Аналізи на ТТГ і Т4: коли здавати, як правильно здавати, на який день циклу

1. Що значить ТТГ
2. Аналіз на трийодтиронін
3. Загальний і вільний тироксин
4. Дослідження на тиреоглобулін
5. Дослідження на антитіла
6. Підготовка до проведення аналізу
7. Аналіз у вагітних
8. розшифровка результатів

Порушення в роботі щитовидної залози негативно позначається на стані всього організму. Тиреоїдні гормони беруть участь в обміні речовин, роботі серцево-судинної, статевої та нервової систем. Аналізи на ТТГ і Т4 дозволяють виявити гормональний дисбаланс, який призводить до захворювань щитовидної залози.

Що значить ТТГ

Тиреотропного гормону (ТТГ) виробляється в головному мозку людини у відповідь на зниження концентрації тироксину і трийодтироніну в плазмі крові.

Т3 і Т4 - це тиреоїдні гормони щитовидної залози, керуючі енергетичним обміном, що відповідають за ріст і розвиток. При низькому рівні їх змісту відбувається секреція ТТГ, який з потоком крові доставляється до периферичних рецепторів щитовидної залози і активує продукування тироксину. Крім того, ТТГ регулює процес ліполізу в організмі, збільшує споживання йоду клітинами залози, підвищує чутливість тканин внутрішніх органів до впливу Т3, Т4.

Рівень вмісту ТТГ може коливатися в залежності від часу доби. Найбільші значення фіксуються о 2 годині ночі, а найменші - в 17 годин після полудня. У людей похилого віку показники також трохи підвищені. Тривале перевищення норми ТТГ призводить до збільшення маси і об'єму щитовидної залози. У вагітних жінок ТТГ може знижуватися, це не вважається патологією.

У нормі тиреотропний гормон знаходиться в межах 0,35-4,94 мкМЕ / л. Але в різних лабораторіях, як правило, граничні значення розрізняються. У здорової людини рівень гормону не повинен виходити за вказані межі.

Аналіз на трийодтиронін

Т4 - це основний тиреоїдний гормон, що виробляється клітинами щитовидної залози. Його молекула складається з 3 атомів йоду і амінокислоти тироксину. У такій формі гормон малоактивний, при попаданні до периферичних тканин він перетворюється в більш активну форму - трийодтиронін (Т3).

Т3 і Т4 відповідають за підтримання нормальної температури тіла, артеріального тиску, психоемоційної активності, інтелектуальних здібностей, нормалізують метаболізм. Порушення рівня тиреоїдних гормонів негативно позначається на загальному самопочутті людини, призводить до депресії, дратівливості, збоїв в роботі серця, статевої системи.

Т3 лише на 10% формується щитовидною залозою. Потрапляючи в кров, гормон зв'язується з білками і, таким чином транспортується до периферичних тканин. У такому стані він не активний, починає діяти, коли розпадається з'єднання і гормон знаходиться у вільному стані - FТ3.

Здати аналіз на ТТГ і вільний трийодтиронін необхідно при підозрі на дифузний токсичний зоб , базедову і хвороба Грейвса .

Норма FТ3 на обладнанні 3-го покоління становить 2,62-5,69 пмоль / л. Підвищення значень говорить про розвиток тиреотоксикозу , А зниження - про зниження функцій щитовидної залози, наявності аутоімунних захворювань. Низькі значення можуть бути у пацієнтів після хірургічного видалення органу або його частини, прийому йодовмісних препаратів.

Аналіз на Т3 загальний виявляє рівень гормону в комплексі з білком. Дослідження проводиться при сумнівному результаті на вільний трийодтиронін.

Загальний і вільний тироксин

Т4 виробляється молекулярними клітинами щитовидної залози, інтенсивність цього процесу регулюється гормоном ТТГ. Основною функцією тироксину є контроль білкового обміну, вироблення енергії, зниження рівня шкідливого холестерину, тригліцеридів в крові, метаболізм в кісткових тканинах. Вільний Т4 надає найбільш активний вплив, тому найчастіше саме це дослідження призначають пацієнтам.

Показаннями до проведення аналізу на Т4 або fТ4 є підвищення рівня ТТГ, дифузний зоб, зниження функції підшлункової залози. При першій здачі крові зазвичай перевіряють тільки Т3, Т4, при повторному дослідженні і уточнення діагнозу більш результативним буде тест на ТТГ.

Дослідження на тиреоглобулін

ТГ - це білок щитовидної залози, який є попередником тиреоїдних гормонів. Підвищення рівня це речовини в крові говорить про патологічних процесах в тканинах залози. Причиною може бути аутоімунний тиреоідит , Ракова пухлина, механічні травми, наслідки терапії радіоактивним йодом.

Тест на тиреоглобулін призначають тільки пацієнтам, які перенесли хірургічне видалення або висічення залози. Дослідження допомагає визначити ступінь ефективність проведеного лікування і можливий рецидив.

Як здавати кров, і яка потрібна підготовка до аналізу? Тест проводять не менше ніж через 12 тижнів після операції і через 6 місяців після лікування радіоактивним йодом. Варто враховувати, що сканування щитовидної залози і біопсія сприяють підвищенню рівня ТГ, тому тест роблять через 2 тижні після проведення діагностичних процедур. Результати в кожній лабораторії мають відмінності, зазвичай норма вказана в бланку медичного закладу.

У пацієнтів, які приймають препарати, які пригнічують функціонування залози, результат недостовірний. Додатково призначають аналіз на вміст антитіл АТ до тиреоглобуліну. Цей показник допомагає більш точно визначити рівень ТГ.

Дослідження на антитіла

Важливе діагностичне значення має проведення аналізу на антитіла до тканин підшлункової залози. Вироблятися АТ можуть до тиреоглобуліну, рецепторів тиреотропного гормону, тіреопіроксідазе (ТПО). Дослідження титру проводять при аутоімунних захворюваннях підшлункової залози, при яких імунна система виробляє антитіла до здорових клітин органу і провокує запальний процес.

АТ до ТТГ виявляються при дифузному токсичному зобі, базедовій і хвороби Грейвса. За допомогою цього дослідження можна оцінити ефективність проведеного лікування. При збереженні антитіл приймають рішення про хірургічне втручання.

Виявляють АТ до ТГ при аутоімунному тиреоїдиті, папілярному раку, дифузному токсичному зобі. Аналіз є важливим онкомаркерів, проводиться після видалення залози . Якщо антитіла зберігаються, це рецидив. При підвищеному титрі АТ результат аналізу неінформативний, так як відбувається зміна будови молекули тиреоглобуліну.

АТ до ТПО спрямовані проти ферментів, що відповідають за синтез Т3 і Т4. Підвищений рівень антитіл може знижувати концентрацію тироксину, трийодтироніну, викликати гіпотиреоз . У деяких випадках цей показник не впливає на роботу щитовидної залози.

Як підготуватися до здачі аналізу на АТ, кров беруть натщесерце чи ні? Здавати аналіз потрібно на голодний шлунок в ранкові години. Вранці не можна приймати тироксин, якщо проводиться терапія. Про скасування інших препаратів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Підготовка до проведення аналізу

Про те, як правильно на ТТГ здавати аналіз, пояснює лікар-ендокринолог і співробітники лабораторії. Це саме можна сказати до тиреоїдних гормонів щитовидної залози.

Підготовка до здачі аналізу на Т4 загальний і вільний полягає у скасуванні йодовмісних препаратів за 2 дні до відвідин медичного закладу. На розсуд лікаря може бути припинений прийом гормональних засобів. Здає кров повинен утриматися від фізичного, емоційного напруження напередодні дослідження. Потрібно дотримуватися режиму дня, так як рівень гормонів залежить від часу доби і періодів сну і неспання.

Аналіз ТТГ: як потрібно правильно здавати кров? Забір крові роблять натщесерце в ранкові години, ввечері перед здачею аналізу рекомендується вживати легкі страви, відмовитися від спиртного, інтервал між останнім прийомом їжі і відвідуванням лабораторії повинен бути не менше 8 годин.

Аналіз на ТТГ і Т4: коли здавати жінкам, на який день циклу призначають проведення дослідження? Тест на тиреотропний гормон здають на 5-7 добу менструального циклу. В інші дні результат буде неправильним.

Аналіз у вагітних

Як правильно здати аналіз на гормони щитовидної залози під час вагітності? Проведення тесту рекомендується будь-якій жінці під час планування вагітності, виношування дитини. Гормональний фон впливає на розвиток плода і загальний стан майбутньої матері.

Незначне зниження ТТГ не є патологій і не потребує лікування. Показники вільного і загального тироксину поступово підвищуються, максимальні значення виявляють в III триместрі вагітності.

Якщо ТТГ знижений, а рівень Т3 і Т4 підвищений, діагностують порушення в роботі щитовидної залози, що вимагають лікування у ендокринолога. Підвищення рівня тиреотропного гормону свідчить про розвиток гіпотиреозу, що може негативно вплинути на головний мозок дитини і привести до мимовільного аборту.

розшифровка результатів

Норма показників відрізняється в різних лабораторіях, тому дослідження рекомендується проводити в одній установі. Допустимі значення вказують на бланку. Підвищення або зниження концентрації гормонів, що виходить за допустимі межі, є ознакою порушень роботи щитовидної залози. Для підтвердження діагнозу необхідно проконсультуватися з ендокринологом.

Якщо аналіз крові на ТТГ виявив надлишок Т3 і Т4, а тиреотропні гормони знижені, це говорить про розвиток тиреотоксикозу. Пацієнти скаржаться на такі симптоми:

• підвищена дратівливість;
• жар, сильне потовиділення;
• тремор рук;
• порушення роботи серця.

Якщо на тлі зниженого ТТГ рівень Т3, Т4 високий - це явний гіпотиреоз, а зниження показників тиреоїдних гормонів говорить про приховану (субклінічної) формі захворювання. Знижений ТТГ у вагітних жінок не є патологією.

При низькому рівні гормонів розвивається гіпотиреоз, зменшуються функції щитовидної залози. Характерними ознаками патології є:

• апатія, млявість;
• підвищена стомлюваність, сонливість;
• набряклість;
• сильне випадання волосся, ламкість нігтів;
• мерзлякуватість;
• порушення менструального циклу у жінок;
• погіршення потенції у чоловіків.

Підвищення загального Т4 говорить про запаленні щитовидної залози , Освіті пухлини, дифузному зобі, резистентності тканин до тироксину. Для підтвердження діагнозу проводиться кілька досліджень, призначаються додаткові методи діагностики.

1. Древаль, А. В. Захворювання щитовидної залози і вагітність / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаєва. - Л .: Медицина, 2007. - 625 c.
2. Захворювання щитовидної залози у жінок репродуктивного віку. Керівництво для лікарів. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2013. - 487 c.
3. Іванова, В. Захворювання щитовидної залози і діабет / В. Іванова. - М .: Газетний світ, 2013. - 128 c.
4. Казьмін, В. Д. Хвороби щитовидної і околощітовідной залоз / В.Д. Казьмін. - М .: Фенікс, 2009. - 256 c.
5. Петунін, Н. А. Хвороби щитовидної залози: моногр. / Н.А. Петунін, Л.В. Трухина. - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2011. - 222 c.
6. Пінський, С. Б. Діагностика захворювань щитовидної залози / С.Б. Пінський, А.П. Калінін, В.А. Бєлобородов. - Л .: Медицина, 2005. - 192 c.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна - лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, наднирників, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.