Онкологія на сьогоднішній день утримує лідируючі позиції за рівнем смертності населення після серцево-судинних захворювань. Рак досі залишається для вчених і медиків нерозгаданою загадкою. Немає абсолютно достовірних відомостей про причини і механізми його розвитку, а також про природу цієї патології. Але є безліч різних теорій і припущень. Згідно з одними даними розвиток раку провокується канцерогенами - речовинами, стимулюючими переродження і зростання ракових клітин. Це можуть бути і віруси, і бактерії, і хімічні сполуки. Деякі вважають, що спусковим гачком для розвитку онкології є сильний нервовий стрес . Існує навіть теорія про те, що рак - це спеціальна програма нашого організму, яка відповідає за смерть і включається в певний момент, закладений на генетичному рівні ще в момент нашого народження. Проте не кожна людина, згідно з цією теорією, доживає до «своєї» онкології. 
Дуже часто ракова пухлина вражає зону гортані
Домислів і гіпотез з приводу раку безліч. Але навіть на підставі цих даних учені змогли розробити досить ефективні методи і засоби боротьби з хворобою. І, незважаючи на тяжкість цього захворювання, рак все-таки лікується і, причому, цілком успішно. Але є одна важлива умова успішного одужання - своєчасна діагностика захворювання. І цю статтю ми присвятимо одному з найбільш поширених видів онкології - раку горла , Або гортані. На що потрібно звертати увагу, як не упустити початок захворювання, і що робити, якщо у вас виникли підозри на рак - про все це ми поговоримо далі.
Види і стадії раку гортані
Як відомо, ракові клітини є у кожної людини. Але в нормі вони «сплять», а за їх активністю невсипно стежить наш імунітет. Однак рак гортані найчастіше виникає внаслідок малігнізації (переродження) клітин з доброякісних в злоякісні. Ракові клітини безупинно діляться і ігноруються імунною системою. Їх основна відмінність і перевага перед здоровими клітинами - їх «безсмертя». Теоретично ракова клітина може ділитися нескінченну кількість разів і не вмирати, якщо у неї є джерело живлення. Такі метаморфози можуть відбуватися як з епітеліальними, так і з сполучнотканинними клітинами гортані. Відповідно, злоякісні пухлини діляться на сполучнотканинні (ретикулосаркома, фібросаркома гортані і ін.) І епітеліальні (плоскоклітинний рак, недіфферінцірованний рак). Плоскоклітинний рак гортані зустрічається найчастіше.
Залежно від місця локалізації процесу, виділяють три типи злоякісних пухлин горла:
- Вестибулярний (надсвязочний, або надскладочний)
- Рак голосових зв'язок
- подскладочний
Більш ніж у половині випадків виявлення раку гортані діагностується онкологія Надскладочний відділу. Однак така пухлина легше піддається лікуванню, хоча б тому, що вона, як правило, раніше діагностується. Якщо рак почали лікувати на першій стадії, то успішний результат такого лікування спостерігається майже в 100% випадків.
Рак голосових зв'язок характеризується меншою злоякісністю. На перших етапах розвитку патологія протікає безсимптомно. І лише коли пухлина вже досить розростеться, у людини виникають перші ознаки онкології. Рак голосових зв'язок діагностується, як правило, на більш пізніх стадіях, з чим і пов'язані труднощі в його лікуванні.
Рак подскладочной області зустрічається дуже рідко. На сто випадків діагностики раку гортані, доводиться лише три випадки онкології подскладочного відділу. Однак виявити хворобу на початкових стадіях її розвитку також досить важко, що позначається на прогнозі лікування захворювання. Симптоми проявляються зазвичай на 3 - 4 стадії раку, коли пухлина виходить за межі одного відділу гортані і часто дає метастази в інші органи.
Прийнято виділяти чотири стадії раку гортані
Відповідно до іншої класифікації, якою повсюдно користуються в нашій країні, рак гортані прийнято ділити на чотири стадії, кожна з яких не тільки характеризується виразністю патологічного процесу, а й характерною симптоматикою захворювання.
Рак горла 1 ступеня діагностується тоді, коли пухлина не виходить за межі одного відділу гортані і не метастазує.
На 2-й стадії пухлина займає певний відділ гортані практично повністю, але також не покидає його кордонів. Метастазування пухлини на даному етапі відсутня. Прогноз в разі 2 ступеня раку гортані дуже сприятливий. Більш ніж в 70% випадків пацієнт повністю виліковується.
Рак гортані 3 ступеня характеризується тим, що пухлинний процес вражає кілька відділів гортані, проростає в довколишні тканини, дає метастази, які виявляються в прилеглих тканинах і органах, а також лімфовузлах . Якщо пацієнту поставлений діагноз «третя стадія раку гортані», прогноз може бути дуже сприятливим: за статистикою більше половини випадків закінчуються повним одужанням.
Рак гортані 4 ступеня - найбільш важкий стан, так як в цьому випадку вся гортань виявляється «у владі» пухлини. Ракові клітини проростають в сусідні тканини, межі пухлини стають все більш розмитими. Метастази можуть виявлятися не тільки в прилеглих, а й у віддалених тканинах і органах. За статистикою, повне лікування четвертої стадії раку гортані зустрічається в 25% випадків.
до змісту ↑
симптоми
Перші ознаки раку гортані розрізняються залежно від того, який з відділів уражається пухлиною. Як вже зазначалося вище, рак голосових зв'язок і злоякісна пухлина подскладочного відділу гортані на початковому етапі розвитку протікають і зовсім безсимптомно. Симптоми раку гортані і горла на першій стадії дуже легко сплутати з симптомами гострої респіраторної інфекції. У людини може виникнути кашель, першіння в горлі, утруднення при ковтанні. Онкологія часто супроводжується невеликим підвищенням температури тіла. Візуально можуть визначатися білі плями або виразки в горлі, які можуть бути сплутані з горезвісної ангіною .
Поразка голосових зв'язок, перш за все, проявляється дисфонией - змінами голосу. У людини виникає хрипота. Іноді може дещо змінюватися навіть тембр. Такі непроходящие зміни повинні насторожувати, і при їх появі необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до отоларинголога.
На більш пізніх стадіях розвитку онкології пухлина може проростати в сусідні органи, наприклад в стравохід. При цьому порушується нормальне проходження по ньому їжі. Процес ковтання може також утруднятися наявністю механічної перешкоди в області глотки (при Надскладочний раку гортані) і запаленням прилеглих тканин, яке нерідко супроводжує розвиток пухлини. Неможливість нормально приймати їжу призводить до загального виснаження організму - кахексії.
Причини кахексії криються не тільки в порушенні процесу проковтування, але також і в тому, що ракові клітини є надзвичайно «жадібними» і «ненаситними». Пухлина поглинає практично всі поживні речовини, що надходять в організм людини. А з ростом пухлини зростає і її апетит. Часто хворому на пізніх стадіях раку призначається харчування через зонд, при якому в шлунок вводяться живильні речовини у вигляді гомогенної рідкої суміші.
Також на пізніх стадіях раку гортані до всіх інших симптомів захворювання підключається больовий синдром. Досить сильний біль може виникати при ковтанні, а також в спокої. характерна іррадіація болю у вухо . Іноді у людини може навіть знижуватися слух. Біль виникає як наслідок стискання тканин і роздратування рецепторів.
На пізніх стадіях розвитку раку гортані спостерігаються болі в горлі і значні труднощі при ковтанні
Явними симптомами злоякісної пухлини гортані є пухлина шиї, дисфагія (порушення ковтання), ріжучий біль в горлі і в вусі, минаючий сухий кашель, що розвивається на тлі онкології виснаження. Але навіть при наявності таких симптомів, не можна однозначно говорити про розвиток раку гортані. Точний діагноз може поставити тільки лікар на підставі проведених досліджень і отриманих результатів аналізів.
Отже, симптоми раку гортані на перших етапах неспецифічні, особливо якщо це стосується раку Надскладочний області. Як же не пропустити момент початку захворювання? Звичайно, не потрібно кожного разу при появі кашлю намагатися знайти у себе будь-яке страшне захворювання і піддаватися паніці. Однак навіть ознаки звичайної застуди повинні послужити приводом для візиту до лікаря. Існують також групи ризику, в яких захворювання зустрічається найбільш часто. Сюди відносять завзятих курців, осіб, які страждають від алкогольної залежності, працівників певних сфер промисловості (лакофарбової, анілінові, алюмінієвої та ін.), Водіїв автотранспорту, людей з хронічними формами ларингіту , Тонзиліту та інших захворювань ротоглотки. Ці категорії громадян повинні більш насторожено ставиться до свого здоров'я і не менш ніж один раз на рік відвідувати ЛОР-кабінет для проведення необхідного обстеження.
до змісту ↑
Діагностика раку гортані
На підставі тільки скарг пацієнта і зовнішнього огляду поставити діагноз «рак гортані» неможливо. Саме тому поява перерахованих вище симптомів не повинно ставати приводом для паніки. Однак, чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівців, тим більш сприятливим буде прогноз лікування захворювання, якщо все-таки діагноз підтвердиться.
Діагностика проводиться кількома методами. Як правило, одного дослідження може не вистачити. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд і ларингоскопію. Потім, для уточнення діагнозу, береться проба тканин на біопсію. Дослідження проводиться для виявлення ракових клітин у взятому біоматеріалу. Тільки біопсія може найбільш достовірно диференціювати злоякісне і доброякісна пухлина.
Найбільш часто рак гортані діагностується у дорослих чоловіків у віці від 40 до 70 років. У жінок ця онкологія зустрічається значно рідше. У дітей рак горла виявляється вкрай рідко. Набагато більш часто в педіатричній практиці зустрічаються доброякісні утворення (саркома, фіброма і ін.).
до змісту ↑
Лікування та реабілітація
Лікування раку гортані, як і будь-який інший онкології, проводиться трьома основними методами:
- хірургічне видалення пухлини;
- променева терапія;
- хіміотерапевтичні методи лікування.
На перших стадіях захворювання буває досить ефективним проведення операції без подальшого медикаментозного лікування і променевої терапії. На більш пізніх етапах рак гортані лікується комплексно, з використанням всіх трьох доступних методів. Схеми лікування можуть бути різними. В одних випадках курс променевої терапії ділиться на два блоки і проводиться до і після оперативного видалення пухлини. В інших - променева і хіміотерапія призначаються після операції.
При лікуванні раку гортані часто застосовується хіміотерапія
Досить сучасним методом лікування раку гортані є лазерне видалення пухлини. Використання лазера менш травматично і дозволяє більш точно провести резекцію новоутворення. Як після проведення хірургічної операції, так і після лазерного видалення пухлини, хворому призначається курс антибіотикотерапії для запобігання розвитку інфекції.
До медикаментозним методам лікування відносять використання хіміотерапевтичних лікарських препаратів - цитостатиків, які блокують зростання і ділення ракових клітин. До них відносять метотрексат, циклофосфан, сарколізін та інші препарати. Будь-які ліки з цієї фармакологічної групи має досить високу токсичність, рівень якої не залежить від того, чи приймає пацієнт таблетки або отримує хіміотерапевтичне лікування ін'єкційно. Вони можуть викликати зміни картини крові, пригнічувати гемопоез, несприятливо впливати на здорові клітини людського організму. Найбільш частими, відчутними побічними ефектами цитостатиків є порушення з боку шлунково-кишкового тракту, такі як нудота, діарея, розвиток запальних процесів у ротовій порожнині (стоматит, гінгівіт) та ін. Найчастіше пацієнти скаржаться на нудоту і блювоту. Профілактика подібного ускладнення після лікування раку гортані полягає в призначенні хворому паралельно з цитостатиками протиблювотних препаратів (ондансетрон, тропісетрону та ін.)
Залежно від ступеня розвитку захворювання хворому може знадобитися як часткове, так і повне видалення гортані. Раніше багато пацієнтів відмовлялися від операції, прирікаючи себе на подальші муки і значною мірою ризикуючи своїм життям, тільки заради того, щоб зберегти голос. Але сьогодні сучасна медицина має у своєму розпорядженні методами часткового відновлення голосу у пацієнтів, які перенесли операцію з приводу раку гортані. Реабілітація після операції в основному спрямована саме на відновлення мовної функції. Для цього проводяться комплексні заходи, спрямовані на створення компенсаторного органу, здатного відтворювати звуки і мова. Згодом у пацієнта виробляється стравохідний голос. Також для відновлення мовної функції проводиться ендопротезування гортані. В ході проведених досліджень було доведено, що у більшості пацієнтів з віддаленої гортанню мовна реабілітація проходить успішно.
Використання народних методів в онкології - питання досить спірне. Безсумнівно, народна медицина має в своєму розпорядженні достатньо великим об'ємом знань і багатовіковим досвідом. Багато лікарські рослини дійсно мають високу ефективність, яку можна порівняти з деякими сучасними синтетичними препаратами. Однак самолікування в онкології неприпустимо, його наслідки можуть бути небезпечними для життя людини. Не можна також повністю покладатися на методи нетрадиційної медицини. Адже рак - це хвороба, в лікуванні якої важлива кожна хвилина. Пухлина росте постійно, і час, втрачений на лікування захворювання «бабусиними» засобами, може зіграти фатальну роль.
Лікування раку горла народними методами може тільки призвести до зростання пухлини
Будь-яка онкологія, в тому числі і рак гортані, повинна лікуватися тільки в спеціалізованих установах і тільки під наглядом фахівців. Народні засоби можуть застосовуватися виключно в якості додаткової терапії, а їх використання повинно бути узгоджено з лікуючим лікарем. Адже деякі лікарські трави не тільки малоефективні в боротьбі з раком, але і навпаки, можуть стимулювати ріст злоякісних клітин.
Для багатьох донині діагноз «рак» звучить як вирок. Насправді онкологічні захворювання сьогодні досить успішно лікуються. І головний помічник у лікуванні раку - це час. Своєчасно поставлений діагноз, вчасно розпочате лікування в сукупності з кваліфікацією і професіоналізмом лікарів, а також ефективністю сучасних фармакологічних засобів - це гарантія швидкого одужання і швидкого повернення до звичного способу життя!
до змісту ↑
