Яка норма вільного тестостерону у жінок, коли здавати аналізи?

1. опис речовини
2. Калькулятори для визначення рівня СТ
3. Норми для людей різного віку і статі
4. Коли показана здача даного аналізу?
5. Причини підвищення рівня СТ
6. Причини зниження рівня СТ
7. Підготовка до аналізів

Гормон тестостерон відноситься до стероїдної андрогенної групі. Він виробляється в тілі чоловіків в значній кількості яєчками, а у жінок - яєчниками. Також невеликий обсяг даної речовини продукується корою наднирників. Вільний тестостерон (СТ) є його активною фракцією, яка не пов'язана з білками і іншими статевими гормонами в організмі людини. У чому різниця між цією речовиною і іншими, які виробляються ендокринною системою? Скільки має його бути для нормального функціонування чоловічого і жіночого організму?

опис речовини

Тестостерон загальний є речовиною, яка включає до свого складу кілька різних фракцій, які відрізняються своїми властивостями:

• пов'язаний гормон з альбуміном (слабо зв'язаної). Становить від 25 до 65% від загальної кількості;
• речовина, яке пов'язане зі статевими гормонами ( ГСПГ ). У процентному співвідношенні становить від 35 до 75% від загальної кількості;
• вільний тестостерон. Від загальної кількості становить 1-2%.

Вільна і слабо зв'язаної форма позначається таким терміном, як біодоступний тестостерон. Ці речовини мають певну біологічну активність. При визначенні рівня вільної форми потрібно враховувати, що його кількість ніяк не залежить від концентрації глобуліну. Тому якщо ГСПГ підвищений або понижений внаслідок певних причин, тоді недоцільно проводити аналіз на загальний тестостерон. Визначення кількості речовин у вільній формі виявиться набагато інформативніше.

Калькулятори для визначення рівня СТ

Таке поняття, як індекс вільного тестостерону з'явилося через прямий взаємозв'язок між цією формою і загальної пов'язаної. Для підрахунку використовується своєрідний калькулятор. За допомогою спеціальної математичної формули, яка включає в себе певне співвідношення загального СТ до кількості глобуліну і концентрації статевих гормонів, виробляється обчислення. Даний калькулятор використовується для визначення патологічної нестачі або перевищення даних речовин в крові людини.

Аналіз крові на тестостерон (Якщо він проходить без урахування конкретної фракції) не інформативним. Це пов'язано з тим, що в організмі людини дана речовина завжди переходить з одного стану в інший. При діагностиці будь-яких захворювань дуже важливо визначити, в якій кількості знаходиться такий гормон, як пов'язаний або вільний.

Калькулятор, який часто використовується в медичній практиці, позначає в процентному співвідношенні кількість біологічно активного СТ. Воно розраховується як відношення між загальним чоловічим гормоном і ГСПГ.

Норми для людей різного віку і статі

Тестостерон вільний міститься в організмі людини в певній концентрації, яка строго регламентується (пг / мг):

• норма у хлопчиків, вік яких не перевищує 12 років - від 0 до 4,6;
• нормативна концентрація для дівчаток (у віці до 12 років) - від 0 до 1,46;
• норма у підлітків чоловічої статі (від 12 до 19 років) - від 0,18 до 23,08;
• допустима концентрація у підлітків жіночої статі (12-19 років) - від 0 до 2,24;
• норма у чоловіків віком 19-55 років - від 1 до 28,28;
• норма у жінок віком 19-55 років - від 0 до 2,85;
• норма у чоловіків після 55 років - від 0,7 до 21,45;
• допустима концентрація у жінок після 55 років - від 0 до 1,56.

Коли показана здача даного аналізу?

Аналіз на тестостерон у чоловіків показаний при наступних станах:

• при затримці розвитку вторинних статевих ознак або при їх повній відсутності в зрілому віці;
• при імпотенції;
• при передчасному статевому розвитку у хлопчиків;
• при зниженні лібідо. При зменшенні статевого потягу аналіз на СТ повинен стояти на першому місці в переліку необхідних досліджень;

• для встановлення діагнозу гипогонадизм ;
• при наявності безпліддя;
• для визначення чоловічої «менопаузи» - андропаузи;
• при наявності акне;
• облисіння ;
• занадто жирна шкіра;
• при остеопорозі.

Аналіз на тестостерон у жінок (і вільний тестостерон в тому числі) призначається при порушенні менструального циклу, аменореї , Безплідді, гірсутизмі . Також дане дослідження використовується при облисінні, акне, занадто вираженою жирності шкіри. У дитячому віці (новонародженим, зокрема) такий аналіз показаний при неоднозначних зовнішніх статевих ознаках.

Причини підвищення рівня СТ

У чоловіків підвищений вільний тестостерон при наявності наступних патологічних станів:

• пухлини яєчок або наднирників;
• гіперплазія, дисфункція кори надниркових залоз. Найчастіше це вроджена патологія, при якій підвищений СТ і порушений гормональний фон;
• наявність синдрому Іценко-Кушинга або Рейфенштейна;
• ранній початок статевого дозрівання у хлопчиків.

Даний гормон значно підвищений у жінок внаслідок наявності синдрому полікістозних яєчників. Даний стан важко піддається лікуванню і викликає безпліддя. Часто СТ підвищений при пухлинах різної локалізації. В основному вони розміщуються на яєчниках, ендометрії, надниркових.

Як і у чоловіків, даний гормон підвищений при наявності синдрому Іценко-Кушинга, вродженою гіперплазії наднирників.

Причини зниження рівня СТ

Низький рівень СТ сигналізує про таких станах організму чоловіки:

• зміни, які провокуються генетичними порушеннями, що викликають негативний вплив на статевий розвиток і виробництво гормоносодержащіх речовин. До таких відносять синдром Клайнфелтера, Прадера-Віллі;
• наявність патологій, які зачіпають гіпоталамо-гіпофізарну систему. Даний стан провокує підвищене вироблення лютеїнізуючого гормону ;
• патології, які негативним чином позначаються на нормальному функціонуванні яєчок. До них відносять крипторхізм, Міотонічна дистрофію;
• травмування яєчок;
• вірусний паротит як форма ускладнення, яка привела до статевої дисфункції;
• ураження нормального функціонування яєчок при променевому ураженні організму або внаслідок негативного впливу алкоголю на ендокринну систему чоловіки;
• прийом гормональних препаратів , Які містять в своєму складі речовини-аналоги гонадоліберину або антиандрогенів;
• природні вікові зміни.

У жінок причини зниження СТ не беруть до уваги, оскільки даний стан для них є нормальним.

Підготовка до аналізів

Як здавати аналізи для визначення рівня даної речовини? В який день циклу це найкраще робити для жінок?

Фахівці рекомендують:

• для жінок найкраще в середині циклу здавати аналіз (під час ймовірної овуляції). В цей 2-3-денний період концентрація СТ найвище;
• підвищити рівень даної речовини в крові здатна фізичне навантаження. Занадто сильного напруги слід уникати за 1-2 дня до дослідження;
• максимальна концентрація гормону в крові чоловіків спостерігається в ранковий час (від 4 до 8 ранку), а мінімальна - ввечері (від 16 до 20 годин);
• у жінок кількість СТ незмінно протягом доби;
• концентрація даного гормону значно знижується у пацієнтів з віком.

При інтерпретації результатів часто призначаються додаткові дослідження, які дозволяють точніше поставити діагноз хворому. Також слід брати до уваги вік і стать пацієнта.

1. Висхідний інфікування фетоплацентарної системи. Глухова Б.І. 2006р., Видавництво: МЕДпресс-інформ.
2. Неонатологія: національне керівництво. Гриф УМО з медичної освіти. Редактор: Володін Н.Н. 2007 г. Видавництво: ГЕОТАР-Медіа.
3. Метаболічний синдром і тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 г. Видавництво: МІА.
4. Аномалії родової діяльності: керівництво для лікарів. Гриф УМО з медичної освіти. Подтетенев А.Д., Стрижова Н.В. 2006 г. Видавництво: МІА.
5. Невідкладні стани в акушерстві. Сухих В.Н., Г. Т. Сухих, І.І.Баранов і ін., Видавництво: ГЕОТАР-Медіа, 2011 року.
6. Акушерський ризик. Максимум інформації - мінімум небезпеки для матері і немовляти Радзинський В.Є., Князєв С.А., Костін І.М. 2009 г. Видавництво: Ексмо.
7. Нова мед. технологія (Методично рекомендації) «Ведення недоношеній вагітності, ускладненій передчасним розривом плодових оболонок»

Акушер-гінеколог, к.м.н., ДонНМУ ім. М. Горького. Автор численних публікацій на 6 сайтах медичної тематики.