Стрептокок в горлі: симптоми і лікування у дорослих пацієнтів

1. Коротко про небезпеку стрептококових структур
2. Причини появи стрептокока в горлі
3. Як передаються мікроорганізми
4. Які симптоми відчуває хворий?
5. Як проходить обстеження?
6. Яка норма стрептокока?
7. Місцеві та системні антибіотики
8. антисептичні полоскання
9. імуномодулюючі препарати
10. Інші ліки
11. можливі ускладнення

З трептококк є корисний, умовно-патогенний або патогенний мікроорганізм кулястої форми (яку мають всі коки). Ця бактерія відноситься до анаеробних, тобто для власної життєдіяльності вона не потребує кисню.

Подібний грампозитивний патогенний агент вважається досить поширеним. Середньостатистична людина взаємодіє зі стрептококом повсюдно, причому починаючи з перших же днів життя, а часом ще в утробі матері в перинатальний період.

Самі по собі стрептококи різнорідні і діляться на кілька видів. Подібна гетерогенність призводять до виникнення кількох класифікацій цього мікроорганізму. Було б помилкою стверджувати, що всі стрептококові структури небезпечні для здоров'я. Деякі з них живуть в кишечнику і роблять благотворний вплив на травні процеси.

В цілому ж описуваний організм в більшості своїй небезпечний для здоров'я і навіть життя. Стрептокок в горлі завжди патогенні. Найбільш часто зустрічається альфа-гемолітичний мікроорганізм (також званий просто зеленящий), негемолітичні структури (гамма-типу), а також бета-гемолітичні стрептококи (найнебезпечніші).

Коротко про небезпеку стрептококових структур

Описувані патогенні агенти в горлі небезпечні у всіх випадках і від них потрібно якомога швидше позбуватися.

Причин тому кілька:

• Гемолітичні структури здатні розчиняти тканини і клітини крові (гемо- - кров, лізис - розчиняти). Це прямий шлях до порушень гематологічного профілю. Оскільки стрептокок розноситься по всьому організму, можна очікувати генералізованого ураження кровоносної системи. Процес супроводжується руйнуванням еритроцитів і викидом великої кількості гемоглобіну (патогномонічний ознака).
• Стрептококові агенти здатні швидко розноситися по організму з потоком крові і лімфи. Це обумовлює можливість ураження віддалених тканин і органів. Крім класичних інфекцій верхніх дихальних шляхів, що описуються організми здатні провокувати пневмонії, гострі бронхіти, абсцеси, ураження шлунково-кишкового тракту, порушувати роботу серця (багатьом відомий теза, що каріозні зуби і хворе горло шкодять серцю, це правда "завдяки" стафілококу).
• Альфа- і тим більше бета-гемолітичні стрептококи здатні чинити опір багатьох антибіотиків і адаптуватися під мінливі умови. Подібна резистентність обумовлює складності в лікуванні. Перш, ніж призначати курс терапії потрібно точно визначити чутливість флори до антибактеріальних засобів. Лікувати «на око» марно і навіть шкідливо.

Стрептококова інфекція горла часто порівнюється з ураженням золотистим стафілококом . Якщо розглядати другий мікроорганізм - він виразно складніше з точки зору боротьби, до того ж більш агресивний. Але викликає в більшій мірі гнійні процеси.

Стрептокок ж частіше провокує проблеми з кровоносною системою. Хоча і той і інший агенти відносяться до пиогенной (гноеродной) флорі. Багато захворювань, спровоковані стрептококами, протікають в латентній, прихованій або млявою формі. Це ускладнює діагностику.

Причини появи стрептокока в горлі

Поразки горла і верхніх дихальних шляхів не виникають, що називається, «на порожньому місці» .Требуется поєднання відразу декількох факторів.

Перша група стосується так званих тригерних причин, які запускають патологічний процес. Основний спусковий фактор один - це зниження місцевого (на рівні глотки) і загального імунітету.

Які ж моменти тягнуть за собою зниження інтенсивності роботи захисної системи організму:

• Неправильне, незбалансоване харчування. Аліментарний фактор є чи не основним у справі зниження захисних сил тіла. Рекомендується правильний раціон, з високим вмістом вітамінів, цитаміни, мінеральних речовин. Простіше кажучи, як можна більше чистого білка, продуктів рослинного походження та якомога менше жирного, смаженого, солоного, копченого і т.д.
• Глистові інвазії. «Перетягує» увагу імунітету на себе. Найбільш небезпечні опісторхіси, ехінококи. Це смертельно небезпечні організми.
• Порушення харчування немовлят. Як показує практика, погано позначаються на імунній системі новонародженого пізнє прикладання до грудей, раннє відібрання від молочних залоз, переклад на штучне вигодовування. Причина одна - в материнському молоці міститься велика кількість природних, унікальних імуномодуляторів. Всі описані дії шкодять молодому організму. Це потрібно мати на увазі, плануючи раціон в ранньому віці.
• Гіповітаміноз. Авітаміноз. Іншими словами - нестача вітамінів. Входить в структуру аліментарного фактора.
• Оперативні втручання. Операції важко позначаються на стані всього організму.
• Прийом цитостатиків в рамках хіміотерапії ракових захворювань. Цитостатики пригнічують вироблення активно діляться клітин, до яких відносяться Т-лімфоцити і лейкоцити. Такі хворі буквально беззахисні перед стрептококом.
• Прийом антибіотиків, особливо тривалий і безконтрольний. Беручи препарати даної групи, пацієнт ризикує не тільки здоров'ям, але і життям.
• Трансплантація органів, що супроводжується прийомом імунодепресантів. Ці препарати штучно пригнічують захисну систему організму, щоб тіло не відривало пересаджений орган.
• Ураження печінки термінального характеру. Особливо цироз, токсичний і інший некроз гепатоцитів.
• Протеїнурія (виділення жирів з сечею). Таким способом організм виводить надлишок імуноглобулінів. Зустрічається при захворюваннях, на кшталт ниркової недостатності.
• Хронічні інфекційні ураження будь-анатомічної структури тіла. Перетягують увагу імунітету на себе, що дозволяє новим мікроорганізмам розмножуватися.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Тютюнопаління. Особливо сильно позначається на організмі жінки.
• Стресові ситуації тривалого характеру. Інтенсивні фізичні навантаження. Одним словом - фактори вироблення надмірної кількості кортикостероїдів, норадреналіну, адреналіну і кортизолу. У групі особливого ризику пацієнти з синдромом Іценко-Кушинга.

Перелік неповний. Чи не насправді причин набагато більше.
Також на ймовірності розвитку стрептококової інфекції горла позначаються ендокринні патології, на кшталт цукрового діабету, гіпо- і гіпертиреозу, недостатній функції гіпофіза і т.д.

Як передаються мікроорганізми

Стрептокок зустрічається майже у 100% людей дорослої популяції. Поширеність агента визначається числом в 98-99%. Звідки такі цифри?

Вся справа в вірулентності (здатності заражати) цього мікроорганізму. Інфекція здатна вражати потенційного носія декількома способами. Кожен з них має місце в повсякденному житті.

• Повітряно-крапельний шлях. Патогенні структури виходять в навколишнє середовище з частинками слизового секрету (слини, слизу) при чханні, кашлі, навіть просто диханні. Повітряно-крапельний шлях є основним у справі перед мікроорганізму. З огляду на, скільки людей інфіковано, неважко прорахувати ймовірність зустрітися з носієм стрептокока. Не рекомендується перебувати з такими людьми в одному закритому приміщенні.
• Контактно-побутовий шлях. Це будь-які контакти з людьми нестатевого характеру: рукостискання, поцілунки (особливо, оскільки стрептокок мешкає в основному на слизових). Також взаємодія з предметами побуту хворих людей. Передача агентів можлива через іграшки, предмети гігієни, медичні інструменти (зустрічається і таке, якщо лікарі не дотримуються правил гігієнічної обробки). Найбільш часто діти зустрічаються зі стрептококом прямо при народженні, заражаючи від інфікованого медичного персоналу пологових будинків.
• Пиловий шлях. Зустрічається не так часто. Проникнення патогенних агентів можливо з частинками домашнього пилу, слущенного шкіри, шматочками тканини. Особливо ризикують працівники текстильних підприємств, офісів.
• Орально-генітальний шлях. Любителі орально-генітальних контактів знаходяться в небезпеці. Стрептокок мешкає на слизових оболонках, в тому числі і статевих органів. Порада одна - ретельно оберігатися і не ризикувати.
• Перинатальний шлях. Стрептококова флора без особливих труднощів долає плацентарний бар'єр і проникає в організм дитини. Відбувається це ще в утробі інфікованої матері. Тому вже під час планування вагітності рекомендується пройти курс лікування. Вилікувати стрептокок цілком можна, але цілком можливо його пригнічення і переклад в латентну, «сплячу» фазу.
• Спадний шлях. Від матері до дитини під час проходження плода по інфікованих родових шляхах.
  Через переливання крові.

Висока ймовірність транспортування патогенного організму при наявності аліментарного фактора (наприклад, при недотриманні правил гігієни і вживанні їжі немитими руками). У кожному разі потрібно розбиратися окремо.

Які симптоми відчуває хворий?

Все залежить від характеру патологічного процесу. Локалізований в горлі стрептокок викликає кілька хвороб:

1. Фарингіт.
2. Тонзиліт.
3. Ларингіт.

У переважній більшості випадків мова йде про запалення піднебінних мигдалин - тонзиліті, який також називається ангіною. Симптомокомплекс досить варіативний.

Клінічна картина включає в себе наступні прояви:

• Інтенсивний больовий синдром. Дискомфорт має пекучий, ниючий тягне характер. Гортань сильно саднить, виникає бажання механічно впливати на уражену ділянку. Болі посилюються при прийомі їжі, вживанні холодної води. Інтенсивність відчуття дещо знижується при прийомі теплого пиття.
• Порушення дихання. Дихати стає важче. Розвивається задишка (збільшення числа дихальних рухів в хвилину). Подібне спостерігається через набряку горла. Повітрю стає важче проходити. Це вкрай небезпечний симптом, з яким потрібно негайно звертатися до лікаря. Можливо задуха, асфіксія і смерть хворого. Особливо вірогідний такий сценарій у дітей.
• Відділення гнійного ексудату з горла. Гній може бути рідким: жовтуватий або зеленуватий ексудат з різким неприємним запахом. Можливе формування особливих гнильних згустків, так званих пробок. Це також жовтуваті грудочки різким запахом. Відділення подібного роду ексудату - пряма вказівка ​​на наявність в горлі гноеродной флори, стрептококів або стафілококів.
• Формування специфічних білуватих плям в горлі. Виявити їх може і сам хворий при візуальній оцінці зіву. Плями розташовуються в довільному порядку, виглядають як наліт.
• Кашель. Виникає через сильний першіння в горлі.
• Підвищення температури тіла до фебрильних відміток і вище.
• Ознаки загальної інтоксикації організму: головний біль, нудота, блювота, слабкість, розбитість і сонливість.

Подібні прояви швидко стихають, що нехарактерно для стафілококового ураження. Симптоми, однак, залишаються, хоча і в більш м'якій формі. Це і є латентна або хронічна фаза перебігу стрептококового ураження горла.

Фарингіт додатково проявляється сильним кашлем, порушеннями голосу. Однак зустрічається подібна хвороба порівняно рідко (приблизно в 3-5% клінічних випадків стрептокок дає про себе знати так само).

Як проходить обстеження?

Діагностикою стрептококової інфекції горла займаються фахівці з отоларингології (ЛОР-лікарі).

На первинному прийомі необхідно зібрати анамнез (виявити, чим хворіла або хворіє пацієнт), визначитися з характером скарг, зафіксувати представлені дані. Надалі це допоможе. Верифікують (підтверджують) діагноз за допомогою лабораторних досліджень.

Їх список наступний:

• Серологічесскій аналіз. Існує кілька методик. Дає можливість відмежувати одні мікроорганізми від інших.
• Взяття мазка із зіву з подальшим посівом біоматеріалу на живильні середовища (бактеріологічне дослідження). Допомагає вибудувати правильну терапевтичну модель і визначитися з чутливістю стрептокока до антибіотиків.
• Загальний аналіз крові. Дає картину запалення зі зміщенням лейкоцитарної формули в бік збільшення, прискоренням осідання еритроцитів. Також побічно на стрептококову інфекцію, як уже було сказано, вказує підвищення концентрації гемоглобіну.

На додаток проводиться візуальна оцінка горла. Виявляються класичні візуальні ознаки тонзиліту: гіперемія горла, пухка структура тканин, білуватий або жовтуватий наліт і ін.

В системі зазначених обстежень цілком достатньо для постановки діагнозу і підбору правильного лікування.

Яка норма стрептокока?

Нормальні показники стрептокока складають 10 в 3 - 10 в 5 ступені КУО / мл. Така кількість мешкає на слизових оболонках носоглотки більшості людей.

Всі показники вище 10 в 6 ступеня КУО / мл. розглядаються як патологія. Лікування потрібно лише коли бактерія стає причиною захворювання. Якщо ж норма перевищена, а симптоми запалення відсутні - терапія не потрібна.

Місцеві та системні антибіотики

Для лікування стрептококів в горлі широко використовуються антибіотики. Застосовуються в формі розчинів і таблеток відповідно. Можуть бути призначені антибактеріальні засоби відразу декількох груп (але не одночасно):

• Пеніциліни. Як не дивно, часом стрептокок чутливий до пеніцилінового ряду, чого не скажеш про золотистому стафілококу.
• Макроліди. Азитроміцин або еритроміцин.
• Фторхінолони. Використовуються в крайніх випадках.
• Цефалоспорини. Призначаються в разі непереносимості пеніцилінів, так само в разі нечутливості до них мікроорганізмів.

У деяких випадках виправдане застосування тетрацикліну. Але вони дають масу побічних ефектів, тому призначають подібні ліки з обережністю.

Перевага віддається місцевим антибіотиків, (таким як Гексорал, себідін, Ринза Лорсепт) оскільки вони виробляють таргінг (цілеспрямований) ефект і безпосередньо контактують зі стрептококом в горлі.

Якщо поразка генерализированное (велике), не обійтися без системних антибактеріальних препаратів (у формі таблеток). При ускладненій формі, ліки використовуються в формі внутрішньом'язових ін'єкцій. Загальна тривалість курсу лікування становить від 7 до 14 днів.

антисептичні полоскання

Сприяють швидкому знищенню патогенних структур, причому будь-якого типу, в тому числі дозволяють ефективно вивести стрептокок з горла.

Найбільш ефективні такі препарати:

• хлоргексидин;
• фурацилін;
• Мірамістин (спочатку використовувався проти статевих інфекцій, але йому знайшлося місце і в отоларингології).

імуномодулюючі препарати

Допомагають виробленню природного інтерферону, Т-лімфоцитів і лейкоцитів. Застосовуються такі препарати, як Имудон і аналоги , ІРС-19, Віферон, Інтерферон та інші.

Інші ліки

Широко використовуються протизапальні нестероидного походження (Кетопрофен, Найз, Ібупрофен та його аналоги), кортикостероїди (преднізолон).

При інтенсивному свербінні показані антигістамінні засоби третього покоління (Цетрин і його аналоги). При гострих станах - першого покоління (Пипольфен, Димедрол).

можливі ускладнення

Гноеродная флора дає безліч ускладнень. Серед них:

• менінгіт. Запалення мозку;
• гломерулонефрит;
• отит;
• фарингіт;
• артрит;
• пневмонія;
• бронхіт.

Перелік можна доповнити ще 20-30 найменуваннями. Стрептокок може спровокувати інфекційне ураження будь-якої системи організму. Крім того, можлива хронизация процесу.

Стрептокок - небезпечний сусід, який, проте, зустрічається майже у кожного. Його потрібно тримати в узді. В іншому випадку наслідки можуть виявитися непередбачуваними. Лікування стрептокока в горлі - прерогатива лікаря. Самолікування неприпустимо.

Стрептокок - Школа доктора Комаровського - Інтер

Оцініть статтю:

Матеріали по темі: