Видалення папіломи в горлі - лікування папіломатозу гортані 2019

1. Чи можна видаляти папілом?
2. методи лікування
3. лазерна коагуляція
4. кріодеструкція
5. Радіохвильова терапія
6. електрокоагуляція
7. ультразвукова дезінтеграція
8. Висічення хірургічним скальпелем

Якщо під час мікробіологічного аналізу з'ясується, що папіломи онкогенні, пацієнту буде призначено хірургічне лікування.

Хірургічне втручання - один з паліативних методів терапії папилломатоза, так як він не перешкоджає розвитку збудника інфекції.

Однак несвоєчасне видалення наростів в верхніх повітроносних шляхах нерідко призводить до стенозу і гіпоксії. Метод видалення фіброепітеліальний пухлин багато в чому залежить від їх локалізації, кількості і ступеня онкогенности.

Чи можна видаляти папілом?

Оперативне лікування папіломатозу проводиться в тому випадку, якщо пухлини билівизвани развітіемвіруса папіломи високого канцерогенного ризику. Точно встановити ступінь малігнізації новоутворень дозволяє гістологічний аналіз, який проводиться під час обстеження пацієнта у отоларинголога. Операція дозволяє очистити слизову оболонку повітроносних шляхів від наростів, що перешкоджають нормальному диханню.

Слід врахувати, що ефективність лікування залежить і від успішності проведення протирецидивної терапії. Якщо після видалення пухлини в тканинах горла залишається хоча б кілька атипових клітин, схильних до самостійного поділу, нарости виникають знову. Попередити їх розвиток допомагають противірусні та імуностимулюючі ліки, які пригнічують розмноження папіломавірусу.

Важливо! Не можна заморожувати пухлина рідким азотом, якщо в ній містяться атипові ракові клітини.

Перед застосуванням одного з методів хірургічного видалення папілом, необхідно точно визначити цитологію патологічного вогнища. Деякі способи лікування папіломатозу не можна використовувати, якщо новоутворення з'явилися в результаті розвитку вірусу високого ступеня канцерогенності. Це може тільки спровокувати розростання патологічних тканин, яке призведе до стенозу глотки і задухи.

методи лікування

Чи можна усунути папилломатоз гортані? Лікування папілом дозволяє досягти тривалої ремісії, проте повністю усунути з організму папіломавірус практично неможливо. Інтерферонотерапія, яка проводиться після оперативного видалення наростів, пригнічує репродуктивну активність вірусу. Однак ризик повторного розростання базального шару перехідного епітелію все одно зберігається.

Оперативне лікування захворювання умовно поділяють на два типи:

• внутрігортанное - видалення новоутворень горловим інструментарієм під контролем гортанного дзеркальця; застосовується для лікування пацієнтів у віці від 8-10 років;
• внегортанное - під час хірургічного втручання проводиться ларінгофіссура (поздовжнє розсічення стінки горла) і трахеотомію (розсічення трахеї з метою введення в горло металевої канюлі); внегортанние операції проводяться тільки при ускладненому диханні і високий ризик асфіксії.

Існує кілька ендоларінгеально методів видалення доброякісних новоутворень у верхніх відділах дихальної системи. До числа найбільш дієвих з них відносяться:

• лазерна коагуляція;
• кріодеструкція;
• радиоволновая терапія;
• електрокоагуляція;
• ультразвукова дезінтеграція;
• висічення хірургічним скальпелем.

Важливо! Механічне видалення папілом скальпелем протипоказано при наявності запальних реакцій в слизовій оболонці ротоглотки.

Кожен з перерахованих вище методів має свої переваги і деякі недоліки. Щоб зрозуміти, який із способів видалення фіброепітеліальний пухлин є найбезпечнішим, варто розглянути кожен з них більш детально.

лазерна коагуляція

Як лікувати папіломи в гортані? Для видалення множинних пухлин в слизовій горла використовується лазеротерапія. Расфокусированний лазерний промінь спрямовують на папілом, що призводить до деструкції патологічних тканин і випаровуванню наростів. Під час терапії відбувається моментальне тромбування капілярів, що перешкоджає серйозним крововтрата.

Явними перевагами лазеротерапії є:

• безболісність процедури;
• швидко загоєння слизових оболонок;
• відсутність рубців після регенерації епітелію;
• невисокий ризик інфікування прооперованих тканин.

Лазерну деструкцію доброякісних пухлин проводять в тому випадку, якщо розмір новоутворень не перевищує 5-7 мм. Процедуру роблять під місцевою анестезією і відразу після видалення папілом пацієнта відпускають додому.

Щоб запобігти пошкодженню прооперованих тканин, хворий повинен протягом 7-8 днів дотримуватися дієти, яка передбачає вживання тільки рідкої їжі.

Протипоказаннями до застосування лазеротерапії є:

• період гестації і лактації;
• гарячкові стану;
• психічні розлади;
• загострення хронічних хвороб;
• цукровий діабет.

Важливо! Протягом 14 днів після хірургічного лікування небажано відвідувати сауну, так як це може привести до розширення капілярів і виникненню кровотечі.

кріодеструкція

Кріодеструкція - випалювання доброякісних новоутворень рідким азотом. Глибоке заморожування патологічних тканин призводить до руйнування ДНК папіломавірусу, що знижує ризик повторного розростання папілом. Після локальної обробки пухлин рідким азотом спостерігається відторгнення оброблених тканин, внаслідок чого нарости відпадають самостійно протягом 7-8 днів після терапії.

До переваг кріотерапії можна віднести:

• безболісність процедури;
• відсутність необхідності у використанні анестезії;
• швидку регенерацію оброблених тканин;
• хорошу переносимість пацієнтами практично будь-якої вікової групи.

Слід врахувати, що кріотерапія застосовується тільки при наявності невеликої кількості новоутворень в гортані. Після терапії на місці пухлини можуть утворюватися рубцеві тканини, тому заморозку рідким азотом не використовують для видалення папілом на голосових зв'язках. Крім того, вкрай небажано вдаватися до кріодеструкції для видалення новоутворень, схильних до малігнізації.

Дана методика лікування папіломатозу має ряд протипоказань, а саме:

• онкологічне захворювання;
• гіперчутливість до низьких температур;
• загострення інфекційних процесів в ЛОР-органах.

Один з ключових недоліків кріотерапії полягає в неможливості 100% контролю ступеня заморозки тканин. Недостатня заморозка папіломи підвищує ризик повторного розростання епітеліальних тканин, занадто сильна - утворення рубців на слизовій гортані.

Радіохвильова терапія

Радіохвильовий метод видалення фіброепітеліальний тканин відноситься до числа найбільш дієвих і безпечних способів видалення папілом. Суть методу полягає в подачі радіохвиль різного діапазону на металевий кінець електрода, який вводиться в гортань пацієнта. Електрод направляють в місця локалізації пухлин, де під впливом радиоволнового поля відбувається руйнування (випаровування) патологічних тканин.

Залежно від величини і локалізації пухлин, фахівець встановлює необхідні параметри потужності радиоволнового сигналу. Таким чином контролюється ступінь «натиску» радіоножа, завдяки чому вдається сікти пухлини практично будь-якої величини. Під час процедури сам електрод не контактує з м'якими тканинами, що знижує ризик інфікування прооперованих слизових оболонок.

Радіохвильове лікування має кілька важливих переваг, в порівнянні з іншими методами хірургічної терапії папилломатоза:

• невисокий ризик інфікування тканин;
• відсутність кровотеч;
• можливість видалення папілом будь-якого розміру;
• швидкий відновлювальний період;
• можливість видалення пухлин у важкодоступних місцях.

Важливо! Не можна використовувати радіоножем для видалення новоутворень, діаметр яких перевищує 1 см, так як це може призвести до кровотеч.

Через пару днів на місці прооперованих тканин утворюється струп, який відпадає самостійно протягом тижня. Повна регенерація слизового епітелію спостерігається приблизно через 3 тижні після терапії. Категорично не рекомендується вдаватися до радіохвильовому методу лікування папіломатозу при:

• цукровому діабеті;
• кардиостимуляции;
• гепатиті;
• загостренні інфекційних процесів;
• легенево-серцевих захворюваннях.

Протягом 5-7 днів після терапії бажано полоскати горло слабким содовим розчином, щоб попередити розвиток бактеріальної флори.

електрокоагуляція

Електрокоагуляцией називають ендоларінгеально метод видалення вірусних новоутворень в повітроносних шляхах високочастотним струмом. Під місцевою анестезією в порожнину глотки вводиться тонка пластикова ручка з металевою петлею на кінці, через яку пропускається струм. При відсіканні папілом навколишні тканини нагріваються, що підвищує ризик виникнення опіку. Тому електрокоагуляцію застосовують для видалення доброякісних пухлин невеликого розміру.

Під час операції відбувається коагуляція (споювання) судин, що перешкоджає крововтрата. У ряді випадків для повного видалення папілом потрібне проведення декількох сеансів терапії. До переваг методу відносять:

• можливість видалення до 5 ниткоподібних папілом за 1 сеанс;
• відсутність кровотеч і швидке загоєння слизових оболонок;
• можливість відправки посічених новоутворень на гістологічний аналіз;
• низьку ймовірність повторного освіти папілом на прооперованих ділянках.

Під час терапії відбувається контактне видалення пухлин, щоб запобігти інфікуванню тканин, після процедури пацієнт повинен використовувати протизапальні і знезаражувальні засоби.

Рубці на слизових оболонках ЛОР-органів утворюються вкрай рідко і тільки в тому випадку, якщо папілома проникла в глибокі шари епітелію. Небажано вдаватися до електрокоагуляції при наявності таких протипоказань:

• гостра фаза соматичних патологій;
• онкологічне захворювання;
• алергія на місцеву анестезію;
• запальні процеси в горлі.

Щоб звести ризик виникнення рецідівовк мінімуму, після терапії пацієнти повинні пройти курс медикаментозного лікування із застосуванням імуностимулюючих засобів.

ультразвукова дезінтеграція

Що робити, якщо утворилася папілома в горлі? Леченіефіброепітеліальних пухлин, які не схильні до малігнізації, здійснюють за допомогою ультразвукової дезінтеграції (УЗД). Принцип терапії заснований на руйнуванні патологічних тканин ультразвуковим хвилеводом, який вводиться в гортань пацієнта.

В процесі видалення папілом спостерігається руйнування «старих» судин, що підживлюють доброякісні новоутворення. Після видалення пухлин цілісність сітки кровоносних капілярів поступово відновлюється. Ультразвукове видалення наростів на стінках гортані можна порівняти з радіохвильовим методом. Різниця полягає лише в тому, що для умертвіння розрослося епітелію використовують ультразвук високої частоти.

У порівнянні з механічним видаленням папілом скальпелем, УЗД має кілька важливих переваг:

• безболісність процедури;
• практична відсутність нагріву тканин;
• швидке відновлення цілісності слизових;
• відсутність рубцевих утворень.

Ультразвукова терапія має протизапальну і розсмоктуючу дію, що багаторазово знижує ризик повторного утворення пухлин в горлі. Даний метод використовується для лікування не тільки дорослих, а й дітей у віці від 7 років.

Висічення хірургічним скальпелем

Хірургічне відсікання доброякісних пухлин - традиційний метод лікування папіломатозу. Операція проводиться під місцевою анестезією, під час якої нарости в горлі видаляються за допомогою металевого скальпеля. Механічне видалення папілом використовується в тому випадку, якщо пухлини досягли великих розмірів і перешкоджають нормальному диханню.

Запобігти крововтрати дозволяє подальша коагуляція судин, яка проводиться за допомогою лазера. Як правило, після хірургічного втручання прооперовані тканини заживають довго. Щоб прискорити процес одужання, пацієнту виписують препарати анальгезирующего, антіфлогістіческого і протинабряклого дії. Хворобливі відчуття проходять приблизно через 6-7 днів після процедури при частковому загоєнні слизової гортані.

Не рекомендується вдаватися до хірургічного лікування папіломатозу при:

• гіпертермії;
• гарячкових станах;
• септическом запаленні горла;
• непереносимості місцевих анестетиків.

Механічне видалення папілом доцільно проводити при швидкому прогресуванні пухлин. Внутрігортанние операції здійснюються за допомогою ортоскопа і рентгеноскопії.

Автор: Гусейнова Ирада

джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .

Читайте далі