АКТГ гормон - що це таке у жінок, розшифровка знижений або підвищений

1. Загальний опис і значення аналізу
2. Яку роль відіграє гормон?
3. Показання до проведення аналізу
4. Розшифровка результатів аналізу
5. Якщо рівень підвищений
6. Якщо рівень знижений
7. Як проводиться дослідження?
8. Як підготуватися до аналізу АКТГ?
9. Які ще чинники можуть вплинути на результат?
10. Чим боротися з відхиленнями?

Головний мозок людини володіє центром ендокринної системи - гіпоталамо-гіпофізарної зоною. Її клітини виробляють і випускають в кров регулюють гормони тропів. Одним з таких речовин є адренокортикотропний гормон, рівень якого необхідно контролювати. Для цього і потрібне проведення лабораторного дослідження на вміст АКТГ в крові у жінок або чоловіків.

Загальний опис і значення аналізу

Аналіз на вміст адренокортикотропного гормону АКТГ в крові є специфічне дослідження, яке дозволяє перевірити, наскільки добре працюють наднирники. Оцінка стану даних органів грунтується на визначенні рівня кортизолу в крові, яке здійснюється до і після введення штучного замінника АКТГ.

З метою діагностики лікарі застосовують два види аналізів:

• Швидкий. Його проводять, коли є підозра, що присутній недостатність функціонування кори надниркових залоз. Дослідження призначається до того, як буде введений аналог гормону, і після цього.
• Тривалий. Його можуть призначити, якщо в результатах первинного обстеження не спостерігається АКТГ норма, а показані відхилення. Для аналізу беруться 4 проби. Перший раз він робиться до введення гормону, а решта - через 4, 6 і 8 годин.

Яку роль відіграє гормон?

Відповідаючи на питання, що ж це таке - адренокортикотропний гормон, слід відразу визначити його роль в організмі. Він регулює діяльність кори надниркових залоз, сприяє виробництву таких гормонів, як глюкокортикоїди, зокрема - кортикостерону, кортизону, кортизолу. Зазначені речовини безпосередньо впливають на функціонування клітин організму, а також контролюють роботу декількох важливих залоз.

Крім того, цей гормон безпосередньо впливає на запас і витрачання енергії організмом, на синтез стероїдних гормонів , До яких відносяться: кортизол - гормон смерті або стресу, естроген - жіночий статевий гормон, андроген - статевий гормон у чоловіків.

Таким чином, АКТГ безпосередньо впливає на такі найважливіші показники людського організму:

• вага;
• маса м'язів і сила їх реакцій;
• здатність тканин бути невразливими в екстремальних ситуаціях.

Варто відзначити, що АКТГ ще може впливати на процес, в ході якого розщеплюються жири, а кров насичується амінокислотами і глюкозою.

Показання до проведення аналізу

Дослідження на вміст адренокортикотропного гормону проводять за рекомендацією лікаря. Його практично завжди призначають спільно з визначенням кортизолу. У деяких випадках може знадобитися додаткове обстеження, яке визначає інші гормони тропів.

Дослідження призначають у випадках, якщо людина:

• відчуває постійну втому і надмірну стомлюваність;
• не може здійснювати помірні фізичні навантаження;
• страждає зниженим або підвищеним артеріальним тиском;
• знаходиться на тривалої терапії глюкокортикостероїдами;
• має підвищений показник цукру крові;
• володіє підвищеним рівнем холестерину крові;
• страждає аденомою гіпофіза.

Якщо у жінок є зазначені прояви, то необхідно якомога швидше здати аналіз на АКТГ Це дозволить своєчасно розпочати лікування, коли патологія ще не зайшла занадто далеко.

Розшифровка результатів аналізу

Норма АКТГ є діапазоном значень від 9 до 52 пг / мл. Якщо спостерігається, що його рівень знижений або підвищений, то це говорить про порушення в організмі.

Якщо рівень підвищений

Підвищити вміст гормону можуть такі патології:

• Хвороба Іценко-Кушинга. У більшості випадків вона розвивається в результаті доброякісного новоутворення гіпофіза, через якого відбувається збільшення розміру залози і починається посилене виробництво АКТГ. Що виробляється гормон, в свою чергу, сприяє стимулюванню освіти кортизолу в корі надниркових залоз.
• Синдром ектопічної продукції АКТГ. Синтезувати гормон в ідеалі повинен виключно гіпофіз. Однак буває, що виробляти його починає новоутворення, яке з'явилося у внутрішніх органах. В результаті АКТГ виявляється підвищений. У клітин гіпофіза присутня сильна чутливість до цього гормону, а у клітин пухлин її немає.

• хвороба Аддісона (Гіпокортицизм) або вроджена гіперплазія наднирників. Дана патологія характеризуються відсутністю здатності надниркових залоз виробляти кортизол. В результаті гіпофіз намагається створити якомога більше гормону.
• Синдром Нельсона. Таке порушення спостерігається у деяких людей, які страждають хворобою Іценко-Кушинга і перенесли оперативне втручання з видалення надниркових залоз. Воно відрізняється тим, що одночасно розвивається хронічна надниркова недостатність і утворюється пухлина гіпофіза. Дані патології призводять до того, що АКТГ підвищується.
• Паранеопластический синдром. Це відхилення характеризується тим, що у гіпофіза спостерігається неспецифічна реакція на виникнення злоякісного новоутворення в будь-якому іншому органі. Зазвичай пухлини виявляють у вилочкової або підшлункову залозу, а також в легенях і нервовій системі.

Гормон може бути підвищений не тільки внаслідок наявності вищевказаних патологій. На результат аналізу в бік збільшення впливає також прийом деяких лікарських засобів, таких як інсулін , Амфетамін, глюконат кальцію, етанол та інші.

Якщо рівень знижений

Недолік АКТГ спостерігається при наступних порушеннях:

• Синдром Іценко-Кушинга. Причиною патології є злоякісне новоутворення, що розвивається в надниркових залозах. Але її слід відрізняти від однойменної хвороби, так як при ній відбувається зайва секреція кортизолу, внаслідок чого вміст гормону в гіпофізі значно знижується.
• Новоутворення наднирників, що має доброякісний перебіг. Не всі, але багато опухоліспособни продукувати кортизол, тим самим знижуючи рівень АКТГ.
• Вторинний гіпокортицизм. Дане відхилення розвивається через порушень в роботі гіпофіза , Відрізняється атрофією кори надниркових залоз. Це відбувається, тому що в результаті низького вмісту гормону в крові не забезпечується повноцінний синтез кортизолу. Відхилення часто супроводжується недостатністю інших залоз ендокринної системи.

Зниження гормону, як і підвищення, може спостерігатися при прийомі деяких засобів. Знизити рівень АКТГ може, наприклад, такий гормональний препарат як кріптогептадін.

Як проводиться дослідження?

Для аналізу АКТГ в якості біоматеріалу виступає венозна кров, з якої фахівця для дослідження цікавить ультрафільтрірованная або Центрифуговані плазма. Взяття крові здійснює медична сестра в приміщенні, спеціально обладнаному для цієї мети. Спочатку вона використовує джгут, потім виробляє прокол кубітальної вени, що знаходиться трохи нижче ліктьового згину, і набирає матеріал в шприц.

Дослідження повинно проводитися пізніше 3 годин після того, як буде взята кров. Тому його призначають рано вранці або ж увечері. Час здачі аналізу залежить і від того, для чого необхідно визначити зміст АКТГ в організмі. Наприклад, у жінок, які страждають на хворобу Аддісона та іншими формами надниркової недостатності, біоматеріал беруть вранці з 6 до 8 годин. А тим, у кого виявлені хвороба або синдром Кушинга, найкраще здавати кров у вечірній час - з 18 до 21 годин.

Як підготуватися до аналізу АКТГ?

Для постановки точного діагнозу і призначення правильного лікування важливо отримати достовірні результати лабораторного обстеження. На жаль, існують чинники, які здатні вплинути на вірність аналізу. Одним з них є непідготовленість людини до взяття крові на АКТГ гормон.

Таким чином, пацієнтам потрібно дотримуватися наступних правил підготовки до аналізу:

• За добу до дослідження ні в якому разі не вживати напої, що містять алкоголь, навіть в малих кількостях.
• За 12 годин до забору крові нічого не можна їсти.
• За 24 години до здачі знехтувати прийомом лікарських засобів, якщо таке рішення прийняв лікуючий лікар.
• За добу до обстеження не слід займатися фізичними вправами, а також піддавати себе стресовим ситуаціям.
• За 3 години до аналізу ні в якому разі не можна курити, в ідеалі - за добу.

Бажано не курити добу перед здачею аналізів на АКТГ

Підготовчі заходи можуть викликати деякі труднощі для пацієнта, але слід пам'ятати, що достовірність результатів понад усе.

Які ще чинники можуть вплинути на результат?

Не тільки неправильна підготовка до взяття крові здатна спотворити результати лабораторного дослідження, але і інші чинники. Вироблення гормону AКTГ знаходиться в підпорядкуванні секреторного ритму кортиколиберина, а він, у свою чергу, залежить від добового ритму. Кортикотропін може бути істотно збільшений в період з 6 до 8 ранку, знижений - з 6 до 11 вечора.

Також рівень АКТГ може бути підвищений або знижений через те, що діють такі причини, як:

• зміна часового поясу;
• фаза менструального циклу;
• недавні хірургічні втручання;
• наявність сильного стресу;
• підвищення температури тіла;
• вагітність;
• стан психіки пацієнта.

Чим боротися з відхиленнями?

Найчастіше лікарі, намагаючись привести в норму вміст кортикотропіну, здійснюють хірургічне втручання з метою видалення доброякісної аденоми. Якщо операція проходить успішно, то рівень кортизолу в крові у жінок знижується до мінімуму. Такий показник може зберігатися протягом багатьох місяців і навіть років, тому що гіпоталамус і гіпофіз гальмують відновлення секреції кортикотропіну.

Досить часто медики стикаються з пухлинної складової гормону, яку часом дуже складно виявити. Синдром Кушинга практично неможливо діагностувати, якщо складова кортикотропина спільно з новоутвореннями існує недовгий час.

Зазвичай хворі відчувають слабкість в м'язах, починають втрачати вагу. Іноді рівень кортикотропіну може бути підвищений до 280 одиниць і не знижується навіть при використанні дексаметазону. У разі, коли вироблення кортикотропіну здійснюється новоутвореннями, що характеризуються мляво прогресуючим перебігом, то пацієнти відзначають симптоматику синдрому Кушинга.

Після закінчення оперативного втручання в гіпофіз оперованих повинні бути призначені високі дози глюкокортикоїдів. Це необхідно для того, щоб привести в норму функціонування кори надниркових залоз. Люди, які страждають аденомою гіпофіза або патологією гіпоталамуса, повинні перебувати під контролем лікарів. Спостереженню підлягає повна діяльність гіпофізарної системи.

Таким чином, адренокортикотропний гормон є важливим елементом, необхідним для нормального функціонування організму, зокрема надниркових залоз. Тому аналіз крові на АКТГ дозволяє провести оцінку стану здоров'я. Завдяки йому можна виявити різні захворювання, що розвиваються у жінок в організмі. Чим раніше вони будуть виявлені, тим сприятливіші прогноз на одужання.

1. Гольбін А.Ц. Патологічний сон у дітей. - Л. - 1997. - 248 с.
2. Іванніков В.А. Психологічні механізми вольової поведінки. - М., 1991.
3. Романова, Е. А. Хвороби обміну речовин. Ефективні способи лікування і профілактики / Е.А. Романова. - М .: АСТ, ВКТ, 2009. - 128 c.
4. Керівництво по ендокринології. - М .: Медицина, 2017. - 506 c
5. Гремлінг С. Практикум з управління стресом / С. Гремлінг, С. Ауербах. - СПб., 2002, с. 37-44.
6. Попова, Юлія Жіночі гормональні захворювання. Найефективніші методи лікування / Юлія Попова. - М .: Крилов, 2015. - 160 c
7. Віткін Дж. Чоловік і стрес. / Дж. Віткін. - СПб, 1995.

Кафедра інфекційних хвороб з курсом епідеміології СамГМУ, епідеміолог, посаду асистент кафедри. Рік закінчення СамГМУ - 2011. Працює над дисертацією з епідеміології ВІЛ-інфекції.