- Плоскоклітинний рак гортані: лікування та прогноз при ранньому виявленні (пухлина in situ)
- Видалення раку гортані за допомогою лазера
- Наскільки велика ймовірність, що рак гортані після операції повернеться?
- Опромінення при раку гортані 1-2 стадії - один із пріоритетних методів
- Сучасні методи променевої терапії - види, переваги, ефективність при пухлинах гортаноглотки
- Рак гортані 2 стадії - чому необхідний комплексний підхід?
- Хіміотерапія при раку гортані: показання, профілактика і усунення можливих ускладнень
- Як уникнути рецидивів при раку гортані
- Рак гортані 3 стадії - серйозна проблема, але не вирок
- Рак гортані 4 стадії: чи є шанси на ремісію
- Навіщо і коли хворому на рак гортані потрібна трахеостома?
- на Закінчення
Питання про те, як лікувати рак гортані на різних стадіях хвороби, вирішує ЛОР-онколог. При необхідності, він може консультуватися з фахівцями інших профілів - променевими терапевтами, радіохірургію, хіміотерапевтами, генетиками, імунологами. Підходи до лікування залежать від типу пухлини, її розташування, ступеня злоякісності і стадії, на якій був поставлений діагноз.
На відміну від інших видів раку, новоутворення гортані можуть досить рано давати про себе знати, так як часто розташовуються в області голосових зв'язок і викликають характерні порушення - захриплість, зміна тембру і зниження гучності голосу - вже на самому початку хвороби.
На жаль, що входять до групи підвищеного ризику курці нерідко пов'язують це з дією тютюнового диму, і не поспішають до лікарів. В результаті процес переходить в поширену форму, і прогнози значно погіршуються. Не завжди вчасно звертаються до лікаря і люди з хронічним тонзилітом або фарингітом, схильністю до частих простудних захворювань, алергії.
Важливо! При появі вищеперелічених порушень самопочуття слід негайно потрапити на прийом до ЛОР-лікаря або, як мінімум, відвідати дільничного терапевта, який прийме рішення про необхідність подальших консультацій і обстеження. Чим раніше вдасться виявити злоякісну пухлину, тим більша ймовірність успішного лікування, менше його обсяг і ризик повернення раку.
Найбільш високі шанси на успіх у пацієнтів з плоскоклітинний рак, локалізованим в межах папіломи (стадія in situ або «рак на місці») - малігнізуватися доброякісного новоутворення зовнішнього шару слизової оболонки органу. Такий пухлинний вузол не проростає в інші тканини і, практично, не збільшується в розмірах, а також не викликає інфільтрації і не супроводжується іншими проявами ракової інтоксикації.
Плоскоклітинний рак гортані: лікування та прогноз при ранньому виявленні (пухлина in situ)
При ранній діагностиці плоскоклітинного раку гортані обсяг лікування мінімальний, а прогноз - сприятливий в 95% випадків. Найкращих результатів вдається досягти при повному видаленні пухлинного вузла. У ряді випадків це відбувається під час діагностичної ларингоскопии, коли лікар за допомогою спеціального інструменту січуть поліп і відправляє його на дослідження в лабораторію. Якщо результати гістологічного аналізу показують наявність раку нульової стадії (in situ), ступінь злоякісності пухлинних клітин низька, поліп знищено повністю, у хворого низький рівень онкомаркерів і є інші об'єктивні чинники для сприятливого прогнозу, не виключено, що ніякого додаткового лікування не буде потрібно.
Інший можливий варіант радикального усунення пухлинного вогнища на початкових стадіях хвороби - використання лазерної техніки.
до змісту ↑
Видалення раку гортані за допомогою лазера
Видалення раку гортані з використанням лазера (трансорально лазерна резекція) досить часто стає методом вибору при розробці плану лікування. Головна перевага методики перед традиційною хірургією - відсутність післяопераційних кровотеч, так як під дією лазера одночасно з видаленням пухлинного вогнища відбувається коагуляція кровоносних судин.
Крім класичної ендоскопічної лазерної деструкції (ЕЛД), випромінювання цього типу є частиною дуже ефективної інноваційної технології з максимально вибіркову дію - фотодинамічної терапії. Метод заснований на впливі лазерних променів низької інтенсивності на особливі речовини - фотосенсибілізатори. Такі речовини вводяться в організм хворого, накопичуються в пухлинних тканинах і викликають їх незворотні пошкодження під дією світлового потоку.
За рахунок максимально щадного впливу, лазер застосовують і на більш просунутих стадіях захворювання, якщо особливості раку дозволяють розраховувати на хороші результати.
Головний недолік використання лазерної техніки при видаленні невеликого одиничного вузла - неможливість взяти матеріал на біопсію. А це означає, що лікар не зможе підтвердити діагноз, визначити тип пухлини і ступінь її злоякісності, від якої безпосередньо залежить ризик повернення хвороби.
до змісту ↑
Наскільки велика ймовірність, що рак гортані після операції повернеться?
Як і всі інші види злоякісних пухлин, рак гортані після операції може повернутися знову. На жаль, рецидив можливий навіть тоді, коли новоутворення було виявлено своєчасно і повністю видалено. Правда, вірогідність повернення хвороби в даному випадку низька, але вона існує.
У групі ризику, перш за все, виявляються ті люди, у яких пухлинні клітини Низькодиференційовані, тобто, дуже сильно відрізняються від нормальних клітин епітелію гортані, з якого вони ведуть своє походження. Такі освіти характеризуються високим ступенем злоякісності, що проявляється їх швидким ростом, стійкістю до традиційних способів лікування і ранньою появою метастазів.
Останнє пов'язано з тим, що низькодиференційовані пухлини не мають міцної строми, що утримує клітини в межах вогнища, завдяки чому вони можуть легко мігрувати в навколишні тканини, поширюватися по організму з потоком крові або лімфи, осідати в інших органах і давати початок вторинним утворенням. У початковій стадії метастазування визначити наявність мігруючих пухлинних клітин практично неможливо, тому при виявленні високозлоякісних ракового вузла може бути призначено профілактичне опромінення або хіміолеченіе.
У будь-якому випадку, після операції з приводу раку гортані хворий обов'язково ставиться на диспансерний облік і знаходиться під наглядом фахівців.
Слід додати, що при 1-2 стадії операція не завжди включається в схеми онколікування. У деяких ситуаціях перевага віддається променевої терапії або радіохірургії - сучасної технології руйнування пухлин за допомогою спрямованого точкового впливу високих доз радіації.
до змісту ↑
Опромінення при раку гортані 1-2 стадії - один із пріоритетних методів
Опромінення при раку гортані на тих стадіях захворювання, коли процес ще носить локальний характер, часто вибирається в якості основного методу лікування. Зрозуміло, хірургічне видалення ураженої частини органу (часткова ларінгектомія) з захопленням частини прилеглих до новоутворення здорових тканин, дозволяє радикально вирішити проблему і зводить до мінімуму ризик рецидиву. Однак після такої операції значно погіршується якість життя пацієнта, навіть якщо у нього зберігається можливість дихати природним шляхом і здатність розмовляти.
Опромінення ж дозволяє вбити пухлинні клітини, максимально зберігши зв'язковий апарат. Тому на 1-2 стадії хвороби онкологи нерідко приймають рішення на користь променевої терапії, відмовившись від операції.
Розвиток радіаційної медицини привело до появи цілого ряду технологій, значно збільшують ефективність променевого лікування раку гортані і, одночасно, в рази знижують ймовірність виникнення побічних ефектів, а також їх тяжкість.
до змісту ↑
Сучасні методи променевої терапії - види, переваги, ефективність при пухлинах гортаноглотки
До сучасних методів променевої терапії, які показують хороші результати при лікуванні хворих з пухлинами гортані, відносяться:
- опромінення на радіотерапевтичних системах з лінійними прискорювачами, таких як Кібер-ніж, Clinac, TrueBeam, TomoTherapy;
- вплив протонним пучком, отриманим за допомогою циклотрона.
Головна перевага роботизованою радіохірургічною установки Кібер-ніж - максимальний комфорт пацієнта під час процедури. Така система оснащена компактним лінійним прискорювачем, який змонтований на рухомий «руці» -маніпулятор, що переміщається в різні точки простору і спрямовуючої звідти вузький потік променів точно в мішень. Ці промені доставляються до цілі по різних траєкторіях. Тому здорові тканини, що знаходяться між раковим вогнищем і випромінювачем, що не піддаються тривалому опроміненню і не отримують сумарних доз, що призводять до незворотних процесів. У той час як клітини пухлини накопичують високі дози радіації протягом певного часу, якого достатньо, щоб повністю знешкодити рак.
Результат такого впливу, по суті, можна порівняти з результатом традиційної хірургічної операції. При цьому в процесі опромінення відсутні не тільки болючі, але і будь-які інші відчуття, не порушується цілісність слизової і шкірних покривів. Тобто, хворому не потрібно анестезія або загальний наркоз, а після процедури він, в більшості випадків, може повернутися до звичного способу життя відразу ж або відпочивши кілька годин.
Щоб при доставці променів мета же не зміщувалася в просторі, а хворий на рак гортані відчував себе максимально зручно, його голова, шия і верхня частина грудної клітки фіксуються в фізіологічному положенні за допомогою спеціальних еластичних корсетів. Крім того, система оснащена інтелектуальної автоматикою, здатної в режимі реального часу фіксувати зміщення пухлинного вогнища внаслідок дихальних або ковтальних рухів і автоматично коригувати роботу апарату.
Аналогічним чином працюють і інші установки, хоча принцип доставки променів до пухлини в них інший. До переваг системи Clinac слід віднести можливість формування полів опромінення складної форми, TrueBeam - візуалізацію координат мішені в режимі реального часу з одночасним коригуванням напрямку потоку, TomoTherapy - мінімальний час маніпуляції і можливість опромінення ракових пухлин гортані з модулюванням інтенсивності випромінювання на підставі точного розрахунку терапевтичної дози.
Найбільш ефективний і безпечний метод променевого лікування хворих з раком гортаноглотки - протонна терапія. Унікальне «поведінку» протонного пучка в тілі пацієнта дозволяє практично повністю виключити несприятливий вплив радіації на здорові тканини, розташовані між джерелом потоку частинок і мішенню, в яку він направляється. Такими можливостями не володіє жодна інша з нині існуючих радіотерапевтичних і радіохірургічних установок.
Завдяки цьому, фахівець може істотно збільшити дозу радіації без ризику незворотних ушкоджень настільки чутливих до її дії здорових тканин гортані. Головним недоліком методу є його висока собівартість, що обумовлюється необхідністю зведення складних і громіздких допоміжних інженерних споруд, витратами на техобслуговування самої системи і комунікацій.
Важливо! Навіть найпотужніший і точне радіолеченіе, включаючи протонну терапію, не завжди здатне впоратися з новоутворенням. Особливо, якщо пухлина агресивна і вже встигла вийти за межі тієї області гортані, де спочатку утворилася. Тобто, захворювання перейшло в 2 стадію. В даному випадку променеве лікування призначають в комплексі з іншими методами.
до змісту ↑
Рак гортані 2 стадії - чому необхідний комплексний підхід?
При лікуванні раку гортані 2 стадії часто використовують комплексний підхід, так як на цій стадії захворювання злоякісні клітини стають набагато більш стійкими до дії радіації і ризик метастазування у таких хворих вище. Тому немає гарантій, що видалення первинного вогнища тим чи іншим способом або його руйнування іонізуючим випромінюванням дозволить повністю усунути проблему.
Багаторічна практика лікування пацієнтів з раком гортані 2 стадії показала, що хороші результати можна отримати, комбінуючи різні методи.
Наприклад, хворому може бути виконана трансорально операція з використанням лазерного обладнання або проведена часткова ларінгектомія класичним способом. А з метою попередження повернення хвороби через певний час призначається курс дистанційної променевої терапії на прооперовану область і прилеглі групи лімфовузлів.
Хороші результати отримують і при хіміопроменеве лікування, однак токсична дія хіміопрепаратів на здорові органи і тканини призводить до появи цілого ряду побічних ефектів. Тому хіміотерапія, як правило, додається в протоколи лише на більш просунутих стадіях або при рецидивах хвороби, коли її користь істотно вище, ніж шкоди.
до змісту ↑
Хіміотерапія при раку гортані: показання, профілактика і усунення можливих ускладнень
Хіміотерапія при раку гортані входить до складу комплексного лікування хворих з різними формами захворювання. У комплексі з променевою терапією цей метод може бути обраний в якості основного. Ефективність химиолучевого лікування у хворих із злоякісними пухлинами в області голосового апарату в ряді випадків може бути порівнянна з результатами хірургічної операції. Тому онкологи часто віддають перевагу хіміотерапії в комплексі з променевою терапією або радіохірургії. Перш за все, це стосується пухлин, хірургічне видалення яких призводить до втрати голосу і порушення нормального процесу дихання, тобто до інвалідизації.
Крім того, хіміотерапевтичне лікування входить в протоколи паліативної терапії у пацієнтів з поширеними формами захворювання (3-4 стадія), а також може бути призначено як превентивний допомоги (неоад'ювантна хіміотерапія) перед операцією для зменшення розмірів новоутворення і полегшення завдань хірурга.
Незважаючи на високу ефективність хіміопрепаратів при лікуванні хворих з новоутвореннями гортані, побічні ефекти цитостатиків нерідко стають причиною різних порушень самопочуття як у віддаленому періоді, так і в процесі ХТ.
Одне з найбільш частих і неприємних ускладнень, що виникають безпосередньо на тлі хіміотерапії, - стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота), а також ураження ясен (гінгівіт) і зубів (карієс). Подібні проблеми можуть з'являтися у хворих внаслідок дії таких препаратів, як Кселода (капецітобін), Таксолу (паклітаксел) або фторурацил, використовуваних в схемах лікування раку гортані різного типу. Це пов'язано зі зниженням в крові хворого кількості лейкоцитів, що забезпечують захист порожнини рота, тканин зубів і ясен від мікроорганізмів.
Слід підкреслити, що виразки і запальні явища в роті проходять, як тільки рівень лейкоцитів повертається до норми. Якщо лікування ведеться грамотно, то їх кількість відновлюється практично відразу ж після того, як пацієнт перестає отримувати цитостатики.
У ряді випадків, подібних ускладнень можна уникнути, дотримуючись простих правил гігієни:
- Необхідно регулярно чистити зуби і язик м'якою зубною щіткою. Застосування щіток з полужесткой і жорсткою щетиною виключається - вони будуть травмувати стоншену слизову.
- Зубні нитки протипоказані хворим з низькими тромбоцитами.
- При виборі зубної пасти потрібно обов'язково звертати увагу на її склад. Не можна користуватися пастами, що містять лауриловий сульфат, до небажаних компонентів також відносяться грубі абразиви - крейда і карбонат кальцію. Можна і потрібно чистити зуби пастами, в яких міститься фтор і діоксид кремнію.
- Альтернатива чищенні зубів - ополіскування спеціальними розчинами, що містять протимікробні речовини.
Якщо виразки в роті все-таки утворилися, допоможуть таблетки з цинком, полоскання з содою, місцеве лікування медом, стероїднимипрепаратами, гелями «Метронідазол», «Мундізал», «Калгель».
Дія хіміопрепаратів не тільки провокує розвиток стоматиту, а й призводить до інших порушень самопочуття, включаючи слабкість, діарею, втрату апетиту, тяжкість і болі в животі, почервоніння і лущення шкіри на долонях і підошвах, а іноді і важкі загальні ураження шкіри (синдром Стівена- Джонса). Грамотна профілактика поряд з допоміжною терапією здатні в рази знизити ймовірність розвитку цих побічних ефектів, а також зменшити їх вираженість.
В американських і європейських онкоцентру, клініках Ізраїлю з високим рівнем онкологічної допомоги небажані наслідки хіміотерапії вдається звести до мінімуму саме тому, що їх попередження та усунення держава приділяє величезну увагу.
Для цього застосовуються спеціальні дієти, дихальні і фізичні вправи, практикується призначення імуномодуляторів і фіто-препаратів останнього покоління, інших ліків та біологічно активних добавок, що нівелюють побічні ефекти хіміолеченія. До таких лікарських засобів, в тому числі, відноситься Ескозін. Практикуючі онкологи зазначають, що його прийом кардинальним чином змінює самопочуття пацієнта, що проходить курс ХТ.
Важліво! Ескозін не тільки нівелює побічні ефекти хіміотерапії, але і сам по собі є потужним природним цитостатиком: унікальні ліки на натуральній основі здатне вбивати ракові клітини і зупиняти ріст пухлини, не ушкоджуючи здорові тканини і органи і не викликаючи явищ інтоксикації. З урахуванням можливості використання препарату як для прийому всередину, так і для зрошення дихальних шляхів за допомогою небулайзера, при раку гортані він може надавати як місцеве, так і загальне дію.
Ліки можуть застосовуватися не тільки паралельно з основним лікуванням, а й після його закінчення в профілактичних цілях для попередження повернення хвороби.
до змісту ↑
Як уникнути рецидивів при раку гортані
Уникнути рецидивів при раку гортані дозволяє грамотне поєднання ефективного лікування і профілактичних заходів, до яких відносяться:
- Правильне харчування. Хворому з несприятливим онкологічним анамнезом рекомендується додати в раціон більше овочів і зелені, продукти з клітковиною, свіжовичавлені соки, морепродукти і пісне «біле» м'ясо - курку, кролика, індичку. Одночасно, з меню необхідно виключити «червоне» м'ясо, до якого відноситься не тільки яловичина і баранина, а й свинина. Крім того, онкодіетологі радять вживати менше молока і вершкового масла, в ідеалі - взагалі відмовитися від молочних продуктів. До найбільш небажаним компонентів раціону відносяться маринована, гостра і смажена їжа, копчення, соління, «фаст-фуд», кондитерські вироби.
- Правильний способ життя. Повна відмова від куріння і алкоголю - двох основних чинників, що провокують ріст ракових пухлин в області гортаноглотки, - обов'язковий. Вкрай важливо добре висипатися, і спати саме по ночах, тобто в темний час доби. Відсутність стресових ситуацій, дозовані фізичні навантаження, спеціальні дихальні вправи також сприяють нормальному обміну речовин і допомагають природним захисним механізмам.
- Підтрімуюча терапія. Прийом біодобавок і препаратів нового покоління на основі натуральних продуктів, таких як Ескозін, про який вже згадувалося вище, особливо показаний пацієнтам з високим ризиком повторної атаки раку.
Важліво! Контрольні обстеження в рамках диспансерного спостереження дозволяють виявити рецидив захворювання на самому початку - саме тоді, коли з новою атакою злоякісної пухлини можна впоратися досить швидко і без серйозних наслідків. Тому необхідно неухильно дотримуватися термінів профілактичних оглядів і звертатися до лікаря при появі щонайменших змін самопочуття.
Все вищесказане стосується пацієнтів, які вийшли в повну ремісію без значної шкоди здоров'ю. Якщо ж ракова пухлина діагностується на більш просунутих етапах, змінюються не тільки прогнози, а й підходи - як до лікування, так і до реабілітації.
до змісту ↑
Рак гортані 3 стадії - серйозна проблема, але не вирок
Деякі пацієнти з раком гортані 3 стадії схильні впадати в депресію, що абсолютно неправильно - боротися із захворюванням можна і потрібно на будь-яких етапах, а успіх цієї боротьби, в тому числі, багато в чому залежить від віри в свої можливості і в ефективність терапії. Особливо складно буває впоратися з негативними емоціями тим людям, для розмови з якими у онколога чи не знаходиться часу, бажання а, іноді, і потрібних аргументів. Грамотний і відповідальний фахівець завжди повинен пояснити хворому з місцево-поширеним раком гортані, що його проблема серйозна, але вирішувана.
Про третій стадії хвороби говорять, якщо новоутворення збільшується в розмірах настільки, що одна з голосових зв'язок повністю втрачає здатність рухатися, а людина - можливість говорити. Другий варіант розвитку захворювання - проростання пухлини в прилеглі до гортані тканини сусідніх органів, наприклад у внутрішню частину щитовидного хряща або передню частину надгортанника. На цьому етапі також можливе поширення пухлинних вогнищ в регіонарні лімфовузли (з умовою, що їх діаметр не перевищує 3 см). Конкретні прояви залежать від того, в якій частині органу з'явилося новоутворення.
До найпоширеніших схем лікування на 3 стадії захворювання відноситься комбінація хіміотерапії та опромінення. Якщо у пацієнта є супутні захворювання, при яких хіміолеченіе пов'язано з ризиком небезпечних для життя ускладнень, або в тому випадку, коли його загальний стан здоров'я не дозволяє вдаватися до агресивної терапії цитостатиками, замість ХТ може бути призначена біологічна (таргетная) терапія в комплексі з ЛТ .
До таргетной ліків, що використовуються в схемах онкотерапіі хворих із злоякісними новоутвореннями гортані, відноситься Цетуксимаб - препарат на основі моноклональних антитіл. Цетуксимаб блокує певні ділянки на поверхні ракових клітин, внаслідок чого зростання пухлини зупиняється. Потрібно відзначити, що біологічну терапію не можна назвати повністю безпечним методом, хоча ліки цієї групи і діють «строго за призначенням». В тому числі, на тлі лікування цетуксимабу досить часто розвиваються набряки, слабкість, втрата апетиту, а іноді спостерігаються зміни у формулі крові.
При деяких формах хвороби на 3 стадії можливе застосування радіотерапії в якості моно-лікування.
Обсяг і характер операції, а також доцільність хірургічного втручання на цьому етапі визначається особливостями новоутворення. Так, наприклад, онкохірург-онколог може видалити вогнище за допомогою лазера, використовуючи транс-оральний доступ. Або провести класичну операцію з частковим видаленням голосової скриньки (якщо пухлина утворилася в області зв'язок або в надсвязочном просторі), при цьому прилеглі лімфовузли або видаляються разом з частиною органу або згодом опромінюються. 
При розташуванні вогнища нижче голосових зв'язок зазвичай виконують тотальну Ларінгектомія, закріплюючи результат за допомогою променевого лікування.
Важліво! Після тотального видалення голосових зв'язок людина втрачає здатність самостійно розмовляти. Однак сучасні високі технології дозволяють повернути можливість вербального спілкування за допомогою реконструкції голосового апарату за допомогою спеціальних протезів або використання голосообразующіх апаратів.
Грамотне лікування і повноцінне відновлення в 60% випадків не тільки виводить пацієнта з місцево-поширеним раком гортані в стійку ремісію, але і забезпечує йому нормальну якість життя.
Завдання лікарів ускладнюється, якщо ракова пухлина виявляється лише на 4 стадії хвороби. Однак і в цьому випадку є підстави для оптимізму.
до змісту ↑
Рак гортані 4 стадії: чи є шанси на ремісію
Якщо у людини діагностовано рак гортані 4 стадії, то його шанси на вихід в ремісію досить великі. За даними ВООЗ, майже 40% хворих на цьому етапі при правильному лікуванні можуть розраховувати на хороший прогноз і здатні жити 5 і більше років.
Такий діагноз ставиться пацієнтам, у яких пухлина проросла за межі органу, поширившись на трахею, щитовидну залозу та / або стравохід. Незважаючи на серйозність проблеми, в деяких випадках поєднання радіотерапії з ХТ або таргетной терапією дає дуже хороші результати: рак йде, і необхідність у видаленні гортані відпадає. В інших ситуаціях без ларінгектоміі обійтися не вдається. Операція зазвичай супроводжується видаленням шийних лімфовузлів і подальшим курсом променевої терапії для попередження рецидивів.
Один з найбільш частих питань, що хвилюють пацієнтів з поширеними формами раку гортані, - чи буде у мене трахеостома і як жити з «діркою в шиї».
до змісту ↑
Навіщо і коли хворому на рак гортані потрібна трахеостома?
При раку гортані трахеостома необхідна хворому після часткової або повної ларінгоектоміі. Як правило, після видалення частини зв'язкового апарату отвір в трахеї формують тимчасово для забезпечення можливості відведення кров'яних і слизових виділень з прооперованої області, а також для полегшення надходження повітря в легені.
Постійна трахеостома формується після тотальної ларінгектоміі. Крім того, вона потрібна хворим з неоперабельними пухлинами, повністю закривають просвіт дихальних шляхів. В останньому випадку штучна дихальна трубка накладається в обхід пухлини і з'єднується з трахеєю.
Життя з трахеостомою має свої особливості. Деякі зміни носять тимчасовий характер, інші - постійний. Так, наприклад, після установки стоми у людини зазвичай розвивається запалення слизової носа - риніт. Це пов'язано з тим, що повітря при вдиху-видиху перестає проходити через носові порожнини, а без такого «провітрювання» умовно патогенні мікроорганізми, в нормальних умовах не заподіюють людині проблем і мирно існуючі на слизовій носа, починають вести себе агресивно.
Одне з найбільш неприємних проявів риніту - слизові виділення (нежить). Головне, щоб слиз з носа не надходила в легені, інакше це може спровокувати розвиток пневмонії. Тому необхідно освоїти спеціальні гігієнічні процедури, яким лікарі-реабілітологи та медсестри навчають пацієнтів в реабілітаційний період. Поступово верхні дихальні шляхи людини пристосовуються до умов, що змінилися, і нежить проходить.
Важліво! При виникненні ринітів після формування трахеостоми не рекомендується користуватися протиалергічні препаратами. Хоча їх вживання і здатне принести тимчасове полегшення при набряклості носа, в довгостроковій перспективі таке лікування нерідко призводить до погіршення стану.
Слід також знати, що у хворих з трахеостомою погіршується нюх і сприйняття смаку їжі. Причина все та ж: повітря з містяться в ньому летючими речовинами не надходить до нюхових і смакових рецепторів, тому що людина не дихає через ніс і через рот. Однак з цим можна легко впоратися, освоївши техніку так званого «скромного позіхання», тобто позіхання з закритим ротом, при якому за рахунок механічних зусиль м'язів повітря проникає в носоглотку разом з запахами.
Крім того, людей з стомами вчать правильно голитися і приймати душ, дотримуватися техніки безпеки при плаванні. Це необхідно для того, щоб вода не потрапила через отвір в легені і людина не захлинувся.
Важліво! Хоча результатом лікування раку гортані на просунутих стадіях вкрай рідко стає повне одужання з поверненням всіх втрачених функцій, професійну медичну допомогу не в змозі замінити ніякі «народні методи», як би красиво про них не розповідали на різних форумах.
до змісту ↑
Народне лікування при раку гортані може стати корисним доповненням або завдати непоправної шкоди здоров'ю - все залежить від того, що, як і навіщо робити.
Абсолютно невірне рішення - повна відмова від офіційної онкотерапіі з підтвердженим дією. Величезна кількість «знахарів» без сорому і совісті заробляють на людському горі і надії на чудесне зцілення, «викриваючи» онкологів, які «труять пацієнтів хімією, спалюють радіацією і ставлять на них медичні досліди».
Важліво! Будь-яка методика, лікарський засіб або біодобавка, допущена до офіційного застосування, попередньо всебічно тестується на клітинних культурах в пробірках і чашках Петрі, на лабораторних тваринах і групах добровольців - хворих і здорових людей, що беруть участь в клінічних випробуваннях.
Тільки в тому випадку, якщо результати цих досліджень доводять ефективність і безпеку нового препарату або технології, уповноважені органи дають дозвіл на його використання. Що ж стосується таких «народних методів», як лікування настоянкою мухомора, содою, сіллю, курячим яйцем і т.д., то, в кращому випадку, воно виявляється марним, а в гіршому - завдає реальної шкоди.
Найбільша біда, якщо до послуг неуків-лікарів звертається людина з маленьким, повільно зростаючим пухлинним вузликом, тобто тоді, коли при правильному підході до лікування рак можна швидко перемогти, забути про нього і довгі роки жити повноцінним життям.
У той же час, немає нічого поганого в тому, якщо пацієнт, порадившись з фахівцями, додає до основного лікування полоскання травою фіалки, відваром лаврового листа, настоєм прополісу і т.п. Ці процедури можуть підвищувати ефективність онкотерапіі не тільки за рахунок м'якого антиоксидантної, протизапальної або імуномодулюючої дії, але вже просто тому, що сприяють зростанню оптимізму і віри в позитивний результат.
до змісту ↑
Перші метастази при раку гортані з'являються в довколишніх шийних лімфовузлах. У міру прогресування хвороби вторинні пухлинні вогнища можуть розвиватися у віддалених органах - легких (найчастіше), стравоході, печінці, кістках. Слід додати, що віддалені метастази у онкохворих з раковими новоутвореннями в області голосового апарату зустрічаються досить рідко.
Про поширення пухлини в лімфовузли сигналізує збільшення останніх. Часто його можна виявити за допомогою промацування (пальпації) вже при первинному огляді. Більш точно оцінити характер і обсяг ураження дозволяє УЗД, під контролем якого фахівець зазвичай виконує пункцію ураження лімфовузлів з забором його вмісту (біопсію).
Для визначення метастазів в інших органах призначаються різні види сканування - КТ, МРТ, сцинтиграфія (при підозрі на вторинні пухлинні вогнища в кістках).
Високою інформативністю володіє сучасна технологія комплексного обстеження двома різними способами з зіставленням отриманих результатів і формуванням єдиних об'ємних кольорових зображень - ПЕТ / КТ. Таке дослідження дає можливість побачити найдрібніші пухлинні вогнища, які складно або просто неможливо виявити ніяким іншим способом. Даний момент принципово важливий: вчасно вжиті заходи істотно підвищують шанси пацієнта на благополучний результат.
до змісту ↑
на Закінчення
Без правильного лікування злоякісні пухлини гортані вбивають людину так само швидко і нещадно, як і інші типи раку. У той же час, абсолютна більшість цих новоутворень можна видалити, зруйнувати або знешкодити за допомогою традиційної радіотерапії, операції, хіміотерапії або їх комбінації. Крім того, в останні два десятиліття в арсеналі ЛОР-онкологів з'явився ряд високоефективних сучасних методів і засобів, що діють м'яко і точно, що не викликають серйозних ускладнень і дозволяють максимально повно зберегти якість життя хворого незалежно від стадії, на якій виявлено захворювання.
