в таких випадках лікар додатково призначає антибактеріальне лікування.

Коли на організм лягає надмірне навантаження, лікар обов'язково збільшить дозу глюкокортикоїдів або відновить їх прийом, якщо вони були скасовані. Тому неодмінно треба повідомити лікарю про майбутню операцію, що виникли стресових ситуаціях, скажімо, про серйозні неприємності вдома або на роботі, гострої інфекції, травмі.

Чому ж страждають на бронхіальну астму уникають лікування глюкокортикоїдами?

Відповідь майже завжди однаковий: «Не хочу, тому що потім ці препарати доведеться приймати все життя, а я поки непогано себе почуваю».

Але ж нерідко саме в цей час глюкокортикоїди і потрібні, щоб закріпити хороший стан. І зовсім не обов'язково, щоб страждає на бронхіальну астму потім брав гормони все життя. Залежно від результатів лікування лікар може скасувати гормонотерапію.

Ще небезпечніше прихований відмова. Пацієнт бере рецепт, а ліки не приймає і лікаря про це не говорить. Лікар марно чекає позитивного ефекту і може вирішити, що необхідно збільшити дозу препарату ...

Хворий ігнорує і нові призначення лікаря, а тим часом хвороба прогресує, стан різко погіршується. Тоді людина вже згоден на лікування глюкокортикоїдами, починає їх приймати, але тепер ці препарати не завжди виявляються ефективним.

ТАКТИКА ХВОРОГО

М. Л. ЗАСЛАВСЬКИЙ, кандидат медичних наук

Не менш трагічні наслідки тактики полуотказа. Пацієнт починає приймати гормони, і коли його самопочуття поліпшується, він на свій розсуд то пропустить прийом, то самовільно збільшить або зменшить дозу препарату, або перестане його приймати.

Це дуже небезпечно! Стан хворого може різко погіршитися, а при раптовому припиненні прийому препарату виникає навіть пряма загроза життю. Причому багато хворих не вважають погіршення свого самопочуття наслідком порушення правил прийому гормонів; більшість розцінюють це як побічна дія глюкокортикоїдів і зміцнюються в упередженні проти них.

Це упередження помилкове! Глюкокортикоидная терапія дуже ефективна, вона дає можливість страждають на бронхіальну астму повноцінно жити і працювати.

Людині, які тривалий час хворіє, які тривалий час користується ліками, часом починає здаватися, що він сам знає, як і коли їх слід приймати. Оскільки ж сучасні препарати мають великий терапевтичної силою, легко можна заподіяти собі шкоду.

Стало, наприклад, хворому на бронхіальну астму важче дихати, і, не замислюючись, він приймає ліки, що знімає бронхоспазм.

Кишенькові дозовані інгалятори, дуже зараз популярні, дають швидкий ефект, відразу ж покращують самопочуття, але тільки за однієї умови: якщо прохідність бронхів погіршилася дійсно внаслідок бронхоспазму.

Але ж причина може бути інший, і тоді інгаляція марна або дає короткочасний ефект.

Найчастіше утруднення дихання при бронхіальній астмі - наслідок застуди та посилення запального набряку слизової оболонки бронхів. Але хворий, природно, про це не знає і намагається полегшити свій стан повторними інгаляціями.

Однак не підозрює він і про те, що бронхорасширяющие препарати при передозуванні викликають серйозні побічні реакції, негативно діють на серцевого м'язу, підвищують артеріальний тиск.

При скруті дихання, коли виникає потреба повторювати інгаляцію 4 рази на добу, треба обов'язково звернутися до лікаря. Якщо такий стан результат загострення хронічного бронхіту або пневмонії, фахівець призначить антибіотики.

В іншому випадку набряк наростає, дихання все більш ускладнюється і стан хворого може стати критичним.

Друга можлива причина того, що інгаляція мало допомагає, - алергічний набряк. При цьому бронхи Не розширюються, розширюються лише кровоносні судини в них, і, як наслідок цього, ще більш посилюється набряк.

Може так статися, що в результаті повторних інгаляцій легкі як би закриються на замок. І тоді лише швидка медична допомога врятує життя хворого.

Клініцисти не випадково попереджають пацієнтів, що ингаляторами можна користуватися 2-3 рази на добу, іноді 4 рази, не більше!

Справа в тому, що дія, наприклад, новодрін, еуспірана, салбутамола, беротека двухфазовость.

В першу фазу вони знімають спазм бронхів, покращують відходження мокроти і тим самим усувають напад задухи.

У другу - в незначній мірі викликають бронхоспазм. Якщо ж повторювати інгаляції 6-8-10 раз на добу, підсумовується слабша спочатку друга фаза їх дії. І замість того, щоб зняти спазм, повторні інгаляції його підсилюють.

Серед наших пацієнтів популярний інтал. Його призначають в період між нападами для попередження алергічної реакції. Однак часто хворі переоцінюють терапевтичні можливості интала, приймають його під час нападу для розширення бронхів. А він в цей момент не є ефективним і перервати напад не може.

Чи завжди страждає на бронхіальну астму слід приймати ліки? Не завжди. Якщо трапляється один малий напад на тиждень, можна обійтися такими простими засобами: випити гарячий чай, зробити кілька дихальних вправ, розслабитися, покласти грілку до литок ніг.

Погано, якщо людина вірить виключно в ліки і нехтує ефективної та доступної лікувальною фізкультурою. Правда, фізкультура вимагає наполегливості і часу, а ліки проковтнув - і вільний.

Із сотень хворих, з якими мені доводилося стикатися, дуже мало тих, хто займається лікувальною фізкультурою. А у них загострення бувають рідше!

ЛФК, самомасаж і лікувальна гімнастика при бронхіальній астмі ► ► ►

Фахівці з'ясували: якщо м'язи плечового пояса, грудної клітки, спини, живота напружені, напружена і гладка мускулатура бронхів; якщо, навпаки, розслаблені - розслаблена і вона.

Саме тому після виконання самомасажу і вправ, особливо на розслаблення м'язів, бронхи розширюються, полегшується дихання, вільніше відкашлюється мокрота.

Крім того, в момент розслаблення м'язів знижується опір току крові в судинах рук, ніг, тулуба, внутрішніх органів і тим самим полегшується робота серця. Детальніше >>>

За матеріалами журналу "Здоров'я" 03.1980 р

астма бронхіальна

АСТМА БРОНХІАЛЬНА (грец. Asthma - задишка, ядуха) - захворювання, що виражається періодично наступаючими нападами задухи, що мають різну силу і тривалість (від декількох годин до декількох днів).

Виникнення нападу зумовлено спазмом дрібних бронхів, набуханням їх слизової оболонки і закупоркою їх виділяється в достатку слизом.

Як правило, напад астми бронхіальної виникає раптово, здебільшого вночі.

Хворий відчуває утруднення в видихання повітря, грудна клітка роздувається, з'являється тяжке відчуття задухи; він сидить в ліжку, звісивши ноги, або схоплюється, шукає зручну позу, підбігає до вікна, з жадібністю вдихає свіже повітря.

Крім таких виражених нападів, з раптовим початком і кінцем, може бути ще так зване астматичний стан (затяжна астма), коли проходять години і дні, а очікуваного дозволу нападу не настає, тривають свистячі хрипи, виділення мокротиння утруднене; хворий не спить всю ніч; різні, раніше допомагали засобу або не діють або приносять лише слабке полегшення. Детальніше >>>

астма бронхіальна

АСТМА БРОНХІАЛЬНА - захворювання, що виражається періодичними нападами задухи, зазвичай виникають раптово, частіше у другій половині дня або вночі, внаслідок спазму (звуження) дрібних бронхів.

Одна з причин бронхіальної астми - підвищена чутливість до різних запахів (сіна, квітів, ліків, хутра, пір'я, волосся), до пилу (вовняний, борошняний та ін.), Харчовим продуктам (рибі, раків, яйцям, суниці).

Астма може виникнути при захворюваннях слизової оболонки носа, носоглотки (поліпи), від холодного або сирого повітря. Напади бронхіальної астми можуть бути також викликані психічними переживаннями, потрясіннями. Детальніше >>>