- Все що вам потрібно знати, щоб в 2013 році поліпшити стан здоров'я.
- Кожні 3-6 місяців
- Кров'яний тиск
- Дослідження на наявність серцево-судинних захворювань
- Перевірка на діабет
- Кожні 3 місяці
- Все про липоатрофии при ВІЛ-інфекції
- Аналіз на вірусне навантаження
- Клінічний аналіз крові (біохімія)
- Повна метаболічна панель (аналіз сечі)
- щорічно
- Аналіз на тиреотропин (гормони щитовидної залози)
- Аналіз на тестостерон (для чоловіків)
- Аналіз на гепатит B і C
- Аналіз на вітамін D
- Мазок Папанікалау з заднього проходу або шийки матки
- * Обережно, рак!
Все що вам потрібно знати, щоб в 2013 році поліпшити стан здоров'я.
Найпростіше, що може зробити людина з ВІЛ, для збереження свого здоров'я вчасно приходити до лікаря і щорічно здавати аналізи, адже це необхідно робити всім ВІЛ-позитивним людям. У більшості випадків всі проблеми зі здоров'ям можна легко вирішити, якщо займатися моніторингом свого здоров'я (в країнах колишнього СРСР, моніторинг свого здоров'я називається диспансеризацією). Регулярні огляди лікаря і тестування найсерйозніше зобов'язання по відношенню до свого здоров'я, виконання якого принесе вам найбільшу користь. Лікар-терапевт Френк Спінеллі з Нью-Йорка спеціалізується на лікуванні пацієнтів з ВІЛ. Він допоможе вам визначитися з тим, які аналізи вам потрібно здавати, коли їх потрібно здавати і навіщо взагалі вони потрібні.
Кожні 3-6 місяців
(Якщо ви регулярно відвідуєте лікаря, то він сам визначить періодичність наступних аналізів і вимірів. Якщо ви нерегулярно відвідуєте лікаря, то вам потрібно відстежувати такі показники і проходити наступні аналізи принаймні раз на півроку).
Кров'яний тиск
Що вимірюється: Тиск циркулюючої в організмі крові на стінки судин.
Що це означає: Оскільки кров'яний тиск тісно пов'язано з силою і частотою серцебиття, а також діаметром і еластичністю стінок артерій, цей показник служить корисним інструментом, що допомагає діагностувати різні захворювання.
Навіщо це потрібно: Згідно з доповіддю 2012 року, підготовленому Адміністрацією з охорони здоров'я ветеранів, підвищений тиск у людей з ВІЛ свідчить про зростаючий ризик інфаркту.
Дослідження на наявність серцево-судинних захворювань
Що вони вимірюють: Рівні холестерину і тригліцеридів, а також відхилення стінок артерій і шлуночків серця від норми.
Що вони означають: Цілий ряд аналізів і досліджень, від простого аналізу крові до рентгенограми грудної клітини та різноманітних УЗД, допоможуть вашому доктору визначити, наскільки рівномірно ваше серце перекачує кров і визначити відхилення від норми серцевих ритмів.
Навіщо вони потрібні: згідно з дослідженням 2011 року, проведеного Медичним інститутом Університету Піттсбурга, ВІЛ-інфекція може подвоїти ризик серцевого нападу. Ризик серцевого нападу може також підвищуватися в зв'язку з такими факторами, як діабет, куріння і навіть АРВ-терапія.
Перевірка на діабет
Що вона вимірює: Кількість глюкози в крові, також відомої як рівень цукру в крові.
Що вона означає: Існує кілька видів аналізів на діабет, але більшість з них вимірює кількість в крові глюкози, яка прикріплюється до червоних кров'яних тельців, що рухається кровотоці. Чим більше в крові глюкози, тим вище можливість пошкодження великих і дрібних судин.
Навіщо вона потрібна: У ВІЛ-позитивних людей підвищений ризик захворювання на діабет, особливо при наявності додаткових факторів ризику, таких як випадки захворювання на діабет в сім'ї, збільшений об'єм талії, малорухливий спосіб життя, а також афро-американське або латинське походження. Згідно з медичним журналу Diabetes Spectrum, в зв'язку з тим, що деякі види лікування ВІЛ можуть впливати на рівень засвоєння глюкози, також важливо перевіритися на діабет до початку ВААРТ або прийому нуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази.
Кожні 3 місяці
Аналіз на холестерин (ліпіди)
Що він вимірює Кількість переносите кров'ю жирів, таких як тригліцериди, фосфоліпіди і холестерин.
Що він означає: Ліпіди включають в себе як «хороший» (ЛГП), так і «поганий» (ЛНП) холестерин. На рівень ліпідів в крові можуть впливати ВААРТ і інгібітори протеази.
Навіщо він потрібен: У міру прогресування ВІЛ рівень холестерину знижується, а рівень тригліцеридів підвищується, що може привести до підвищення ризику розвитку серцево-судинних захворювань і серцевого нападу, інсульту, панкреатиту і тромбів. Регулярні аналізи на рівень ліпідів допоможуть лікареві визначити, чи потрібно призначити вам препарати, що знижують рівень холестерину, або порадити вам змінити харчування з метою зниження цього ризику. Куріння також підвищує ризик зростання рівня ліпідів в крові.
Все про липоатрофии при ВІЛ-інфекції
Аналіз на імунний статус
Що він вимірює: Кількість здорових клітин CD4 (також званих Т-клітинами), В-клітин і природних клітин-кілерів (NK-клітин).
Що він означає: Аналіз на субпопуляції лімфоцитів визначає кількість або співвідношення певних видів лейкоцитів, необхідних для формування антитіл, які допомагають вашій імунній системі.
Навіщо він вам потрібен: Цей аналіз допомагає визначити, наскільки здорова ваша імунна система. Це допоможе лікарям забезпечити вам потрібний догляд в зв'язку з ВІЛ, а також підібрати найбільш підходящий для вас вид лікування.
Аналіз на вірусне навантаження
Що він вимірює: Кількість активного ВІЛ у вашій крові.
Що він означає: Клітини ВІЛ відтворюються з різною швидкістю, і ця швидкість визначає вашу вірусне навантаження. Мета полягає в тому, щоб у вашій крові було якомога менше копій клітин ВІЛ. Такий стан називається «невизначеної вірусним навантаженням», що, в залежності від виду аналізу, зазвичай не перевищує 20 копій РНК ВІЛ на міліметр або менше 75 копій ВІЛ на міліметр.
Навіщо він потрібен: На підставі кількості копій ВІЛ в клітинах лікар може оцінити ваш стан в рамках ВІЛ-інфекції, а також дієвість обраного режиму лікування. Чим менше копій, тим краще. Якщо ваша вірусне навантаження становить понад 200 копій на міліметр, це, як правило, означає, що вам потрібно поміняти АРВ-терапію.
* Всього 28% американців, що живуть з ВІЛ, контролюють свою вірусне навантаження і утримують її на низькому рівні.
Клінічний аналіз крові (біохімія)
Що він вимірює: Кількість лейкоцитів і еритроцитів, кількість тромбоцитів, кількість білків, що переносять кисень в крові, а також частку крові, що складається з еритроцитів.
Що він означає: Лейкоцити відповідають за здатність організму боротися з інфекцією. У разі розладів імунної системи, наприклад, при ВІЛ, саме вони в основному потрапляють під удар. Еритроцити, червоні кров'яні тільця, переносять кисень в кровотоці. Занадто великий рівень еритроцитів може свідчити про захворювання легень, які часто зустрічаються у людей з ВІЛ і у курців. Тромбоцити необхідні для забезпечення нормального згортання крові. Через ВІЛ їх рівень може бути знижений.
Навіщо він потрібен: Біохімічний аналіз крові є стандартним змістовним аналізом, який використовується для діагностики опортуністичних інфекцій, виявлення анемії і проблем згортання крові, а також вимірювання швидкості і обсягів виробництва і руйнування клітин, на які певний вплив може чинити ВІЛ.
Повна метаболічна панель (аналіз сечі)
Що вимірює цей аналіз: Роботу печінки і нирок, на додаток до визначення рівня глюкози, білків і електролітів в крові.
Що він означає: Повна метаболічна панель говорить вашим лікарям про те, наскільки добре ваші нирки і печінку фільтрують відходи життєдіяльності вашого організму. Він також вимірює рівень цукру в крові і то, наскільки добре ваші клітини виробляють кальцій, натрій, двоокис вуглецю, бікарбонат (який підтримує нормальний рівень pH організму), а також електроліти, необхідні для нормального функціонування органів.
Навіщо він потрібен: Препарати проти ВІЛ часто впливають на роботу печінки і нирок. Саме тому важливо стежити за рівнем азоту і креатиніну в складі сечовини крові, за якими можна визначити, наскільки добре нирки фільтрують відходи життєдіяльності організму.
щорічно
* Щорічний огляд
Звучить як то, що проходять діти перед табором або інститутом, але насправді щорічний медичний огляд просто життєво необхідний всім ВІЛ-позитивним людям. Він повинен включати в себе повноцінну перевірку здоров'я, наприклад, ректальне дослідження, огляд молочних залоз і гінекологічний огляд для жінок, а також вимір окружності талії, яке є простим способом визначення наявності надлишкових накопичень жиру в черевній порожнині, так званої вісцеральної жирової тканини. Причиною утворення такої жирової тканини є ВІЛ і ВААРТ.
Аналіз на тиреотропин (гормони щитовидної залози)
Що він вимірює: Кількість гормону щитовидної залози, який регулює обмін речовин в організмі.
Що він означає: Від обміну речовин залежить швидкість і ефективність переробки вашим організмом поживних речовин. На обмін речовин може впливати велика кількість різних факторів, включаючи сам ВІЛ, ВААРТ, а також захворювання, супутні ВІЛ.
Навіщо він потрібен: У ВІЛ-позитивних пацієнтів, які отримують ВААРТ, підвищується ризик гіпотиреозу (який часто називають низькоактивної щитовидною залозою), тобто виділення щитовидною залозою недостатньої кількості гормону. Це також аналіз на тиреоїдит, запалення щитовидної залози, яке може бути спровоковано ВІЛ.
Аналіз на тестостерон (для чоловіків)
Що він вимірює: Рівень чоловічого гормону, виробленого і виділяється статевими органами.
Що він означає: Низький рівень тестостерону, також відомий як гіпогонадизм, є наслідком браку природно виробленого гормону. Існують певні свідчення того, що втрата ваги, що спостерігається в зв'язку зі СНІДом, може бути частково пов'язана з гіпогонадизмом.
Навіщо він потрібен: Низький рівень тестостерону призводить до зниження сексуального бажання і еректильної дисфункції, від яких, згідно з деякими дослідженнями, страждають до 60% ВІЛ-позитивних чоловіків. Низький рівень виробленого тестостерону також може призводити до анемії, остеопорозу, втрати м'язової маси і депресії. Для боротьби з наслідками гипогонадизма іноді використовується замісна гормонотерапія.
Аналіз на гепатит B і C
Що він вимірює: Наявність вірусу гепатиту B або C, інфекції печінки, яка часто присутня у ВІЛ-позитивних людей в зв'язку з тим, що ВІЛ і гепатит передаються схожим чином.
Що він означає: Згідно з даними Центрів з контролю і профілактиці захворювань, третина ВІЛ-позитивних пацієнтів також інфіковані гепатитом. Захворювання печінки, причиною яких часто стає інфекція гепатиту, стали головною не пов'язаної зі СНІДом причиною смертності серед ВІЛ-позитивного населення.
Навіщо він потрібен: Оскільки у ВІЛ-позитивних пацієнтів підвищений ризик захворювання печінки, вкрай важливо регулярно проходити перевірку на наявність вірусу. Спінеллі також рекомендує всім ВІЛ-позитивним пацієнтам зробити щеплення від гепатиту A і B.
Аналіз на вітамін D
Що він вимірює: Рівень вітаміну D, жиророзчинних вітамінів, який міститься в невеликій кількості продуктів або виробляється при знаходженні людини на сонці.
Що він означає: Нестача вітаміну D пов'язаний з демінералізацією кісток у пацієнтів з ВІЛ старшого віку.
Навіщо він потрібен: Нестача вітаміну D часто зустрічається у людей з ВІЛ, оскільки для нормального функціонування їх організму потрібно більше вітаміну D, ніж ВІЛ-негативним людям. Крім того, згідно з деякими дослідженнями, нестача вітаміну D частіше зустрічається у пацієнтів з ВІЛ, що приймають ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази.
Мазок Папанікалау з заднього проходу або шийки матки
Що він показує: Наявність певних штамів вірусу папіломи людини, який викликає більшість видів раку заднього проходу і шийки матки, а також поява гострих бородавок на статевих органах.
Що він означає: Жінки повинні регулярно здавати мазок ПАП з шийки матки, а жінки, у яких виявлено ВПЛ у шийці матки і які займаються анальним сексом, в також ВІЛ-позитивні чоловіки, також повинні щорічно здавати мазок ПАП з заднього проходу.
Навіщо він потрібен: Рак шийки матки (який практично завжди викликається ВПЛ) у жінок і рак заднього проходу у чоловіків і жінок частіше виникає в зв'язку з ВІЛ-інфекцією. Крім того, згідно з даними Центрів з контролю і профілактиці захворювань, ВПЛ може викликати рак пеніса і горла, вагіни. Він також призводить до безпліддя у жінок і може передатися дитині під час пологів. Саме тому в якості профілактичного заходу важливі регулярні перевірки. Крім того, наукові дані підтверджують, що вакцинація проти ВПЛ може захистити від раку заднього проходу і шийки матки.
* Обережно, рак!
У міру старіння людей з ВІЛ лікарі обов'язково повинні регулярно перевіряти їх на рак заднього проходу, шийки матки і товстої кишки, оскільки ці види раку частіше зустрічаються у ВІЛ-позитивних людей. Спінеллі рекомендує всім ВІЛ-позитивним пацієнтам старше 50 років щорічно проходити колоноскопію. Крім того, чоловіки старше 50 років повинні регулярно перевірятися на рак простати, а жінки - робити маммограмму. Жінки також повинні проходити обстеження на наявність раку молочних залоз і статевих органів, як тільки у них виявляється ВІЛ.
Пам'ятайте, що дана інформація носить рекомендаційний характер і ні в якому разі не підміняє собою інструкцій вашого лікуючого лікаря. Вона покликана доповнити ваш індивідуальний курс лікування і дати вам уявлення про те, як варто піклуватися про своє здоров'я.
За матеріалами: hivplusmag.com , parniplus.ru .
