Цю статтю перевірила і отредактировала лікар-педіатр Шушлебіна Ольга Олександрівна .
Стафілокок - найпоширеніше дитяче захворювання. У перекладі з грецького значення цього слова означає «жменя зерен», оскільки під мікроскопом скупчення мікроорганізмів (коків) нагадує собою виноградне гроно.
Існує велика кількість різних видів цих організмів, але
найбільш часто зустрічаються: золотистий стафілокок, гемолітичний, епідермальний, β-гемолітичний стрептокок.
Небезпека цих мікроорганізмів полягає в тому, що вони виробляють токсини, ферменти та інші біологічно активні речовини, які і визначають тяжкість захворювання.
Причини виникнення інфекції в організмі
Існує ряд факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, що сприяють розвитку захворювань, викликаних стафілококом.
До зовнішніх факторів відносять мікротравми, мацерації шкіри, забруднення шкіри, підвищене потовиділення, дія високих і низьких температур.
До внутрішніх факторів ризику розвитку захворювання відносяться різні ендокринні захворювання, порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет), недостатнє надходження білків в організм, гіповітаміноз, хронічні інтоксикації, наявність вогнищ стафілококової інфекції в різних органах і тканинах.
Джерелом інфекції, як правило, є хворі стафілококом. Небезпеку становлять люди з гнійними ранами, гнійним кон'юнктивітом, ангіною, а також з кишковими розладами і запаленням легенів. У цих випадках інфекція легко поширюється в навколишньому середовищі. Велику загрозу становлять носії стафілокока (тобто люди без видимих ознак хвороби, але які виділяють в навколишнє середовище мікроорганізми), особливо якщо це працівники їдалень, кафе, ресторанів і медичні працівники. Саме вони контактують з великою кількістю людей.
Інфекція поширюється контактним, харчовим і повітряно-крапельним шляхами. У новонароджених і дітей перших місяців життя найчастіше зустрічається контактний шлях передачі інфекції. Зараження в цих випадках відбувається через руки медичного персоналу, руки матері, білизна, предмети догляду. Діти 1-го року життя часто інфікуються через молоко матері з маститом або тріщинами соска. У дітей більш старшого віку зараження відбувається при вживанні інфікованої їжі (торти, сметана, сир, вершкове масло та ін.).
Повітряно-крапельний шлях зараження реалізується тільки в безпосередній близькості від джерела інфекції.
Найбільш сприйнятливі до стафілококової інфекції новонароджені і грудні діти. Це пояснюється слабким імунітетом. Мають значення також слабка бактерицидность слини, підвищена вразливість слизових оболонок і шкірних покривів і ін.
симптоми стафілокока
Симптоми захворювання дуже різноманітні і залежать від ураженого органу. Прояви можуть носити як обмежений характер, так і поширюватися в організмі, викликаючи важкі захворювання.
У дітей стафілококом найчастіше уражається шкіра і підшкірна клітковина. Проявляється це у вигляді фолликулитов (запалення волосяного фолікула), фурункула (запалення сальної залози), гидраденита (запалення потових залоз). У новонароджених може бути везикулопустулез, причому передує йому пітниця. Спочатку з'являється червона пітниця у вигляді множинних червоних точкових плям, потім на їх поверхні з'являються бульбашки з молочно-білим вмістом. Висипання локалізуються на тулубі, в складках шкіри, на волосистій частині голови.
Також зустрічається пухирчас новонароджених. Це поверхневе гнійне ураження шкіри, що з'являється на 3-5-й день, рідше - на 8-15-й день після народження. З'являються множинні «мляві» бульбашки розміром від горошини до лісового горіха з мутним вмістом. На місці виявило бульбашок спостерігаються ерозії на поверхні яких кірки не утворюються. Період висипання бульбашок триває від декількох днів до 2-3 тижнів. Висипання локалізуються на шкірі в області пупка, нижньої частини живота, аногенітальний області, галузі природничих складок, при великому ураженні - на шкірі грудей, спини, кінцівках, рідко - на долонях і підошвах. Захворювання протікає з підвищенням температури тіла.
Найбільш небезпечним для новонароджених є ексфоліативнийдерматит Ріттера, він розглядається як важкий варіант епідемічної пухирчатки новонароджених.
Захворювання розвивається у недоношених дітей і починається з почервоніння шкіри, появи тріщин, злущування верхніх шарів епідермісу навколо рота або біля пупка. Потім з'являються бульбашки, що нагадують опік. Процес протягом
6-12 годин поширюється від голови по всьому кожному покрову. Загальний стан хворих тяжкий, захворювання протікає з високою температурою тіла до 40-41ºС, можливий розвиток сепсису.
Часто стафілокок вражає слизові оболонки і виникає клінічна картина гнійного кон'юнктивіту, ангіни. Зазвичай ураження зіва стафілококом з'являється на тлі ГРВІ (грип, аденовірусна інфекція та ін.), Інфекційного мононуклеозу, внаслідок загострення хронічного тонзиліту. З'являється висока температура тіла, біль у горлі, на мигдалинах утворюється білий наліт. Встановити саме стафілококову природу ангіни без лабораторних методів практично неможливо.
Також у дітей зустрічається стафілококовий ларинготрахеїт, який часто супроводжується обструктивним бронхітом і нерідко пневмонією. Симптоми стафілококового ларинготрахеита практично співпадає з таким ларинготрахеїтом, викликаних іншої бактеріальної флорою.
Стафілококовий стоматит часто зустрічається у дітей, особливо раннього віку. Виявляється виразок на слизовій оболонці щік, ясен, мовою, рясним слинотечею. При цьому температура тіла завжди висока, дитина стає млявим, відмовляється від їжі.
Серед стафілококових шлунково-кишкових захворювань найбільш частими є гастрит і гастроентерит з харчовим шляхом зараження (харчова інфекція).
діагностика
Стафілококову інфекцію діагностують на підставі огляду (виявлення гнійних вогнищ), а також лабораторних даних (виявлення в крові стафілокока серологічним методом, виявлення стафілокока при посіві з гнійних вогнищ, виявлення стафілокока в великій кількості при посіві грудного молока, посіві з носа, зіву).
лікування
Остаточна діагностика захворювання вимагає ретельного обстеження і
визначення стадії захворювання, класифікації вірусу і готовності організму дитини до боротьби з інфекцією.
При неважких формах стафілококової інфекції у дітей зазвичай застосовується місцева терапія. При важких і середньо формах застосовують комплексну терапію: антибіотики і протівостафілококковий препарати (протівостафілококковий імуноглобулін, протівостафілококковий плазма, стафілококовий анатоксин, стафілококовий бактеріофаг).
Новонароджених і дітей 1-го року життя, як правило, госпіталізують в стаціонар.
Профілактика полягає у своєчасній антисептичної обробки мікротравм, тріщин, ранових поверхонь. Слід проводити лікування виявлених загальних захворювань, на тлі яких можуть розвинутися гнійничкові ураження шкіри (цукровий діабет, хвороби травного тракту, дихальної системи та ін.)
Набагато важче вилікувати інфекцію, ніж її попередити. Тому частіше звертайте увагу на гігієну, чистоту рук малюка і обов'язково підтримуйте імунітет, насичуючи його необхідними вітамінами і мінеральними речовинами.
