- Виразково-некротична ангіна
- герпетична ангіна
- афтознийстоматит
- Контактна виразка гортані
- Хімічні або променеві ушкодження
- рак горла
Виразки в горлі мають вигляд глибокого дефекту тканин з одночасною наявністю симптомів запального процесу, до яких відносяться набряк, больові відчуття і почервоніння. Найважливіша ознака виразки, який відрізняє його від раневого поразки, абсцесів і інших порушень - втрата деякої кількості тканини. Як правило, при своєчасної лікарської допомоги поверхневі виразки заживають без наслідків. При більш глибоких тканинних дефектах на їх місці залишаються рубцеві зміни.
Виразково-некротична ангіна
Цей тип запального ураження піднебінних мигдалин, також званий ангіною Симановского-Плаута-Венсана, зустрічається відносно рідко. Характерним симптомом такого захворювання служить освіту на поверхні однієї з мигдалин виразки, що має дно брудно-сірого відтінку.
Причиною, що викликає розвиток даної патології, є звичайна спирохета ротової порожнини і веретеновидная паличка Венсана. Перераховані мікроорганізми являють собою частину нормальної мікрофлори, що живе на слизових оболонках нашого організму. Вони вважаються умовно-патогенними і зазвичай не приводять до розвитку клінічно розгорнутих захворювань. Для того щоб вони спровокували початок хвороби і викликали появу виразок в горлі, необхідно вплив факторів:
- зниження інтенсивності роботи імунної системи;
- фізичне виснаження організму;
- недостатність вітамінів;
- різке зменшення споживання білків;
- серйозні хронічні патології аутоімунного характеру;
- інфекційні ураження зубів, ротової порожнини, глотки і гортані.
Некротичний процес з формуванням виразки при цьому типі ангіни вражає переважно одну з мигдалин. Така мигдалина істотно збільшується в розмірах і стає пухкої. На поверхні спостерігається почервоніння і жовтувато-сірий наліт, що має неприємний запах. Цей наліт досить просто відділяється від тканин, виявляючи під собою, власне, виразку, що має рвані краї і кровоточать стінки.
Крім освіти виразок на слизовій таке захворювання проявляється:
- дискомфортом в області глотки з труднощами ковтання;
- відчуттям стороннього тіла в горлі;
- запаленням і збільшенням прилеглих лімфатичних вузлів на стороні ураження;
- хворобливістю лімфовузлів;
- появою неприємного запаху;
- посиленням виділення слини;
- поширенням запального ураження і виразок на навколишні тканини;
- стоматитом.
Важливо! Для виразкової некротической ангіни характерно серйозної поразки мигдалин, яке, тим не менш, поєднується з задовільним загальним станом пацієнта. Дане невідповідність вираженості загальної та локальної симптоматики - характерна ознака цього захворювання.
Лікування цього типу ангіни досить просте і в переважній більшості випадків має хороші результати - захворювання проходить, не даючи ускладнень, через 15-20 днів. Виразки в горлі при цьому закриваються, а робота піднебінних залоз повністю відновлюється. Хворому призначаються полоскання горла дезінфікуючими речовинами, наприклад, перекисом водню або перманганатом калію. Пацієнту треба по максимуму обмежити контакти з оточуючими і користуватися власною посудом. У дієті повинна бути присутньою багато рідини, білкових фракцій і вітамінів. Іноді вітаміни призначають у вигляді окремих препаратів.
Головне при лікуванні некротической ангіни - не допустити приєднання бактеріальної інфекції стрепто- або стафілококами. У цьому випадку стан пацієнта різко погіршується і йому потрібна госпіталізація з проведенням курсу інтенсивної антибіотикотерапії.
герпетична ангіна
При герпангіне, викликаної поразкою слизової оболонки горла вірусом Коксакі, на поверхні тканин формуються виразки білястого відтінку, зазвичай не перевищують 2 мм в діаметрі. Локалізуються вони переважно по задній стінці глотки, на гландах, на язичку, небі і оточуючих його піднебінних дужках. Подібна болячка зустрічається найчастіше в дитячому віці. Спочатку виразки мають зовнішній вигляд папул або невеликих бульбашок. Але через 3-4 діб після появи ці елементи трансформуються в виразкові ураження.
Крім появи виразок в горлі герпетична ангіна характеризується:
- гострим початком захворювання з різким збільшенням температури тіла;
- хворобливістю в горлі;
- порушенням ковтання;
- погіршенням загального стану хворого;
- збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів;
- запальними процесами в горлі;
- іноді болем у животі, нудотою і блювотою.
Лікування герпангіни полягає в дезінфікуючих та очищувальних полоскання. Якщо сильно болить горло - рекомендовано застосовувати спреї з анестезуючу ефектом. Високу температуру треба збивати жарознижувальними засобами. Хворому показано рясне пиття, інтенсивний прийом вітамінів і щадна дієта. Антибіотикотерапія призначається тільки при приєднанні бактеріальної інфекції. Якщо вдалося не допустити розвитку ускладнень, то результатом герпетичної ангіни стає повне одужання пацієнта.
афтознийстоматит
Це захворювання отримало назву завдяки тому, що в цьому випадку крім запального процесу в ротовій порожнині утворюються афти - дрібні виразки жовтувато-сірого кольору, іноді оточені почервонінням. Ці виразки можуть бути одинарними або множинними і зазвичай не перевищують 5 мм в діаметрі.
Причини виникнення афтозного стоматиту остаточно не з'ясовані. Певну роль при цьому відіграють алергічні порушення, аутоімунні патології, інфекційні ураження, захворювання шлунково-кишкового тракту і т.д. Симптомами афтозного стоматиту крім виразок на слизовій є:
- хворобливість в ротовій порожнині;
- утруднення при жуванні і мови;
- збільшення продукції слини;
- лімфаденіт;
- підвищення температури тіла;
При лікуванні афтозного стоматиту використовуються місцеві антисептики (хлоргексидин), дезінфікуючі і знеболюючі препарати у вигляді розчинів для полоскань і спреїв, а також протизапальні засоби і антибіотикотерапія для запобігання розвитку бактеріальних ускладнень.
Прогноз захворювання сприятливий - при нормальному догляді за порожниною рота, виразки на поверхні слизової повністю гояться через 5-7 доби, не формуючи рубців.
Контактна виразка гортані
Причиною появи цього типу виразок найчастіше служить постійне перенапруження тканин горла і голосових зв'язок. Таке перенапруження обумовлено в першу чергу інтенсивним використанням голосу. Відповідно, воно характерно для певних професій: викладачі, проповідники, оратори, диктори та ін.
Ще одним фактором, що провокує появу контактної виразки гортані, є регулярне подразнюючу механічна дія на слизову оболонку. Така дія надає, наприклад, хронічний кашель при довгостроково поточних простудних захворюваннях або тютюнопаління.
Контактні виразки формуються переважно на глибоких внутрішніх поверхнях глотки і гортані. Тому подібні освіти стають діагностичними знахідками при лікарських оглядах - без спеціального інструментарію пацієнт не зможе самостійно побачити такі поразки горла. Проте, причиною звернення до лікаря часто стає клінічна симптоматика, з якої пов'язана поява виразки:
- хворобливі відчуття, що виникають в процесі розмови;
- дискомфорт і труднощі при ковтанні;
- раптово з'явилася хриплость голосу.
Схожу симптоматику мають ракові пухлини горла на ранніх етапах розвитку. Для точного встановлення діагнозу в процесі лікарського огляду у пацієнта іноді беруть біологічний матеріал з виразки для гістологічного дослідження під мікроскопом.
Лікування контактної виразки включає в себе дотримання голосового спокою і мінімальної напруги голосових зв'язок на протязі як мінімум півтора місяця. Надалі пацієнтові слід подумати про зміну професії, або ж навчитися строго контролювати гучність власного голосу.
Хімічні або променеві ушкодження
Виразки на внутрішній поверхні горла часто виникають в результаті впливу на слизові оболонки агресивних хімічних речовин. В основному це луги і кислоти, багато з яких використовуються в побуті. Попадання таких з'єднань в горло людини практично завжди відбувається помилково. Зазвичай хімічний опік супроводжується хворобливими відчуттями різної інтенсивності і вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Лікування в цьому випадку буде специфічним і прямо залежати від того, яка саме речовина призвела до виникнення хімічної травми.
Крім того, треба пам'ятати, що поява виразкових поразок на слизовій оболонці - характерна ознака радіаційного ураження тканин. Подібного ризику піддаються в основному особи, які за родом своєї діяльності постійно контактують з випромінюючими елементами.
рак горла
Ракова пухлина - найбільш важке і максимально загрожує життю пацієнта стан, яке може проявлятися виразками в гортані і глотці. Тому перше, що необхідно зрозуміти, при виявленні виразки на горлі - що це: одне з вищеописаних уражень або злоякісне переродження тканин?
Дуже часто утворення пухлини і виразки передує лейкоплакия - плями на слизовій, що мають сіруватий відтінок. Це ороговілі ділянки епітеліального шару слизової оболонки. Причина появи таких плям точно поки не вивчена, але важлива роль при цьому відводиться інтенсивному паління тютюну. Лейкоплакія зустрічається в порожнині рота, а також по всій площі глотки і гортані.
Цей стан вважається передракових - на місці білястих бляшок може виникнути первинний осередок злоякісного новоутворення. Надалі на його місці утворюється виразка. Лікування раку горла має на увазі по можливості хірургічне видалення пухлини. Потім пацієнтові призначається специфічна хіміо і радіаційна терапія.
Автор: Локошко Денис
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Тому перше, що необхідно зрозуміти, при виявленні виразки на горлі - що це: одне з вищеописаних уражень або злоякісне переродження тканин?
