- Функції гормону в організмі
- механізм андрогенизации
- Як андрогени впливають на шкіру
- Що таке вирилизация
- причини гіперандрогенізаціі
- діагностика маскулінізації
- лікувальні заходи
Деякі задаються питанням - андрогени, це що? Це статеві гормони, які виробляються в обох статей в надниркових і гонадах (яєчниках і яєчках). У великій кількості вони зустрічаються у чоловіків, відповідають за статевий розвиток і формування чоловічих вторинних і третинних ознак. Гормон андроген при перевищенні нормальних значень у жінок призводить до появи ознак, характерних для чоловічої статі.
Читайте також:
Навіщо потрібен кадик і яка його анатомія.
Норма глюкози у чоловіків в крові .
Список чоловічих гормонів дивіться тут .
Функції гормону в організмі
У жіночих яєчниках і надниркових залозах виробляються їх невелика кількість. До головних андрогенів, присутніх в організмі, відносяться андростендион, тестостерон і дигідротестостерон. Це речовини, що мають стіреоідное будова, синтезується з холестерину. Їх освіту і секреція в крові знаходиться під контролем гормонів АКТГ і ЛГ, що виробляються передньою долею гіпофіза.
Андрогени у жінок в організмі забезпечують і підтримують розвиток м'язової маси. У чоловіків вони відповідають за формування чоловічих статевих органів і ще в ембріональній життя, а також чоловічих статевих ознак у період статевого дозрівання. Їх найбільш важливим завданням є сперматогенез. Так само, як і у жінок, андрогени допомагають побудувати м'язову масу в чоловічому організмі.
надлишок чоловічих гормонів у жінок призводить до появи ознак, характерних для чоловічої статі (наприклад, волосся на обличчі). Це явище носить назву андрогенізація, яке спостерігається при фізіологічних наслідки в період менопаузи і з'являється при багатьох ендокринних захворюваннях.
механізм андрогенизации
Андрогенізація полягає в значному зростанні виробництва чоловічих статевих гормонів. Зі збільшенням концентрації похідних тестостерону збільшується їх вплив на організм жінки. Крім великого приросту м'язової маси даний стан впливає і на інші тканини, що проявляється, наприклад, у вигляді появи грубих рис обличчя. Тканини стають більш чутливими до впливу, так як збільшується кількість рецепторів, які пов'язані з цими гормонами. В результаті жінка набуває типові чоловічі ознаки.
Як андрогени впливають на шкіру
До андрогенів відноситься тестостерон, дигідротестостерон і андростендіон. Ці чоловічі статеві гормони виробляються в основному в яєчках (чоловіки) і в незначній мірі корою наднирників (у чоловіка і жінки). Стіреоідние гормони відповідають за створення вторинних чоловічих ознак - чоловічий тип волосяного покриву, і підсилюють біосинтез білка.
Гормон андроген збільшується в концентрації в період статевого дозрівання. Чоловіча шкіра під дією цих гормонів має більш товстий шар епідермісу.
У період статевого дозрівання через інтенсивне дії андрогенів на шкіру може виникнути фізіологічна себорея шкіри і вульгарні вугри.
Гормональні порушення є причиною появи прищів, навіть після багатьох років завершення періоду статевого дозрівання. У чоловіків надлишок андрогенів, в основному тестостерону, призводить до передчасного облисіння.
У жінок андрогени теж синтезуються в організмі, але в набагато менших кількостях. Симптоми надлишкової продукції андрогенів (гіперандрогенізма) - акне, гіпертрихоз тіла і поява росту волосся на обличчі (гірсутизм), андрогенне облисіння і порушення кровоносних судин. Симптомом надлишку андрогенів є схильність до себореї. Одним з найбільш часто зустрічаються захворювань, в ході яких спостерігається андрогенізація, є синдром полікістозних яєчників.
Що таке вирилизация
Андрогени (тестостерон, андростендіон, дегідроепіандростерон, дегідроепіандростерон сульфат ) Відносяться до групи стіреоідних гормонів. Рівень андрогенів в організмі жінки залежить від їх виробництва яєчниками і наднирковими, а також перетворення в інших тканинах.
Андрогени виконують безліч важливих функцій в організмі, зокрема, стимулюють розвиток вторинних і третинних статевих ознак у період статевого дозрівання, стимулюють розвиток м'язів і кісток, приводять до збільшення лібідо і впливають на фізичну активність. Порушення нормального рівня андрогенів в організмі жінки і поява стану, званого гіперандрогенізаціі, сприяє розвитку гірсутизму, акне на шкірі, а при значному підвищенні рівня цих гормонів відбувається розвиток ознак маскулінізації.
Вирилизация - група симптомів у жінок, при яких виникають гормональні порушення. Вони з'являються при значному підвищенні рівня андрогенів - так званої гіперандрогенізаціі. Ці гормони проявляють активність як у жінок, так і у чоловіків, але їх вироблення в жіночому організмі повинна бути в кілька разів нижче, ніж у чоловіків.
Надмірна концентрація андрогенів в крові викликає у жінок поява гірсутизму (надмірного волосяного покриву, характерного для чоловічої статі - над верхньою губою, на підборідді, грудях, животі, спині, верхніх кінцівках, або стегнах), акне, порушень менструального циклу і фертильності.
Коли рівень андрогенів значно перевищує допустимі значення, відбувається розвиток додаткових ознак - симптомів маскулінізації. Під поняттям маскулінізація розуміється поява у жінок:
- гіпертрофії клітора;
- зміни пропорцій тіла;
- зниження тембру голосу;
- випадання волосся в місцях, характерних для чоловіків.
Гіперандрогенізаціі до періоду статевого дозрівання може призвести до порушення росту.
Підвищений рівень андрогенів в період внутрішньоутробного життя у плода жіночої статі призводить до порушення розвитку статевих ознак.
причини гіперандрогенізаціі
Причиною маскулінізації є надмірне вироблення андрогенів. Провідне значення у виникненні стану гіперандрогенізаціі мають порушення функції яєчників і надниркових залоз. Причини підвищеного рівня андрогенів:
- синдром полікістозних яєчників ;
- гіперплазія строми яєчників, що супроводжується фіброзом;
- ракові захворювання яєчників (наприклад, андробластома, гонадобластома);
- вроджена гіперплазія надниркових залоз ;
- гіпертрофія надниркових залоз;
- хвороба Кушинга ;
- пухлини надниркових залоз ;
- надмірна чутливість тканин до андрогенів;
- ятрогенні причини (наприклад, препарати з андрогенною ефектом дії, зокрема, анаболічні стіреоіди, препарати, що знижують кров'яний тиск, протисудомні препарати, стрептоміцин).
Найбільш частими причинами підвищеного рівня андрогенів є порушення з боку яєчників, особливо синдром полікістозних яєчників.
діагностика маскулінізації
Першим діагностичним дослідженням у пацієнток з симптомами гіперандрогенізаціі є визначення рівня гормонів (тестостерону, ДГЕА-С, пролактину) в крові. При гормональних досліджень у пацієнток з цим синдромом відзначається підвищення рівня тестостерону та андростендіону. Крім того, знижується концентрація білка, що зв'язує статеві гормони, що призводить до збільшення кількості вільних, активних гормонів в організмі. Приблизно у 30% пацієнток зустрічається підвищена концентрація ДГЕА, тобто, дегідроепіандростерона, що виробляється корою наднирників. Гормональні порушення такого роду впливають на появу чоловічих ознак в зовнішньому вигляді.
На основі отриманих результатів приймається рішення про подальше лікування. Завдяки виконанню досліджень медичної візуалізації, таких як комп'ютерна томографія (КТ) черевної порожнини і малого таза, можливо визначення присутності пухлини яєчників або наднирників.
Наступним етапом після діагностики пухлини є її хірургічне видалення.
лікувальні заходи
Лікування вірілізації - гіперандрогенізаціі, залежить від її причини. У разі гормонально активної пухлини яєчників або наднирників рекомендується їх хірургічне видалення. Коли за симптоми маскулінізації відповідає вроджена гіперплазія наднирників, застосовується медикаментозне лікування - глюкокортикоїди і антіандрогени. Якщо жінка приймає ліки, що впливають на зростання рівня андрогенів, рекомендується припинення їх прийому.
Лікування синдрому полікістозних яєчників направлено на багато аспектів захворювання - надмірна вага, гіперандрогенізаціі, порушення фертильності, резистентності до інсуліну , Порушення ліпідного обміну. Зміни в області зовнішніх статевих органів можуть бути виправлені хірургічним шляхом.
В лікуванні гірсутизму застосовуються блокатори ферменту альфа-редуктази. Вони перешкоджають переходу тестостерону в більш активні форми, що впливають на стимулювання зростання волосяних фолікул. Андрогенное дію також проявляє ципротерон, який доступний як компонент таблетки для контрацепції. Крім того, в лікуванні зайвого волосяного покриву у жінок, які страждають синдромом полікістозних яєчників, використовується спіронолактон.
Пацієнткам з ожирінням, з надмірною вагою необхідно скинути зайві кілограми. Здорова дієта і активний спосіб життя призводять до нормалізації маси тіла, а така дія іноді може виробляти лікувальний ефект. Пацієнтки після нормалізації ваги часто помічають зниження важких симптомів андрогенизации.
Для зменшення інсулінорезистентності у пацієнток з СПКЯ використовується метформин. Він допомагає в схудненні, а у деяких пацієнток в кінцевому підсумку може призвести до зниження концентрації андрогенів в організмі. Можна застосовувати і косметичні процедури, наприклад лазерну епіляцію, в боротьбі з гірсутизм.
Лікування слід проводити тільки під суворим контролем лікаря. І, пройшовши повний курс прийому лікарських препаратів, обстеження рекомендується повторити.
