Аутоімунний тиреоїдит або чому щитовидка засинає

1. Аутоімунний тиреоїдит: види і причини розвитку
2. Як запідозрити, що щитовидка «недопрацьовує»?
3. Аутоімунний тиреоїдит: лікування

Чому щитовидка "засинає"? Які причини призводять до розвитку аутоімунного тиреоїдиту? І що робити, щоб допомогти щитовидній залозі працювати правильно?

Аутоімунний тиреоїдит (він же - зоб Хашимото) - це найбільш поширене захворювання щитовидної залози (20-30% випадків її патології), що характеризується хронічним запальним аутоімунним процесом в тканинах щитовидної залози з пошкодженням і поступовим руйнуванням тироцитов (клітин щитовидної залози). У 15-20 разів частіше хворіють жінки переважно у віці 40-50 років. Чому щитовидка «засинає», як запідозрити цю патологію, і яке її лікування - все це ми і розглянемо далі.

Аутоімунний тиреоїдит: види і причини розвитку

У переважній більшості випадків під назвою «аутоімунний тиреоїдит» розуміють тиреоїдит Хашимото, тобто хронічний аутоімунний тиреоїдит, який має генетичне походження і нерідко поєднується з іншими аутоімунними патологіями або носить сімейний характер. Однак поняття «аутоімунний тиреоїдит» дещо ширше. Сюди також відносять післяпологовий тиреоїдит, що виникає як наслідок гіперреактіваціі імунної системи після її придушення під час вагітності, цитокіни-індукований тиреоїдит, який може розвиватися у хворих з патологіями системи крові або гепатитом С на тлі прийому препаратів інтерферону, а також «мовчазний» (безбольової) тиреоїдит, причини якого не ясні.

Навіть при генетичної схильності, аутоімунний тиреоїдит рідко розвивається без додаткових, так званих провокуючих чинників, якими найчастіше стають такі:

• хронічні вогнища уповільненої інфекції (каріозні зуби, синусит, тонзиліт і т.п.);
  

• перенесені ГРВІ;
• екологічна ситуація (надлишок в їжі, навколишньому середовищу, воді сполук хлору, йоду і фтору);
• психотравмирующие фактори (втрата роботи, серйозні захворювання або смерть родичів і близьких людей і т.д.);
• променеве опромінення;
• тривалий безконтрольний прийом деяких лікарських засобів (гормональних, йодовмісних).

Як запідозрити, що щитовидка «недопрацьовує»?

Аутоімунний тиреоїдит, як правило, послідовно проходить 4 фази розвитку:

• Еутиреоїдний фаза може тривати дуже довго (протягом декількох років, а іноді - і всього життя). Для неї характерна відсутність порушень функцій щитовидної залози, а тому і симптоми відсутні.
  

• Субклінічна фаза - це початок масивної аутоімунної агресії з деструкцією клітин залози, в зв'язку з чим можуть розвиватися перші ознаки зниження її функції. Але вироблення Т4 зберігається на нормальному рівні в зв'язку з посиленим виділенням тиреотропного гормону (ТТГ) гіпофізом у відповідь на пошкодження щитовидки, що стимулює її роботу.
• Тиреотоксическая фаза настає при попаданні в кров великої кількості гормонів щитовидної залози із зруйнованих тироцитов. Запідозрити аутоімунний тиреоїдит на даній стадії вже неможливо: людина стає дратівливою, швидко розмовляє, погано переносить спеку, у нього тремтять руки і частішає серцебиття.
• Потім настає фаза гіпотиреозу, для якого характерні, навпаки, апатія, млявість, збільшення маси тіла, погіршення пам'яті, випадання і ламкість волосся, сухість шкіри, сонливість і т.п.

Аутоімунний тиреоїдит: лікування

На стадії тиреотоксикозу лікування призначається тільки симптоматично (наприклад, при порушеннях в роботі серця призначають бета-адреноблокатори), так як тиреостатические препарати лише погіршать картину в зв'язку з відсутністю гіперфункції щитовидної залози. У фазу гіпотиреозу проводиться замісна терапія тиреоїдними препаратами (в більшості випадків левотироксином) під контролем рівня ТТГ в крові. Також індивідуально можуть призначатися протизапальні препарати, глюкокортикоїди, адаптогени, вітаміни. При значному збільшенні щитовидної залози проводять операцію її видалення.