Що таке ГРВІ? Це гостре респіраторне захворювання, яке виникає під впливом на організм вірусів, що знаходяться постійно навколо нас. Захищають від вірусних інфекцій вбудовані в нас «природні перешкоди» - слизові оболонки порожнини носа і глотки, тобто верхніх дихальних шляхів, які покриті шаром слизу. У ній знаходяться різні білкові і небілкові молекули, клітини, що виконують функції «першої оборони». Вони дуже неспецифічні: їм все одно з ким боротися, їх завдання скоротити число чужорідних агентів, які через цей шар проб'ються і потраплять власне в кровотік. А ось далі, вже в нашій крові, розбила табір величезна армія клітин, які працюють дуже складно, опосередковано, як конвеєр, забезпечуючи дуже вузько специфічну захист організму.
Вірогідність захворіти набагато вище, якщо дитина перебуває в одному приміщенні з вірусоносіями, тобто дітьми або дорослими, які хворіють або знаходяться в «продромном», тобто початковому епізоді захворювання, так як концентрація вірусу в такому випадку дуже висока. Поширюються віруси повітряно-краплинним шляхом, тобто з найменшими частинками вологи, при чханні та кашлі. Осідають вони на предметах меблів та іграшках, що, наприклад, особливо важливо в дитячому саду, де малюки грають разом, відповідно, заражаючи не тільки по повітрю.
Звідси випливають відразу кілька дуже простих, логічних, але чомусь зовсім мало поширених способів профілактики ГРВІ. По-перше, навчити дитину користуватися носовичком і чхати або кашляти, прикриваючи рот; по-друге, регулярно провітрювати в приміщенні, де знаходиться дитина, і проводити вологе прибирання, щоб знизити, грубо кажучи, кількість вірусів на один кубічний сантиметр повітря; і, нарешті, по-третє, часто і ретельно мити руки, щоб не переносити на собі і не заковтувати віруси, що знаходяться на іграшках і предметах інтер'єру.
Дуже хочеться, нарешті, прояснити, чому переохолодження, перегрівання, негативні емоції, зміна клімату сприяють більш легкому проникненню інфекційних агентів в організм. Будь-який з названих вище факторів - це стрес для організму, а в умовах стресу організм переходить на так званий «екстрений» механізм роботи. Що це означає? А то, що починається перебудова обміну речовин, кровопостачання і нервової регуляції тільки на роботу життєво важливих органів, а у нашого організму їх тільки два: головний мозок і серце, і все! А значить «периферія», в тому числі і носоглотка, і легкі, і шлунково-кишкового тракту, і сечовивідні шляхи, і нирки «обкрадає» кровотоком.
Як ми вже знаємо з вищесказаного, армію вірусів зустрінуть «захисники» нашої слизової, але частина збудників все одно проникне через цей бар'єр, і за ним наш щит значно ослаблений: мінімальний кровотік не забезпечує адекватного кількості імунних клітин, а значить, інфекційний агент зустрічає слабку перешкоду на своєму шляху, що дозволяє йому набагато легше проникнути в організм.
Тут важливо зазначити, що на нашій слизової вже живуть мільярди різних організмів, причому не тільки «добрих», а й так званих умовно-патогенних, умовно, тому що як раз при таких несприятливих факторах, які описані вище (стрес, переохолодження), вони розмножуються зайве, витісняючи зростання нормальної флори, а коли їх стає занадто багато, починає розвиватися захворювання. Особливо небезпечна ця ситуація для діточок з так званими хронічними вогнищами запалення, наприклад, збільшеними мигдалинами або аденоїдами.
Які корисні висновки можна з цього зробити? Потрібно максимально можливо «привчити» організм до стресу, щоб всі системи мобілізувалися швидко: і кровотік, і обмін речовин приходили в норму за найкоротші терміни після впливу стресової ситуації. Як? Загартовування, найпростіше і елементарне! Прогулянки часто і в будь-яку погоду, обливання і обтирання, повітряні ванни, купання у відкритих водоймах, здоровий сон, - все це сприяє стійкості нервової системи, а значить, не будь-який вплив вона сприймає як стрес, а значить, не запускається порочне коло.
Коли дитина захворіла
Що відбувається у дитини в організмі? Віруси, в общем-то, досить примітивні білкові частинки, у яких завдання тільки одна - розмноження, і чим більше, тим краще. Для розмноження їм потрібні клітини нашого організму (тут уточнимо, що мова йде про респіраторних віруси, а їм потрібні клітини нашого дихального тракту, ну так вже вони влаштовані, що проникнути можуть тільки в них). Вірус впроваджується в клітку, розмножується в ній, і коли весь простір усередині ураженої клітини заповнюється новими вірусами, вона просто лопається, і вони потрапляють у зовнішнє середовище.
Що ми бачимо у дитини? На шляху інфекції - тобто на слизовій порожнини носа і глотки - гине велика кількість поверхневих клітин, а це значить, що змінюються умови життя і для власних бактерій, що населяють тут простір, виникає дисбаланс флори, починають розмножуватися ті бактерії, яким вигідні нові умови існування , і бактерії ці не завжди «хороші». Дуже важливий висновок: маючи справу з респіраторною вірусною інфекцією, ми завжди маємо справу не тільки з вірусом, а й з власними бактеріями - жителями наших дихальних шляхів. Проникнення вірусів в кров викликає інтоксикацію і одночасно з цим запускає спільний системний імунну відповідь з боку клітин крові.
лікування ГРВІ
Лікування, не побоюся цього пребанальнейшего слова, симптоматичне, тобто симптомів захворювання. Ні в даний час ефективних противірусних препаратів, потрібно з цим просто змиритися. Ліки феронового ряду (різні інтерферони) - це серйозні імунні препарати, і призначатися вони повинні строго за показаннями, і вже точно не при кожному ГРВІ.
Рясне тепле пиття - це не банальна фраза лікаря, це дійсно важливий пункт лікування. Необхідно «випоїти» дитини, щоб усунути втрати, пов'язані зі слизом, підвищеною температурою, зняти інтоксикацію. Постарайтеся це зробити: зваріть улюблений компот, зробіть смачний чай і не слухайте рекламу, яка мовить, що це допомагає тільки укупі із застосуванням лікарських засобів, допомагає, повірте, допомагає і без них!
Температура - це природний ознака захворювання. Зниження вимагає тільки температура, що піднялася вище 38,5 градусів або ж порушує стан дитини, а значить, не дає йому спати або рясно пити.
нежить
Назальні деконгестанти - судинозвужувальні препарати. (Ксилометазолин, оксиметазолин). Щиро не розуміємо ненависть до них, яку постійно спостерігаємо останнім часом в своїй лікарській практиці. Що ви робите насамперед, коли починається нежить? Так біжите в аптеку, щоб купити рятувальні краплі і «пробити» ніс. І дитина, він теж страждає від постійно поточних соплів і закладеності носа, тому закапати краплі в ніс тричі на день в гострий період хвороби це не шкода, це необхідність!
Промивання порожнини носа ( «туалет» носа) - важлива річ в терапії навіть банального нежитю. Сольові розчини, що продаються в аптеці, мають ряд відмінностей: вид струменя спрея або крапельна форма, концентрація солі, вікові обмеження, включення різних трав і сумішей в них. Перед тим як купити сольовий розчин дитині, проконсультуйтеся з лікарем про застосування різних форм саме для вашої вікової категорії, а також частоти і необхідності використання. Не завжди треба вірити інструкції даних препаратів і тим більше пристроїв-«чайничком» або інших їх модифікацій. Так як з високою частотою застосування, наприклад, пристроїв для промивання носа у маленьких діток виникає таке захворювання, як отит (запалення середнього вуха, яке в даному випадку виникає після декількох невдалих спроб «туалету» порожнини носа - так званий «намитий» отит), а це ускладнення ГРВІ. яке нерідко лікується застосуванням вже антибактеріальних препаратів всередину.
Правильний «туалет» носа - тільки після застосування судинозвужувальних препаратів. Спробуємо пояснити на пальцях: скажіть, як якісніше вимити підлогу в кімнаті? Коли перед прибиранням ви прибрали всі стільці, або ж коли ви миєте підлогу, обходячи громіздку меблі? Тут аналогічний механізм: нежить - це запалення слизової оболонки носової порожнини, а де запалення, там завжди присутній набряк, а значить, просвіт порожнини носа в рази звужений, і для того щоб якісніше промити порожнину носа, потрібно заздалегідь прибрати набряк (застосовуючи судинозвужувальні препарати) і ретельно дитини «отсморкаться» або ж аспирировать слиз. І тільки потім промити ніс сольовими розчинами дозволених для вашого віку форм.
Для інфекційного нежиті є початкова схема, яку ми активно закликаємо дотримуватися до консультації з лікарем: аспірація (або «отсмаркивания», якщо дитина вміє) - далі судинозвужувальні препарати - далі очікування часу їх дії (найчастіше це 5 хвилин) - далі аспірація ( «отсмаркивания ») - далі« туалет »носа за допомогою сольових розчинів.
горло
Дуже сумно читати в ЗМІ і в Інтернеті казнящий лікарів статті про те, що призначення місцевих антисептиків і антибіотиків в горло не виправдане, мовляв, не діють, мовляв. вони на віруси - і крапка. Однак повернемося до описаного вище механізму перебігу хвороби і знайдемо там інформацію про те, що власний баланс мікрофлори теж страждає при вірусної інвазії, і це важливо! Призначаючи місцеві знезаражувальні засоби, ми проводимо профілактику так званої «вторинної» інфекції, яка «сідає» на уражені вірусом слизові.
Не варто забувати, однак, і про рясному частому питті, яке просто змиває і віруси, і мікроби на своєму шляху.
кашель
Кашель може бути різного генезу і характеру, якщо у дитини кашель (увага, навіть вологий!) Його неодмінно варто показати лікарю для проведення обстеження. Розкажіть доктору, який кашель вологий або сухий, коли він виникає (вранці, вдень, вночі, при фізичному навантаженні, при виході на вулицю). Повірте, трішки вашої уваги до цих простих питань - і лікаря вже зрозуміло звідки цей кашель відбувається, адже часто малюки при огляді геть відмовляються покашляти для доктора, а іноді навіть плачуть при проведенні аускультації, що значно ускладнює спроби знайти джерело проблеми.
Дуже хочеться окремо розповісти про інгаляціях - сучасному поширеному способі лікування.
Інгаляції бувають двох видів: парові (гарячі) і через небулайзер. Відмінність принципове: паровий інгалятор нагріває лікарська речовина (наприклад, мінеральну воду) до температури в 43 градуси (до речі, при цій температурі гинуть багато хвороботворних мікроорганізмів), воно починає випаровуватися, розмір часток такого пара великий, тому і «летять» вони недовго і недалеко , осідаючи на верхніх дихальних шляхах - в порожнині носа, носоглотці, гортані і трахеї, пар такий, нагадаємо, гарячий.
Небулайзер - це апарат, який розбиває рідина компресорним або ультразвуковим шляхом на найдрібніші частинки, як частинки води в тумані, тому вони доставляють ліки в найменші і далекі (кінцеві) відділи бронхіального дерева. Звідси простий висновок: немає сенсу робити інгаляції через небулайзер при нежиті і фарингіті, аналогічно - бронхіт паровими інгаляціями вилікувати не можна. Дуже хочеться заступитися за парові інгаляції, які не по заслугах забуті і оклеветан в даний час. Парові інгаляції - це відмінний засіб при нежиті (особливо з густим виділенням), першении в горлі, осиплости голосу. Їх не можна робити при температурі вище 37,5, і з обережністю - маленьким дітям: тут потрібно покладатися на розсудливість батьків. Якщо ви розумієте що дитина просто не «висидить» і буде плакати, займатися цим не варто, але 3-4-річний малюк цілком може впоратися із завданням «подихати носиком і ротиком» над парою, що не буде плакати, що він гарячий, а ви з подивом відзначите відмінний ефект від такої, здавалося б, простої процедури. Окремо хочемо сказати про інгаляціях з ефірними маслами: евкаліпт, туя, ялівець, все це - чудові засоби, але ви повинні бути впевнені в тому, що у малюка немає алергічної реакції на рослину!
Міфи про прогулянки
І ось ми підлікували нашого малюка: болісна температура нарешті знизилася, кашель з сухого перетворився у вологий, і дитина нарешті знову дихає носом. Далі постає питання: гуляти чи не гуляють. Думки розділяються. Нам хочеться сказати лише одне: батьки, будьте розсудливі, якщо на вулиці тиха, добра погода, ви можете відновлювати прогулянки відразу, якщо ж на вулиці листопад, дме вітер і температура близько 0, не поспішайте, адже ви ще встигнете погуляти, такі метеоумови несприятливі для здорових, не те що для хворих дітей.
Ні-ні, ми не закликаємо сидіти вдома в погану погоду, будь ласка, гуляйте на здоров'я, і в дощ, і в сніг, але тільки після остаточного одужання. Ще один важливий факт - це поведінка вашої дитини на вулиці. Гуляти в момент одужання все-таки потрібно спокійно. Якщо малюк із задоволенням покатається в колясці або пройдеться з вами за ручку, це чудово, але якщо ви добре знаєте вдачу свого чада і чітко розумієте, що прогулянка закінчиться акробатичними номерами на дитячому майданчику або криками протесту з коляски, почекайте пару-трійку днів, адже від таких прогулянок користі дитині буде мало, набігавшись, він ризикує заробити ускладнення звичайного ГРВІ, та й ви будете нервувати, намагаючись зловити і заспокоїти малюка.
Бажаємо всім міцного здоров'я!
Лікар-педіатр, неонатолог дитячої поліклініки «Медсен» в Благовіщенському провулку Євстигнєєва Марія Володимирівна
Лікар-оториноларинголог дитячої поліклініки «Медсен» в Благовіщенському провулку Садретдінов Віталій Маратович
Які корисні висновки можна з цього зробити?
Як?
Що ми бачимо у дитини?
Що ви робите насамперед, коли починається нежить?
Спробуємо пояснити на пальцях: скажіть, як якісніше вимити підлогу в кімнаті?
Коли перед прибиранням ви прибрали всі стільці, або ж коли ви миєте підлогу, обходячи громіздку меблі?
