- Фактори виникнення стоматиту на горлі
- Діагностика стоматиту в горлі
- герпетична ангіна
- ангіна Венсана
- інфекційний мононуклеоз
- Стоматит при лейкозі
Стоматит - це запальне захворювання слизової оболонки порожнини рота. Локалізуватися запальний осередок може на різних ділянках в роті. Горло - один з найменш частих варіантів розміщення стоматиту. Таке розташування є найбільш важким для лікування через свою важкодоступність. Додатковий дискомфорт викликає така локалізація через труднощі ковтання. Існує безліч захворювань, при яких з'являється запалення в порожнині рота, більшість з них супроводжується досить важкою інтоксикацією. Для своєчасного і правильного лікування хвороби звернення до медичного фахівця обов'язково. Первинною діагностикою займаються стоматологи і ЛОР - лікарі. 
Стоматит в горлі - герпетичний гінгівостоматит
Фактори виникнення стоматиту на горлі
Основні причини, що викликають стоматит в горлі у дорослих:
- бактеріальна інфекція
- віруси
- алергічні реакції
- інфікування грибком
- Травми слизової оболонки горла
Бактеріальна інфекція може вражати тканини горла на тлі загострення хронічних захворювань. При сильному пригніченні імунітету, активується фузобактеріальний симбіоз (симбіоз спірохети Венсана та веретеноподібної палички), який може викликати ангіну Венсана.
Вірусні захворювання також часто дають прояви на горлі. ГРВІ, герпес, Коксакі - одні з найпоширеніших вірусів, що викликають стоматит на горлі.
Алергічні реакції на деякі продукти можуть проявлятися виразкою всіх слизових оболонок, з якими стикався алерген. З усіх різновидів грибків, стоматит горла найчастіше викликає грибок роду Candida. У нормі цей грибок присутній в ротовій порожнині у всіх здорових людей, але при ослабленні місцевого імунітету він починає посилено розмножуватися.
Діагностика стоматиту в горлі
Для діагностики захворювання, що викликало стоматит в горлі важливі такі критерії:
- Кількість елементів ураження, їх розмір і обриси. Висипання можуть бути у вигляді бульбашок, плям, афт, ерозій або виразок. Елементи висипу можуть бути поодинокими, множинними, згрупованими або зливатися між собою. Діаметр висипань може бути від незначного - близько 2 мм, до більших розмірів. Також ерозії і виразки можуть зливатися між собою, утворюючи великі ранові поверхні. Обриси бувають рівні, округлі або фестончатие, рвані.
- Загальний вигляд слизової оболонки. Зазвичай при запальних захворюваннях слизова оболонка має яскраво-червоний колір, іноді присутні дрібні точкові крововиливи і посилення судинного малюнка. При захворюваннях крові слизова може бути блідою або цианотичной.
- Присутність нальоту або плівок. На мигдалинах і на горлі можуть утворюватися плівки. Залежно від збудника захворювання, вони можуть мати білястий, брудно-сірий або біло - жовтий колір . Наліт може покривати лише ерозії або певні ділянки слизової оболонки. Консистенція і колір нальоту також залежить від збудника. Брудно-сірий наліт покриває виразки і ерозії при стоматиті Венсана, сирнистий наліт характерний для кандидозу.
Після визначення всіх клінічних ознак для уточнення діагнозу необхідно буде здати загальний аналіз крові і мазок з горла на бакпосев або мікроскопію. Аналіз крові допоможе визначити тяжкість перебігу стоматиту і відрізнити запальний процес від проявів лейкозу. Бакпосів необхідний для того щоб перед тим як лікувати стоматит у горлі виділити збудника захворювання і призначити антибіотик, до якого він чутливий. Розглянемо найпоширеніші захворювання, що супроводжуються стоматитом на горлі
герпетична ангіна
Герпетична ангіна викликається ентеровірусом Коксакі. Вірус досить поширений в природі, хворіють частіше діти. Джерело зараження - це хворий або носій вірусу. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом або через брудні руки. Перші прояви захворювання нагадують грип. Різко піднімається температура до 38-40 ° С, з'являються кашель і нежить. Також можуть спостерігатися болі в животі, нудота, блювота, пронос. На 3-7 день після появи загальних симптомів з'являються перші висипання у вигляді дрібних везикул з прозорим або кров'яним вмістом. Після розтину бульбашок залишаються ерозії з яскраво-червоним дном не покриті нальотом.
герпетична ангіна
Починають з'являтися бульбашки в дистальних відділах порожнини рота: на м'якому і твердому небі, мигдалинах, ретромолярной області. У разі затяжного перебігу захворювання, можливі нові підсипання і поширення ерозій на слизову оболонку губ щік і мови. Десна в запальний процес не втягується. Діагноз ставиться на підставі лабораторних даних. Вірус може бути виділений з носоглоткових змивів. Коли виникає вірусний стоматит в горлі, лікування основного захворювання призначає лікар-інфекціоніст. Хворі повинні дотримуватися постільного режиму і дієти. Нестача води необхідно заповнювати рясним питтям. Перш ніж полоскати горло при стоматиті бажано обробити вогнища ураження гелем з анестетиком.
ангіна Венсана
Безпосередньою причиною ангіни Венсана є симбіоз фузобактерій і спірохет Венсана. Улюбленим місцем проживання цих мікробів є зубодесневиє кишені. У нормі цей симбіоз не проявляє патогенність, але за певних умов ці бактерії викликають виразково-некротичний гінгівіт, стоматит, або ангіну. Захворювання починається з підняття температури до 38 ° С., Погіршення загального стану. Потім з'являється біль в горлі. Локальні лімфовузли можуть бути збільшені і болючі. Слизова оболонка горла червоніє, з'являється набряклість. На тлі всіх цих явищ з'являється велика виразка, покрита брудно-сірими некротичними масами. Навколо великої виразки формуються кілька дрібніших. Виразки болючі. При аналізі крові спостерігається збільшення кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ. Через 2-3 тижні після початку захворювання настає одужання. Місцеве лікування полягає в обробці осередків ураження знеболюючими гелями, полосканням горла розчинами антисептиків. В кабінеті у лікаря після зняття всіх гострих симптомів проводять зняття некротичних мас, що покривають виразки. З цією метою можуть бути застосовані ферменти, які розщеплюють некротичні маси (трипсин - протеолітичний фермент).
ангіна Венсана
Загальне лікування стоматиту горла полягає в корекції харчування, забезпеченні надходження достатньої кількості води. З раціону необхідно виключити кислі, солоні, солодкі і пряні продукти. Більше вживати води, компотів. дотримуватися гігієнічний режим по догляду за порожниною рота . Для терапії легкого перебігу ангіни цього достатньо. При більш важкому перебігу і піднятті температури тіла понад 38 показаний прийом нестероїдних протизапальних засобів і антибактеріальних препаратів (метронідазол, тинідазол, трихопол). При тяжкому перебігу лікування здійснюється в умовах стаціонару. Внутрішньовенно водяться плазмозамещающие розчини, антибіотики після визначення чутливості до них мікрофлори.
інфекційний мононуклеоз
Прояв стоматиту на горлі може давати таке захворювання як інфекційний мононуклеоз. Це захворювання викликане ДНК-вірус Епштейна-Барра. Патологічний процес починається з різкого підняття температури до 38-40 ° С. З'являються слабкість і біль у м'язах і суглобах.
інфекційний мононуклеоз
Збільшуються місцеві лімфовузли, подніжнечелюстние і особливо шийні. Вони можуть прощупується у вигляді ланцюжка. На шкірі може з'явитися червона висип. Мигдалини покриваються некротическим плівчастим нальотом. На горлі проявляються виразки. Найчастіше причиною цих виразок є фузоспірілярний симбіоз. Лікування призначає лікар-інфекціоніст. У порожнині рота необхідно підтримувати ідеальну гігієну.
Стоматит при лейкозі
Явища стоматиту дає гострий лейкоз. Захворювання розвивається поступово. Перші симптоми з'являються протягом трьох місяців. Організм стає більш сприйнятливим до розвитку ГРВІ. З'являються млявість слабкість, загострюються хронічні захворювання. У розпал захворювання спостерігається виснаження, анемія, підвищена кровоточивість. У ротовій порожнині слизова оболонка набуває рихлість і набряклість, легко травмується з утворенням виразок. Яз'язвленіе починається на яснах і з часом переходить на мигдалини і горло. Відмінною особливістю стоматиту на горлі при лейкозі є те, що ерозії з'являються не на гіперемірованна слизовій оболонці, а на блідою. Терапія лейкозу проводиться гематологічному відділенні.
Лікування стоматиту на горлі полягає в ретельної гігієни і полоскання антисептиками. Стоматит в горлі може бути самостійним захворюванням і проявом досить серйозних системних або інфекційних захворювань. У разі виявлення у себе або у дитини будь-яких ранок, особливо якщо при стоматиті болить горло і присутній підвищена температура не рекомендується довго займатися самолікуванням. Максимум, що рекомендується в таких випадках робити до звернення до лікаря - це підтримувати гігієну в порожнині рота, полоскання слабкими розчинами антисептиків, краще використовувати фітопрепарати і пити більше рідини.
