Все по-чесному: «Якщо виявити злоякісну пухлину на 1-2 стадії, вірогідність лікування близька до 100%»

Правда про рак, яка врятує вам нерви і життя, в черговому випуску рубрики « В се по-чесному ».

Сьогодні все по-чесному про онкологію розповідає Сергій Червоний, член-кореспондент НАН Білорусі, доктор медичних наук, професор і заступник директора з наукової роботи Республіканського науково-практичного центру онкології та медичної радіології ім. Н. Н. Александрова.

- Ч то говорить статистика про зростання онкологічних захворювань?

- З одного боку, відбувається постійне зростання, причому протягом всіх 45 років, які ця статистика існує. Це зростання відбувається в однаковій прогресії: приблизно плюс 2% в рік. Звичайно, причин багато, але основна - старіння населення. Тривалість життя у нас поступово зростає, а значить, зростає і кількість онкозахворювань.

У західних країнах онкопатологія вийшла на перше місце за смертністю через прогресу в лікуванні серцево-судинних захворювань - там використовують дуже ефективні препарати, все кидають курити, правильно харчуються і займаються спортом, людям дуже добре допомагають при інфарктах. І ми зараз йдемо тим самим шляхом, так що з ростом ефективності лікування серцево-судинних захворювань на перше місце за смертністю виходитимуть злоякісні пухлини. При цьому до 2000 року в Білорусі смертність росла пропорційно з захворюваністю, а потім почала знижуватися. І ось на тлі триваючого зростання захворюваності з 2000 до 2014 року смертність впала на 15%, і це дуже хороший показник.

За даними Міжнародного протиракового союзу, куди, до речі, Білорусь недавно вступила, протягом життя кожен третій житель Землі захворіє на злоякісну пухлину. Значить, при правильних діях ми можемо щорічно рятувати близько 10 мільйонів життів по всьому світу і економити мільярди доларів. І все це за рахунок правильної діагностики та лікування.

- Які сучасні тренди в діагностиці? Чи можна сподіватися, що в доступному для огляду майбутньому з'явиться ефективні ліки від раку?

- На сьогоднішній день онкологія - найбільш складна галузь медицини, вона і розвивається дуже швидко: кожні 5 років кардинально змінюються методи лікування і діагностики, щороку з'являються десятки нових лікарських засобів. Але універсальної таблетки від раку немає, в найближчому майбутньому вона не буде створена.

Раніше вважалося, що якщо ми розшифруємо геном людини, а потім геном пухлинної клітини, то зможемо перемогти рак. Сьогодні зрозуміло, що на даному етапі розвитку медицини створення універсальних ліків від раку неможливо. Хоча при цьому з'являється все більше нових дуже ефективних «цільових» препаратів, спрямованих на конкретні мутації генів.

Якщо говорити про тренди - зараз це скринінг і рання діагностика. Якщо виявити пухлину на першій-другій стадії захворювання, то ми можемо її вилікувати за імовірністю, близькою до 100%. А значить, треба виявляти пухлини дуже рано, на тих стадіях, коли сама людина ще не прийде до лікаря з якимись конкретними симптомами. Всіх обстежити на всі види раку неможливо, але можна виділити групи ризику і обстежити їх, використовуючи онкомаркери.

- Розкажіть про них трохи докладніше: онкомаркери - майбутнє або вже справжнє ракової діагностики?

- Справжнє. Правда, цих маркерів багато і для кожної пухлини вони свої. Пухлина - це жива клітина, яка виробляє продукти життєдіяльності, що потрапляють в кровотік. Ці продукти життєдіяльності ракових клітин зустрічаються і у здорової людини, але при наявності пухлини їх концентрація підвищується. Якщо маркер підвищений, то це ще не означає, що у людини обов'язково злоякісна пухлина. Але все-таки маркери дуже ефективні, специфічність різних маркерів коливається від 70% до 90%.

- Що стосується лікування онкологічних захворювань, чого білорусам варто очікувати найближчим часом?

- Раз ми займаємося ранньою діагностикою, то виявляємо дуже багато випадків маленьких пухлин, які ніяк не проявляються. Їх можна лікувати за допомогою малоінвазивних впливів, щоб можна було вилікувати злоякісну пухлину амбулаторно або з госпіталізацією на один день. І це абсолютно реально. У зв'язку з цим нам пора займатися і роботичних операціями - це дуже точне вплив, дуже красиві операції. Звичайно, це ще й дуже дороге задоволення, але думаю, що в провідних медичних центрах у нас скоро з'явиться можливість виконувати такі операції.

При цьому треба розуміти: як би ефективні не були програми ранньої діагностики, завжди буде 15-20% людей, які не будуть обстежуватися. І це світова статистика: такі люди або впевнені, що рак невиліковний і виявляти його нема чого, або просто безвідповідально ставляться до свого здоров'я і чомусь вважають, що ніколи не захворіють. Тобто третя і четверта стадії раку будуть завжди, і потрібно розробляти відповідні методи лікування запущених пухлин. Це завжди дуже складні операції з видаленням або частковоюрезекцією життєво важливих органів. Тому дуже актуально напрямок по вирощуванню штучних органів. Зараз, наприклад, проводяться дослідження по вирощуванню штучної трахеї. Якщо все вдасться, це буде великий прорив.

Штучні органи - як раз справа найближчого майбутнього. У нас побудована найбільша в СНД молекулярно-генетична лабораторія. Там будуть займатися всіма напрямками досліджень: вивчати генетичний статус пухлини, щоб можна було підбирати індивідуальне лікування, проводити мікрочіпи для діагностики, а також вирощувати штучні органи.

Найближчим часом відкриється новий центр позитронно-емісійної томографії. Щоб розуміти, навіщо він потрібен, важливо знати, що злоякісна пухлина харчується глюкозою. І якщо на глюкозу посадити ізотопну мітку, то можна сканером відстежити, де накопичено найбільше глюкози з радіоізотопом, і дуже ефективно виявляти локалізації невеликих (до 2 мм) пухлин. Найголовніше, цей метод дозволяє відрізняти живі пухлинні клітини від мертвих, пошкоджених в результаті проведеного лікування.

Як це відбувається? Хворому вводять в вену глюкозу з ізотопом, він два години гуляє, поки пухлина поглинає глюкозу, а потім сканується все тіло і виявляється пухлина. У нас буде циклотрон - це фактично завод з виробництва такої глюкози, міченої ізотопом. Звичайно, сам цей центр не врятує від раку, але кардинально змінить підхід до діагностики та лікування. Я сподіваюся, що смертність продовжить зменшуватися, але найближчим часом перемогти рак нам не вдасться, і до цього треба ставитися дуже серйозно.

- Багато людей діагноз «рак» як і раніше сприймають як смертний вирок, хоча дуже багато видів раку зараз успішно виліковуються.

- Коли людині ставлять цей діагноз, він відчуває сильний стрес. Тому що довгі роки навіть слово «рак» у нас було заборонено, його не можна було говорити ні пацієнтові, ні його родичам. У підсумку, якщо пацієнт хворів на рак і його лікували, про це ніхто не знав. А ось якщо він захворів і вмирав, тоді все дізнавалися, що причиною смерті був рак. І створився міф про те, що рак невиліковний, а багато людей як і раніше сприймають будь онкологічний діагноз як смертний вирок. Ця практика була ліквідована не так давно, раніше навіть в інтерв'ю ми уникали слова «рак», зазвичай кажучи що-небудь на зразок «захворювання».

- Що потрібно робити, щоб ситуація змінилася?

- Людині абсолютно необхідно знати свій діагноз. Звичайно, це стрес, але потім людина мобілізується і налаштовується на боротьбу, а психологічний настрой виключно важливий - це десь третина успіху лікування.

Американці провели дослідження на прикладі двох груп жінок, хворих на рак молочної залози. Групи були однакові з точки зору діагнозу, стадій і лікування, але в першій групі у цих жінок збереглася сім'я, а в другій - шлюб розпався. В результаті виявилося, що 5-річна виживаність в першій групі на 30% вище! І це тільки завдяки збереженню сім'ї та, відповідно, більш сприятливому психологічному настрою.

- Що здорова людина може робити, щоб зменшити свої шанси захворіти?

- Зрозуміло, що розмови про здоровий спосіб життя вже всім набридли і набили оскому, але для профілактики злоякісних пухлин нічого іншого не придумано.

Основна проблема - це шкідливі звички, особливо куріння. Причому куріння викликає далеко не тільки рак легенів, так як канцерогени, які вдихає курець, проходять через дихальні шляхи і ушкоджують гортань, трахею і легені, зі слиною потрапляють в стравохід і шлунок, всмоктуючись у кров, виводяться із сечею через нирки і сечовий міхур. І викликають рак будь-якого з цих органів. Наприклад, рак сечового міхура в 95% випадків хворіють саме курці. Це ж стосується і пасивного куріння: для немовляти досить подихати близько сорочки, в якій курив батько, щоб отримати серйозну дозу канцерогенів. Тому якщо вже не хочете думати про себе, варто подумати хоча б про дітей. Пасивне куріння викликає рак так само, як і активне, на цей рахунок були дуже серйозні дослідження.

Наступна важлива річ - це харчування. Є омега-3-поліненасичені жирні кислоти, які є протипухлинними і містяться в овочах і морепродуктах, і є омега-6-поліненасичені жирні кислоти, які викликають злоякісні пухлини і містяться в червоному м'ясі.

Коли людина споживала менше м'яса, співвідношення цих кислот було 1: 1. Тепер співвідношення 1:10 на користь омега-6. І це співвідношення необхідно змістити, адже ми самі провокуємо у себе пухлини. Я не закликаю повністю відмовитися від м'яса. Якщо людина їла м'ясні продукти, а потім в процесі життя від них відмовився, то стрес, який він в результаті отримує, призводить до того, що його тривалість життя в середньому знижується на 3-4 роки. Хоча люди, які взагалі ніколи не їли м'яса, в середньому живуть довше.

Також необхідно знати, що пухлини харчуються тими продуктами, які легко засвоюються, і в це в першу чергу цукор. Пухлинні клітини з'являються в нашому організмі постійно, але наша імунна система їх знищує. А ось чим більше ми споживаємо цукру, тим активніше плекаємо ракові клітини.

І, звичайно, стрес - важливий фактор, причому серйозні наслідки може мати як негативний стрес, так і стрес позитивний, а так як стресових ситуацій уникнути неможливо, треба вчитися перемикатися.

- А як щодо занять спортом?

- Важливо знати, що професійні заняття спортом ніякого відношення до здорового способу життя не мають. Це важкі навантаження, які, як правило, зменшують тривалість життя. Коли ми говоримо про здорових навантаженнях, то досить 40-хвилинної щоденної прогулянки швидким кроком.

- Які обстеження повинен проходити здорова людина, щоб розпізнати ракову пухлину на ранній стадії?

- Конкретні обстеження кожного окремого пацієнта повинен призначати лікар, тому що все це дуже індивідуально. Але є і загальні норми: наприклад, необхідно один раз на рік проходити повне обстеження - загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ультразвукове дослідження черевної порожнини і малого таза, а також робити знімок легенів.

Далі чоловіки від 50 до 65 років обов'язково роблять онкомаркер передміхурової залози (ПСА), а жінки від 50 до 70 років - рентгенівську мамографію один раз в два роки. Ми визначаємо не тільки нижню, а й верхню межу віку, так як багато видів пухлин розвиваються повільно, 15-20 років і більше. Хоча ми зараз можемо видалити передміхурову залозу і у 90-річного чоловіка, якість його життя після операції може істотно знизитися, а переваг у тривалості життя він не отримає.

Один раз в житті в 50 або 60 років необхідно пройти тотальну колоноскопію під наркозом. Звичайно, це неприємна процедура, але завдяки видаленню поліпів в ході цієї процедури можна на 70% запобігти розвитку раку товстої кишки, який, до речі, виходить на 3-е місце в світі.

І ще одне серйозне захворювання - рак шийки матки, захворюваність яким у нас, на жаль, зростає, хоча повинна знижуватися. Цей рак викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ), який передається статевим шляхом і зараз є у багатьох молодих жінок. Тут теж є своє рішення - проти ВПЛ розроблені вакцини, і деякі країни зараз ідуть по шляху примусової загальної вакцинації всіх дівчаток 12-13 років до початку статевого життя. Таким способом можна взагалі ліквідувати цей рак. У нас ця вакцина теж доступна, і батьки самі вирішують, прищеплювати свою дитину. Якщо жінка не щеплена, то з віку 25 років необхідно щорічно проходити огляд гінеколога з цитологічним дослідженням мазка з шийки матки.

Дуже важливо знати, що більшість злоякісних пухлин характеризуються повільною течією на початкових стадіях і від появи пухлини до виникнення перших симптомів проходять десятиліття, а ось вже коли пухлина досягла значних розмірів, то погіршення стає стрімким. Таким чином, при відповідальному ставленні до свого здоров'я і гарної діагностиці у нас є досить великий проміжок часу, щоб виявити і вилікувати злоякісну пухлину на ранній стадії.

Зйомки проходили в студії італійських меблів «Каполаворі» (Володарського, 26).

Передрук матеріалів CityDog.by можлива тільки з письмового дозволу редакції. подробиці тут.

Фото: Канаплев + Лейдік.

ТОВ «Лемонд», УНП 191833187