Зоб: вузловий, дифузний токсичний, ендемічний; симптоми, фото

1. Що таке зоб Зоб - це стійке патологічне збільшення щитовидної залози. У світі зобом страждають...
2. Класифікація зоба
3. симптоми зоба
4. діагностика зоба
5. лікування зобу
6. профілактика зоба
7. До якого лікаря звернутися
8. Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:
9. Проблеми з щитовидною залозою?
10. ендокринологія
11. Вузловий зоб у дитини 10 років
12. Багатовузловий зоб. еутіероз
13. дістопірованних зоб

Що таке зоб

Зоб - це стійке патологічне збільшення щитовидної залози.

У світі зобом страждають 700 млн. Чоловік. Жінки хворіють в 5 разів частіше за чоловіків. Захворювання найчастіше зустрічається у віці 30-50 років.

Щитовидна залоза - маленький (вага до 25 грамів) ендокринний орган, що складається з двох частин, який розташований на кордоні гортані і трахеї, спереду і нижче щитовидного хряща гортані. Незважаючи на малий розмір і вага щитовидна залоза відіграє дуже важливу роль - виробляє трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) і фактично визначає обмін речовин в організмі, а також психо-емоційний стан людини.

Причини зоба: дефіцит йоду в їжі (ендемічний зоб), використання йодованої солі (зоб Хашимото) і препаратів йоду, поїдання струмогенних продуктів (маніоки), аутоімунні порушення, генетичні розлади, пухлини щитовидної залози та інших органів, пр.

Функція щитовидної залози при зобі може бути зниженою ( гіпотиреоз ), Нормальної (еутиреоз) і підвищеної ( гіпертиреоз ). Від цього залежать клінічні симптоми зоба (див. Розділ "Симптоми зоба"). При еутиреозу пацієнт скаржиться тільки на збільшення розмірів щитовидної залози.

Лікують не зоб, а його причини. Лікування може бути медикаментозним, хірургічним і комбінованим.

Профілактика зоба має на увазі нормальне споживання йоду з їжею, здоровий спосіб життя і уникнення стресів.

причини зоба

Головна причина - дефіцит або надлишок йоду в організмі. Частіше за інших зустрічається ендемічний зоб, який виникає у людей, які проживають на ендемічних (зі зниженим вмістом йоду в грунті) територіях.

У людей, що проживають в країнах, де в їжу додають йодовану сіль, розвивається зоб Хашимото, або аутоімунний тиреоїдит.

Інші причини зоба:

• гіпотиреоз (Поїдання струмогенних продуктів, наприклад, маніоки; генетичні розлади, зокрема кретинізм; побічні ефекти прийому ліків та ін.);
• гіпертиреоз - (аутоімунні порушення, як правило викликають дифузний токсичний зоб; запалення щитовидної залози (тиреоїдити), пухлини щитовидної залози та ін.

Класифікація зоба

За локалізацією (місцем розташування) зоб буває:

• розташований стандартно (спереду і нижче щитовидного хряща гортані);
• розташований частково за грудиною;
• кільцеподібний (що охоплює трахею в кільце);
• дістопірованних зоб з ембріональних закладок (зоб кореня язика і додаткової частки щитовидної залози).

За ступенем збільшення залози:

• ступінь I - заліза прощупується (пальпується), але не видно;
• ступінь II - заліза видно;
• ступінь III - збільшена заліза формує "товсту шию";
• ступінь IV - зоб змінює форму шиї;
• ступінь V - гігантський зоб.

За морфології (будові) зоба:

• дифузний зоб - заліза збільшується рівномірно за рахунок збільшення кількості клітин по всьому органу (гіперплазії); ущільнення у вигляді вузлів відсутні;
• вузловий зоб - вогнищева гіперплазія щитовидної залози, що призводить до формування вузла (вузлів);
• дифузно-вузловий, або змішаний зоб.

симптоми зоба

Клінічні прояви хвороби відрізняються в залежності від кількості тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4), які продукуються щитовидною залозою.

при гіпотиреозі залоза виробляє менше, ніж потрібно тиреоїдних гормонів. Це характерно для ендемічного зобу і зоба Хашимото.

Клінічні ознаки:

При еутиреозу щитовидна залоза продукує нормальна кількість тиреоїдних гормонів. Клінічні прояви:

• вузловий зоб (поодинокі, множинні, об'єднані між собою вузли); тиснуть, розпираючий біль в області шиї і горла, відчуття клубка в горлі, що посилюються при ковтанні;
• слабкість, швидка стомлюваність;
• емоційне напруження і виснаження психіки;
• безсоння вночі і сонливість вдень.

при гіпертиреозі залоза виробляє надлишок тиреоїдних гормонів. При гіпертиреозі хвороба проявляється у вигляді дифузного токсичного зобу (хвороба Грейвса, Базедова хвороба), запалення щитовидної залози (тиреоїдит) і пухлин залозу, в т.ч. злоякісних. симптоми:

діагностика зоба

Зоб діагностує і лікує ендокринолог , хірург-ендокринолог . Лікар опитує пацієнта, оглядає шию, пальпує щитовидну залозу. Для уточнення діагнозу призначають УЗД щитовидної залози, радіоізотопне дослідження. З метою визначення функції щитовидної залози ( гіпотиреоз , Еутіероз, гіпертиреоз) призначають аналіз крові: визначення рівня Т3, Т4, ТТГ, тиреоглобуліну. Для виявлення серцевих розладів проводять ЕКГ.

при гіпертиреозі може знадобитися консультація кардіолога , невролога , психотерапевта , гастроентеролога , гінеколога . При пухлинах щитовидної залози, зокрема, раку щитовидної залози - консультація онколога .

лікування зобу

При зобі з зниженою функцією щитовидної залози призначають замісну гормональну терапію.

Дифузний і вузловий еутиреоїдний зоб лікують препаратами йоду, левотироксином натрію (препарат призупиняє ріст клітин щитовидної залози) і комбінацією цих препаратів.

при гіпертиреозі зоб лікують за допомогою тиреостатичних препаратів, зокрема, тіамазол, бета-блокаторів (пропранолол), пр. При тиреоїдиті додатково призначають протизапальні препарати (стероїди та нестероїдні протизапальні препарати).

Вузлову форму зоба при гіпертиреозі , Пухлини щитовидної залози, зоб III-V ступеня лікують хірургічно, видаляючи вузол, частина залози, її частку і навіть всю залозу.

профілактика зоба

Щоб попередити розвиток зоба з зниженою функцією щитовидної залози , Потрібно вживати йодовану сіль.

Для профілактики тиреотоксического зоба необхідно вести здоровий спосіб життя, уникати запалень, переохолоджень, надмірної інсоляції, стресів .

До якого лікаря звернутися

При перших ознаках зоба, проконсультуйтеся з ендокринологом . Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. подивіться , Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут . проконсультуйтеся у вподобаного лікаря.

Питання пацієнтів - відповіді лікарів Botkin.pro:

• Аналіз гормонів щитовидної залози на зоб

  Добридень! Маючи діагноз ВСД за змішаним типом я час від часу проходжу комплексне обстеження різних органів, одним пунктом з якого є обстеження ЩЗ. Переживаю, щоб не був зоб. Який в моєму випадку буде необхідний мінімум аналізів на гормони. Дякуємо:

  Потрібно робити аналіз на ТГ і АТПО. При збільшенні ТТГ додатково здати на Т3 і Т4. При відхиленні ТТГ вище або нижче норми і / або підвищенні АТПО виконати УЗД щитовидної залози і проконсультуватися у ендокринолога

• Проблеми з щитовидною залозою?

  Добрий день, я мама маленької дитини (1,6). Часто стала відчувати слабкість, прискорене серцебиття. Пішла на УЗД щитовидної залози і здала аналізи, в результаті: Результати УЗД: Ехогенності звичайна, ехоструктури однорідна, контури чіткі рівні. У нижньому полюсі правої частки визначається гіпоехогенні освіту 2 мм з дрібним кальцинатів. Регіональні лімфатичні вузли не збільшені, не змінені. Висновок: невеликий вузол або колоїдний фолікул правої частки. Результати аналізів: тиреотропного гормону ТТГ: результат <0.10: = "" 0 = "" 3-4 = "" 3 = "" 6 = "" 15 = "" 4 = "" 0-8 = "" span = "" >

  Добрий день, Ірина. Судячи з опису УЗД - це найімовірніше колоїдний фолікул з артефактом в вигляді "хвоста комети" - абсолютно добре освіту! Бажано повторно уточнити рівень ТТГ і визначити рівень а / т до ТПО. Контроль УЗД ЩЗ через 6 місяців.

• ендокринологія

  Мені 30 років. Здала на гормони щитовидної залози: АТТПО-60, АТТГ-21.Т4, ТТГ, Т норма

  Вам потрібно:

  1. УЗД щитовидної залози на предмет осередкової (вузловий) патології

  2. При наявності вузлів - спільно з ендокринологом ставити питання про пункції.

  3. З огляду на дані АТТПО, через (2 тижні - 1 міс) - повторний аналіз крові на антитіла до тіреопероксідазе, мікросомальні антитіла, Т4, Т3, ТТГ.

  4. Консультація ендокринолога.

• Вузловий зоб у дитини 10 років

  Привіт, підкажіть. Виявлено у дитини з правого боку щитовидки освіту 28,5 на 15 мм, а з лівого боку 16 на 4 мм. Направили на біопсію. Можна без цього обійтися? Може, просто здати на онко маркери?

  Біопсія з наступним патоморфологічні дослідженням матеріалу - найточніший метод діагностики. Не потрібно її боятися, це цілком безпечна маніпуляція.

• Багатовузловий зоб. еутіероз

  Права частка щитовидної залози - 8,9 см / куб. Ліва - 14,4см / куб.Ехогенность рівномірно повишенна.Паренхіма неоднорідна, узловатая.Узел в правій доле23 * 13мм, за ним кальцинат 5мм з ехотенью.Узел в лівій долі 22 * ​​13мм, узелчастічно загрудинной локалізації 61 * 38 * 42мм. Біопсія-вузол правої частки-аденоматозний вузол, інші вузли-вузловий зоб, кістозні зміни. Чи обов'язково оперативне лікування?

  У таких випадках показано оперативне втручання.

• дістопірованних зоб

  Стало щось випирати на шиї, відразу під скуластими кістками. Вище, ніж щитовидна залоза і збоку. Виглядає, як збільшений кадик. Ме 37 років, прийом лікаря тільки через місяць. Як швидко буде розвиватися зоб і що робити?

  Добрий день, за місяць страшно нічого не станеться, але, звичайно, не відкладайте з походом до ендокринолога !