Не всі харчові продукти однаково безпечні. Якщо мова йде про рибу, яка рясніє великими і дрібними кістками, навіть акуратний і неспішний прийом їжі може привести до застрявання кісткового фрагмента в слизовій оболонці глотки. Це не тільки неприємно, але й небезпечно, тому важливо усвідомлювати, як правильно діяти, щоб не погіршити тяжкість пошкоджень і в той же самий час полегшити стан пацієнта. Що робити, якщо застрягла кістка в горлі? Алгоритм надання допомоги включає заходи, які можна здійснити самостійно в домашніх умовах - у багатьох випадках вони можуть допомогти потерпілому швидко позбутися від кістки.
Причини і симптоми
Рибу люблять дуже багато, але ще більша кількість людей уникає цього продукту через побоювання поранитися кісткою. Причини, за якими може застрявати рибна кістка в горлі, досить передбачувані: поквапливе поглинання їжі, несинхронно ковтання, недостатньо старанне жування, їжа всухом'ятку, без запивання рідиною. Ризик вище, якщо у людини присутні порушення ковтання (наприклад, в результаті захворювань стравоходу, нервової системи), він знаходиться в стані алкогольного сп'яніння або просто не знає, як правильно їсти рибу (найчастіше це маленькі діти).
Перед тим як зробити спробу витягти з горла риб'ячу кістку, потрібно впевнитися в діагнозі. Це просто, якщо потерпілий - доросла людина, здатний вказати не тільки на факт травми, але і на приблизну локалізацію кістки в слизовій оболонці. Але застрявання не завжди виявляється поміченим відразу; крім того, фрагмент кістки може бути дуже дрібним або застрягти занадто далеко в горлі. Тому потрібно представляти, які симптоми свідчать про те, що в горлі застрягла кісточка.
Риб'яча кістка - це чужорідне тіло. Симптоми залежать від її розмірів, глибини поранення слизової оболонки і анатомічної локалізації ділянки горла, в якому вона застрягла. Якщо кістка знаходиться в гортанний частини глотки або проникає в гортань, спостерігаються дихальні порушення (задишка, кашель, кашель), виникає паніка, запаморочення, пацієнту важко не тільки дихати, а й говорити. Однак в більшості випадків кістковий фрагмент застряє в верхніх відділах глотки. В такому випадку зазначається:
- Біль коле або ріжучого характеру, значно посилюється при спробі зробити ковтальний рух.
- Слинотеча - іноді з домішкою крові в слині.
- Порушення ковтання - особливо по відношенню до твердої їжі.
- Покашлювання, періодичний болючий кашель.
Пацієнт переляканий, може відразу ж після потрапляння стороннього предмета закашлятися - це супроводжується болем. При огляді слизової оболонки видно ранка або садно, з якої стирчить кістка риб'ячого скелета; якщо чужорідне тіло переміщалося, пошкоджених ділянок кілька.
Якщо кістка від риби знаходиться в горлі довго, починається запальний процес.
Біль стає інтенсивної, набуває постійний характер, у пацієнта може спостерігатися лихоманка, слабкість, головний біль, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Якщо область травми вдається розглянути, помітні зміни: гіперемія (почервоніння), набряк. Поранення риб'ячою кісткою може привести до серйозних наслідків, зокрема, перфорації стінки стравоходу, тому успішний результат для пацієнта можливий тільки при своєчасній, як можна більш ранній діагностиці.
Допомога вдома
Поранення горла рибними кістками найчастіше відбуваються вдома або в гостях, і до звернення за медичною допомогою можна спробувати полегшити стан пацієнта самостійно. Як витягнути кістку? Потрібно оцінити її розміри і розташування в горлі, почати з найменш травматичних способів. Однак при цьому слід пам'ятати:
- основний принцип - обережність; витяг кістки не повинно нанести шкоди і збільшити ризик погіршення первинної травми;
- при неакуратному витягу можна спровокувати блювотний рефлекс або аспірацію (засмоктування в дихальні шляхи) чужорідного тіла;
- самостійне витяг підходить тільки для дорослих, дітей потрібно відразу ж показати лікарю.
Чужорідне тіло найчастіше розташовується:
- в піднебінних мигдалинах;
- біля кореня язика;
- в бічній стінці глотки.
Навіть якщо кістка добре видно, не слід намагатися дістати її пальцями - так можна тільки сильніше поранити тканини. Крім того, не всі пацієнти здатні винести маніпуляції в області ротоглотки і можуть завдати травму послугами якої користується людині, неусвідомлено стиснувши щелепи. Дуже обережно слід ставитися до застосування пінцета. Їм зручно витягувати навіть дрібні кістки, але при цьому існує чималий ризик додаткового ушкодження і, при невдалій спробі вилучення - більш глибокого введення кістки в тканини.
Як позбутися від кістки в горлі? Для цього можна використовувати:
- Хлібний м'якуш.
М'якуш з хлібних крихт - найбільш поширений засіб для видалення кісток. Його потрібно розжувати, але при цьому не перетворити в кашку - м'якушці належить роль «голкової подушечки», яка захоплює кістку і зміщує її вниз, витягуючи з слизової оболонки. Спосіб підходить тільки для дрібних кісток.
- Рідина (чай, сік, вода).
Пиття рідини може змістити кістку, але не завжди ефективно. Допомагає, якщо кістковий фрагмент лише поверхово подряпав слизову оболонку і застряг неглибоко.
- М'які продукти.
Крім хлібної м'якушки, можна використовувати зефір, пастилу, м'якоть банана, відварений рис або картопля - всі види їжі, які можуть «обволікати» застряг шматочок кістки. Їх не слід відразу ж запивати великою кількістю рідини, оскільки вона може змити харчова грудка, а кістковий фрагмент залишиться в горлі.
- Масло, мед.
Їстівне рослинне масло допомагає кістки вислизнути і пройти в нижні відділи травного тракту. Пацієнту можна випити трохи оливкової або соняшникової олії. У деяких випадках застосовують хлібний м'якуш, який опускається в масло на кілька секунд. Може бути корисний рідкий мед, мед з хлібом.
Якщо застрягла кістка, пацієнт відчуває дуже сильний біль, не може ковтати, самостійне витяг заборонено - потрібен лікар.
Коли застрягла кісточка в горлі, що робити протипоказано? Якщо кістковий фрагмент дуже великий, не можна:
- натуживаться;
- активно ковтати;
- навмисно сильно кашляти;
- провокувати сильне чхання;
- провокувати блювоту;
- натискати на горло зовні.
Великі кістки небезпечні, оскільки можуть не тільки поранити, а й пробийте стінки органів. Спроба змістити кістка в горлі ковтальні рухи може збільшити ризик погіршення пошкоджень: є висока ймовірність кровотечі, в подальшому, якщо не буде надано медичну допомогу - гнійного запального процесу. Домашні методи підходять тільки для дрібних, щодо м'яких кісток.
спеціалізована допомога
Як витягнути рибну кістку з горла, якщо не допомогли або протипоказані домашні способи? Спеціалізовану допомогу пацієнтові надають працівники медичного закладу. Лікарю потрібно коротко розповісти основні характеристики стороннього тіла, час і обставини травми. Проводиться попередній огляд глотки (фарингоскопия), метою якого є виявлення ділянки впровадження кістки в слизову оболонку і оцінка можливості негайного вилучення. Щоб витягнути кістку з горла, потрібні інструменти: 
- Шпатель.
- Пінцет (переважно багнетоподібний).
- Затиск Гартмана (вушні щипці).
Лікар під контролем зору захоплює кістку в горлі або мигдалинах і витягує її. Ця маніпуляція проводиться досить швидко, але при яскраво вираженому блювотний рефлекс або страху пацієнта перед болем виконується аплікаційна анестезія за допомогою нанесення на слизову оболонку місцевих анестетиків (наприклад, лідокаїну). Перед цим важливо уточнити наявність алергії на лікарські препарати.
Якщо рибна кістка застрягла в горлі дуже глибоко і не підлягає простому вилучення (наприклад, застрявання в гортаноглотці), видалення проводиться лікарем-отоларингологом (ЛОР-лікарем) в належних умовах. Складність представляють також ситуації, коли через анатомічних особливостей, набряку та інших факторів кістка погано видно і її важко дістати.
профілактика запалення
Успішне витяг фрагмента риб'ячої кістки з горла має супроводжуватися правильною профілактикою розвитку запального процесу. Якщо поранення слизової оболонки було поверхневим, загоєння виявиться швидким і повним. Але при глибокому пошкодженні біль і набряк зберігаються ще деякий час, тому для їх усунення можна застосовувати протягом декількох днів:
- полоскання глотки настоєм ромашки, календули;
- полоскання розчином антисептиків (Перекис водню, Фурацилин і ін.);
- розсмоктування лікарських засобів (Стрепсилс, Декатилен).
Всі кошти для полоскання повинні бути теплими, свіжоприготовленими.
Перед застосуванням будь-яких протизапальних та антисептичних засобів варто порадитися з лікарем, який оцінить необхідність в них виходячи зі ступеня тяжкості ушкодження, підбере найбільш підходящі ліки.
Щоб не зробити рану інфікованої, не можна намагатися витягувати кістка пальцями або столовими предметами, особливо якщо вони попередньо не вимита. Те ж саме стосується шматочків вати або тканини. Засоби для полоскання готуються тільки на основі кип'яченої води.
Автор: Торсунова Тетяна
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
Що робити, якщо застрягла кістка в горлі?Як витягнути кістку?
Як позбутися від кістки в горлі?
Коли застрягла кісточка в горлі, що робити протипоказано?
