Пухлина в горлі є виникнення новоутворень різної природи, що вражають слизові носоглотки. Така галузь медицини, як онкологія, охоплює виключно справжні пухлини, не займаючись набряками, припухлостями і запаленнями тканин ротової порожнини і горла.
Гемангіома - одна з різновидів доброякісних пухлин, які характеризуються безконтрольним зростанням і розподілом патологічних клітин.
Саме гемангіоми є найбільш часто зустрічаються пухлинними захворюваннями носоглотки.
Епідеміологія
Все пухлинні процеси, що виникають в глотці, можна поділити на
- доброякісні утворення;
- злоякісні утворення.
Доброякісна пухлина гортані не є смертельно небезпечною для людини і діагностуються набагато частіше, ніж злоякісна. Подібні новоутворення, що вражають носоглотку, виникають переважно у чоловічої частини населення, віком від двадцяти до сорока п'яти років.
Незважаючи на відносну безпеку гемангіом, такі пухлини вимагають своєчасної діагностики та правильного лікування.
Гемангіома здатна переродитися в злоякісне утворення.
Так, наприклад, папілома гортані при відсутності своєчасного лікування перетворюється в рак більш ніж в 10% ситуацій. Причому процес переродження може відбутися як протягом одного року, так і не відбутися зовсім.
Також часто зустрічаються ситуації, коли пухлина має відносно доброякісний характер, проникаючи і накопичуючись в різних тканинах.
Імовірність виникнення пухлини горла зростає в присутності деяких факторів.
- Куріння негативно впливає на всі внутрішні органи, особливо на легені. Тому у людей, що палять ризик виникнення і розвитку онкологічних захворювань вище, ніж у некурящих. Дим і смоли потрапляють в ротову порожнину, осідають на слизовій, викликаючи сухість поверхні глотки, роздратування, що надалі може стати причиною доброякісних або злоякісних новоутворень. Також велика кількість шкідливих речовин, що містяться в тютюновому димі, можуть завдати істотної шкоди здоров'ю, знизивши загальний імунітет.
- Надмірного вживання алкогольних напоїв.
- Робота в сильно запилених приміщеннях, де багато дрібного пилу (вугільної, азбестового), яка може проникнути через носоглотку і осісти на слизової горла.
- Спадкова схильність також підвищує ризик розвитку пухлини.
- Неправильне проведення гігієнічних процедур ротової порожнини.
- Вік понад шістдесят років.
Доброякісні пухлини гортані відрізняють від злоякісних за такими ознаками:
- зростання і розвиток новоутворення відбувається повільно: в цьому випадку збільшення пухлини і її поширення може відбуватися як назовні (екзофітні розвиток), так і в усередину уражених тканин (ендофітну розвиток);
- відсутність впливу на сусідні лімфатичні вузли;
- характеризується рівною поверхнею новоутворення, без шорсткостей (виняток в даному випадку становлять папіломи);
- слизова поверхня пухлини не змінює свій зовнішній вигляд, однак може мати більш чіткий судинний малюнок;
- новоутворення має чіткі краї;
- не виникають метастази, тобто не відбувається утворення вторинного вогнища паталогічна процесу.
способи діагностики
З підозрою на розвиток пухлини найчастіше звертаються до лікаря-отоларинголога. Для постановки точного діагнозу і визначення виду пухлини необхідно провести опитування пацієнта, первинний огляд і провести ряд діагностичних процедур. 
- Фіброендоскопія - огляд області глотки і ротової порожнини пацієнта за допомогою ендоскопічних інструментів.
- Ларингоскопія - візуальне обстеження гортані за допомогою спеціального дзеркальця і рефлектора.
- Біопсія - дослідження, при якому необхідно береться мазок слизової поверхні глотки з метою виявлення та ідентифікації небезпечних клітин.
- Ультразвукове дослідження, проведене з метою визначення розмірів лімфовузлів і аналізу прилеглих тканин. Для більш точного обстеження додатково застосовують такі способи діагностики, як комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
- Також рекомендується зробити загальний і біохімічний аналіз крові.
Види пухлин і їх лікування
В результаті проведення діагностичних процедур при виникненні новоутворень в горлі лікарі розрізняють кілька видів пухлин. Так, найбільш поширеними з них є:
- папіломи;
- ангіоми;
- пахідермія;
- лейкопатія;
- ангіофіброми;
- кістагортані.
Найбільш поширеним видом доброякісних новоутворень вважаються папіломи і ангіоми.
Папілома зазвичай представлена одиничними або численними виростами, локалізованими у верхніх відділах дихальних шляхів. Зовні такі новоутворення схожі на суцвіття цвітної капусти. Подібного роду новоутворення часто призводять до утрудненого дихання, викликають дискомфорт в процесі прийому їжі і відхилення в роботі мовного апарату. Захворювання викликається вірусом папіломи людини шостого та одинадцятого типів. Головна особливість папіломи - нерівномірні, хвилеподібні періоди зростання, від швидкого розвитку до повного затишшя.
Лікування папіломи проводиться переважно хірургічним шляхом в умовах стаціонару.
Також сучасна медицина використовує способи нехірургічного лікування - фотодинамічний метод.
При виникненні пахідермії гортані відбувається клітинне нашарування, локалізоване на голосових складках, розташованих в середній частині гортані. Пахідермія гортані характеризуються такими симптомами:
- хрипота, що переходить в повне зникнення голосу;
- сухий докучливий кашель;
- складності з ковтанням їжі і слини;
- загальне зниження імунітету, а також виникнення ознак загального отруєння організму;
- почуття стороннього предмета, здавленості в горлі.
Новоутворення при такій пухлини гортані мають бородавчасту структуру, зовні схожі на бляшки, колір яких в залежності від ступеня зроговіння шкірних покривів може змінюватися від світло-сірого до жовтого і навіть рожевого відтінку. Нерідко пахідермія носить злоякісний характер. Розміри бляшок також можуть бути різні. Найчастіше причиною виникнення захворювання є часті запальні процеси, локалізовані в горлі. Одним з характерних симптомів захворювання є синюшна забарвлення слизової оболонки, розташованої навколо вогнища пухлини.
Важливо! Імовірність розвитку пахідермії зростає при постійному роздратуванні гортані, наприклад, при палінні, вживанні алкоголю, надмірне навантаження на зв'язки.
Пахідермія є передракових станом. Саме тому при перших симптомах хвороби необхідно звернутися до лікаря і пройти необхідне обстеження, щоб переконатися в причини захворювання і вибрати правильне лікування. Терапія при пахідермії грунтується на хірургічному втручанні, а також вимагає гістологічне обстеження.
Судинні пухлини або ангіоми - досить поширене захворювання, що характеризується виникненням доброякісних новоутворень в області носоглотки. Причому подібного роду пухлини часто локалізовані на різних тканинах органів людського організму. Ангіоми - доброякісні новоутворення, лікування яких здійснюється як хірургічними способами, так і за допомогою лікарських препаратів. Також можливе лікування за допомогою променевої терапії. Виділяють два основних види судинних пухлин:
- гемангіоми - утворення, що виникають з кровоносних судин;
- лімфангіоми - освіти з лімфатичних судин.
Гемангіома гортані викликає розширення капілярів, розташованих на вестибулярний апарат і голосових складках. Таке доброякісна пухлина найчастіше не має чітких меж, може бути інкапсульованим або дифузним. Головна небезпека даного типу пухлини - висока ймовірність виникнення сильних кровотеч, що загрожують життю людини. За умови, що захворювання розвивається дифузним шляхом, тобто вражає і прилеглі тканини, підвищується ймовірність виникнення порушень в роботі прилеглих органів.
Характерними ознаками гемангіоми є:
- новоутворення червонувато-синюшного відтінку;
- уповільнений ріст пухлини;
- невеликі розміри новоутворення.
Симптоматика при появі гемангіоми неоднозначна і визначається місцем локалізації новоутворення та його розмірами.
- При невеликих розмірах новоутворення і локалізації у верхній частині гортані, хворий часто скаржиться на сухий кашель, а також почуття здавленості і присутності стороннього предмета в горлі. При збільшенні розмірів пухлини, симптоми посилюються - з'являється захриплість, біль в горлі, кашель, можлива поява домішки крові в мокротинні.
- Якщо гемангіома локалізована в голосових складках, в даному випадку хворий скаржиться на зміни голосу, хрипоту, яка в процесі розвитку хвороби може перерости в афонию - втрату звучності голосу.
- Якщо пухлина великих розмірів локалізована в нижньому відділі гортані, новоутворення може стати причиною виникнення задишки та інших проблем з диханням.
На відміну від гемангіом, лімфангіоми є наслідком розширення лімфатичних судин. Даний вид доброякісної пухлини характеризується блідо-жовтим забарвленням. Новоутворення можуть розташовуватися в надгортаннике, а також в подскладочном просторі і в гортанних шлуночках.
Гемангіоми більш небезпечні для людини, в порівнянні з лімфангіома, так як в разі пошкодження останніх не виникає рясних кровотеч. Однак, незважаючи на це, саме лімфангіома доставляє більший дискомфорт, тому вимагає своєчасного лікування.
На початкових етапах розвитку патологія не має яскравий виражених симптомів, тому ангіоми найчастіше виявляються випадково при діагностиці інших захворювань. Часто гемангіома залишається в неактивному стані протягом багатьох років, після чого починає інтенсивно збільшуватися в розмірах. Поштовхом до стрімкого розвитку може стати вагітність у жінок, різке зниження імунітету.
Основний спосіб лікування ангіоми - хірургічне видалення або використання гальванокаустіческой петлі.
Ангіофіброма - ще один вид доброякісних новоутворень, які можуть виникати в носоглотці. Найчастіше фіброма гортані з'являється у хлопчиків-підлітків в період з десяти до вісімнадцяти років. Після того, як закінчується період статевого дозрівання, ангіофіброма може самостійно розсмоктатися.
Даний вид фіброми складається з волокон сполучної тканини і великої кількості капілярів, які можуть бути локалізовані в носоглотці або в гортані.
У процесі росту і розвитку ангіофіброми можуть виникати такі характерні прояви як:
- асиметричність особи;
- зміна прилеглих до пухлини тканин;
- зсув очних яблук;
- деформація нервових закінчень;
- порушення циркуляції крові в головному мозку.
До основних симптомів ангіофіброми, локалізованої в області носоглотки можна віднести:
- відчуття здавленості і закладеність в носі, у міру прогресування захворювання, дихання через ніс стає неможливим;
- сухість і першіння в горлі;
- відсутність нюху;
- захриплість і гугнявість в голосі;
- виникнення «аденоїдного особи» в результаті появи набряклості і відсутності носового дихання;
- періодичні носові кровотечі.
Часто ангіофіброма, локалізована в верхніх відділах дихальних шляхів, протікає одночасно з гнійним отитом або гайморитом, що істотно ускладнює процес постановки правильного діагнозу.
Зовні новоутворення при Ангіофіброми нагадує коло червоного кольору з горбистої або гладкою поверхнею. Найчастіше без хірургічного втручання в даному випадку не обійтися.
Лейкоплакія гортані є ураження слизової, яке викликає зроговіння епітеліальної тканини. Новоутворення в даному випадку мають білий або світло-сірий відтінок. Слід зазначити, що лейкоплакія відноситься до доброякісних пухлин, які при відсутності своєчасного лікування можуть переродитися в злоякісні утворення. Тому в разі виникнення лейкоплакії необхідно періодично проходити обстеження за допомогою біопсії уражених ділянок слизової. У цьому випадку також показано хірургічне видалення ураженої ділянки гортані.
Автор: Надія Чорнобай
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
