Болі в горлі є однією з найпоширеніших скарг на прийомі у лікарів різних спеціальностей. Причиною їх найчастіше служить запалення, яке можуть викликати мікроби, алергени, летючі подразнюючі речовини і т. Д.
Щоб правильно визначити, що ж все-таки спровокувало біль в горлі і почати коректне лікування, слід звернути увагу на характер самої болю, а також на супутні симптоми.
Крім того, дуже допомагає правильно поставити діагноз візуальне дослідження порожнини рота, зіву, мигдаликів і огляд глотки - фарингоскопия.
Болі в горлі за своїм характером можуть бути гострими або тупими (ниючі), слабо вираженими або навпаки інтенсивними, розлитими або локалізованими.
Хворіти може все горло, а може якийсь конкретний ділянку, наприклад мигдалина. Допомагають визначити хворобу такі додаткові симптоми, як:
- Підвищення температури,
- нежить,
- Відчуття першіння, печіння, дряпання в горлі,
- Відчуття стороннього тіла,
- Хворобливість або утруднення ковтання,
- Кашель, чхання,
- Зміна голосу,
- Набряк слизової,
- Головний і м'язовий біль,
- Збільшення найближчих до горла груп лімфовузлів і т. Д.
Всі перераховані вище скарги можуть супроводжувати симптом одностороннього болю. Якщо біль виникає локалізовано, наприклад, тільки праворуч або ліворуч в горлі, з боків або ж в задній стінці глотки, лікаря зазвичай буває легше поставити діагноз, тому як такий характер больового синдрому значно звужує коло можливих діагнозів.
У таблиці нижче ми навели приклади найпоширеніших захворювань, для яких характерна однобічний біль в зіві або глотці.
Причини одностороннього болю Приклади захворювань Хвороби глотки
- Фарингіт (запалення глотки),
- Чужорідне тіло,
- Заглотковий абсцес.
хвороби мигдалин
- Гострий тонзиліт (запалення мигдаликів),
- паратонзиллит,
- Паратонзіллярний абсцес.
Інші захворювання
- Прорізування зубів, патології зубів,
- Невралгія язикоглоткового нерва,
- Синдром Хильгера,
- Шілопод'язичная синдром.
патології глотки
Самою типовою причиною болю, локалізованої з боків в горлі або в одній з її стінок, зазвичай служить запалення глотки або фарингіт. Гостре запалення зазвичай супроводжує різні респіраторні інфекції, при яких, крім того, що слизову вражає запалення через вірусів чи бактерій, стінки глотки додатково дратує постійно стікає слиз, що додатково стає джерелом больових відчуттів.
При фарингіті під час огляду горла можна помітити, що сама задня стінка глотки червона, по ній стікає слиз або слизисто-гнійна субстанція, а хворий скаржиться на болі і кашель.
Особливо сильною хворобливість в задній стінці глотки буває при формуванні заглоточного абсцесу - ускладнення хвороб або травм лор-органів, яке проявляється в нагноєнні місцевої клітковини або лімфовузлів.
Заглотковий абсцес виникає в разі поширення інфекції з носоглотки, середнього вуха, мигдаликів по лімфатичних судинах. Абсцес також може виникати як ускладнення скарлатини, кору, грипу, поранень ротоглотки. Характерним для цієї хвороби є те, що розвивається вона переважно в дитячому віці, до того ж не у будь-яких дітей, а тільки у сильно ослаблених і виснажених. Розпізнати заглотковий абсцес допоможуть такі його прояви:
- Різка болючість в районі задньої стінки глотки,
- Поперхивание при ковтанні,
- Попадання їжі при ковтанні в ніс,
- Можливо прояв гнусавости або задишки з утрудненим вдихом,
- Гіпертермія, підвищення температури до 39-40 градусів,
- Вимушене положення голови (закидання її вгору і вбік).
Коли лікар оглядає пацієнта з такою патологією, то йому добре видно випинання на слизовій глотки, яке в перші дні хвороби розташовується більше праворуч або ліворуч від середньої лінії органу, а потім займає центральне положення. У разі виявлення абсцесу проводять хірургічне лікування, тобто розкривають його.
Оскільки причина абсцесу - це бактеріальне запалення з утворенням великої кількості гною, то паралельно хворому призначають антибіотики і проводять усунення інтоксикації.
У стінках нашої з вами глотки є скупчення лімфоїдної тканини. Ці скупчення представлені розсіяними в товщі слизової фолікулами і двома валиками, розташованими з боків глотки. Після видалення гланд ці освіти зазвичай збільшуються (гіпертрофуються), як би намагаючись взяти на себе функцію загублених піднебінних мигдалин, і нерідко запалюються.
Таке запалення частіше носить односторонній характер, тобто більше уражається валик з тільки правою або з лівого боку. Саме ж захворювання називається гипертрофическим бічним фарингітом.
Крім того, що у хворого при бічному фарингіті болить горло з одного боку, його зазвичай турбують симптоми, характерні для катаральної форми ангіни .
Для лікування цієї недуги лікар призначає протимікробні препарати (сульфаніламіди або антибіотики), полоскання глотки антисептиками, а також направляє пацієнта на кілька днів дотримуватися постільного режиму.
Ще однією причиною чітко локалізованої різкого болю в горлі може бути чужорідне тіло - рибна або м'ясна кістка, швейна шпилька та інше.
У такій ситуації діагноз зазвичай не залишає сумнівів і щоб допомогти хворому діяти потрібно швидко.
Якщо за допомогою пінцета не вдається самостійно дістати чужорідний предмет, постраждалого терміново госпіталізують в найближчу лікарню.
Захворювання мигдаликів і околоминдаликовой клітковини
Інтенсивний біль, локалізована тільки з правого або тільки з лівого боку, дуже характерна для бактеріального запалення мигдалин (ангіни). Запалення зазвичай зачіпає одну мигдалину, двосторонній процес зустрічається рідше (подібне більше характерно для вірусного або грибкового ураження мигдалин).
Тобто при локалізації запального процесу в лівій мигдалині найпершої скаргою хворого буде інтенсивний біль в горлі зліва.
В інших наших статтях ви можете більш детально дізнатися про те, які ще симптоми характерні для гнійної ангіни у дорослих , а також якими антибіотиками лікують гнійну ангіну?
Ангіна, що виникла як самостійна хвороба або як загострення хронічного тонзиліту, може ускладнюватися, і найчастішим її ускладненням є паратонзиллит - запалення паратонзіллярний клітковини (тканини, що оточує мигдалину). Рідше це захворювання виникає як наслідок зубної інфекції. Паратонзиллит в 75% випадків закінчується утворенням порожнини з гноєм, і в такому випадку говорять вже про паратонзіллярном абсцесі.
Оскільки паратонзиллит розвивається через поширення інфекції з ураженої мигдалини на сусідні тканини, то якщо ангіна виникла з правого боку, то і паратонзиллит також проявиться справа.
Дозволяють запідозрити розвиток цього ускладнення наступні симптоми:
- Сильна інтоксикація організму,
- Висока температура тіла (близько 40-ка градусів),
- Жахливий біль в горлі, що віддає у вухо, щелепу, що підсилюється при ковтанні,
- Тризм (спазм) жувальної мускулатури через що рот у хворого відкривається всього на кілька сантиметрів,
- З'являються болі при поворотах голови, пов'язані з залученням в запальний процес м'язів шиї і глотки, лімфатичних вузлів,
- Змінюється і стає невиразною мова,
- На стороні поразки (праворуч або ліворуч) набрякає шия, промацуються хворобливі збільшені лімфатичні вузли.
На початкових етапах паратонзиллит пробують вилікувати антибіотиками (Амоксиклавом, Цефазоліном, кларитроміцин). Додатково призначають дезінтоксикаційні, антигістамінні, жарознижувальні і знеболювальні засоби. При формуванні абсцесу проводять аналогічне лікування, але з обов'язковим хірургічним розтином порожнини з гноєм.
інші причини
Є й інші патологічні стани організму, здатні викликати односторонні болі в горлі. Наприклад, у віці близько 18-25-ти років біль може бути спровокованою прорізуванням «вісімок» (зубів мудрості). Крім того, при різних патологіях, пов'язаних з цим зубом, в тому числі при запаленні прилеглих до нього тканин, також можуть виникати односторонні болі, иррадиирующие в мигдалину, глотку, щоку.
Причиною раптових різких болів з правого або з лівого боку горла може бути невралгія. Подібне виникає при ураженні язикоглоткового нерва, що відповідає за чутливість м'якого піднебіння, мигдаликів, глотки. Невралгія може виникати як первинне захворювання, а може бути наслідком деяких хвороб (ангіни, грипу) або операцій (трахеотомії, тонзилектомії).
Для невралгії характерна біль, яка виникає або тільки з правого боку, або тільки зліва.
Проявляється вона в корені мови, глотці, половині м'якого піднебіння, в вусі. Спровокувати напад може прийом їжі, позіхання, кашель, розмова.
Біль зазвичай проходить самостійно, так само раптово, як і почалася. Під час нападу додатково можуть виникнути такі симптоми:
- слинотеча,
- Сухість в горлі,
- Зміна смаку (все здається гірким),
- Втрата смакових відчуттів.
В отоларингології описано два синдрому, при яких домінує однобічний біль в горлі. Перший - синдром Хильгера - ознака розширення гілок зовнішньої сонної артерії. При наявності цієї патології у хворого різко виникають болі в горлі, голові, шиї з одного боку (наприклад, тільки з правого). Також можуть виникати симптоми в горлі, схожі з застудою, зокрема почуття закладеності, але при цьому ніяких інших проявів респіраторної хвороби (температури, нежитю, гіперемії слизової) не буде.
Другий синдром носить назву шілопод'язичная. Його симптоми частіше пов'язані з патологічним подовженням або вигнутими шиловидного відростка скроневої кістки.
Виявляється дана патологія порушенням ковтання, болями на бічній поверхні шиї з іррадіацією в вухо, односторонньої болем в області мигдалини і в горлі. Больові відчуття нерідко виникають при поворотах голови або при ковтанні. Найефективніше лікування даної патології - хірургічне.
