Поради дитячого лора: вухо, горло, ніс, далі скрізь

1. Перший візит до лора
2. А якщо захворіли?
3. Профілактичний огляд оториноларинголога - щороку
4. Чого не треба робити при нежиті у дітей
5. Аденоїди і мигдалики
6. щоденна гігієна

зміст:

Після річної перерви продовжуємо публікацію матеріалів, присвячених роботі лікарів-фахівців дитячої поліклініки. Ми вже розповіли про те, чим можуть бути корисні мамі з малюком офтальмолог і ортопед ( "НМ" №№ 4 і 5, 2001 г.) і як потрібно підготуватися до прийому у цих лікарів. Сьогодні про ту частину здоров'я дитини, що знаходиться у віданні лікаря-оториноларинголога, розповідає Наталя Василівна Семенова, лікар московської поліклініки № 108.

До змісту

Перший візит до лора

Добре, якщо він відбудеться в місячному віці, коли мама з малюком вперше проходить деяких лікарів дитячої поліклініки.

Чому мені хотілося б бачити дитину в місяць? По-перше, для того, щоб уточнити рекомендації по догляду за малюком, які мама отримала в пологовому будинку. До сих пір подекуди дають нічим не обґрунтовані поради: наприклад, закопувати в вуха і в ніс масло.

По-друге, в цьому віці вже можна перевірити слух дитини. Батькам зазвичай не приходить в голову, що малюк може погано чути, а дитина з невиявленим і, відповідно, лікувалися порушенням слуху вже в перші місяці життя починає дуже швидко відставати в розвитку.

Якщо ж все в порядку, то я призначаю наступний профілактичний огляд - в рік.

До змісту

А якщо захворіли?

Взагалі лікуванням простудних захворювань, респіраторних інфекцій займається лікар-педіатр. Але допомога оториноларинголога теж буває потрібна. Обов'язково треба подивитися дитини, якщо нежить (особливо у грудничка!) Не проходить протягом 10 днів. Якщо у мами це перша дитина, їй треба показати, як очистити носик малюка від слизу, як правильно закапати краплі.

І абсолютно необхідний оториноларинголог, якщо є підозра на отит - запалення середнього вуха. Що повинно насторожити маму? Малюк, якого годують грудьми, відмовляється смоктати. Іноді з плачем, іноді без. Дитина сильно крутить головою, при натисканні на вухо відчуває біль.

Грудні діти особливо схильні до отиту, так як анатомічно їх вухо відрізняється від вуха дорослої людини. Слухова труба у малюків дуже широка, і будь-яка інфекція з носоглотки потрапляє в неї дуже легко. Так що профілактика отиту - це правильне і своєчасне лікування будь-якого нежиті.

До змісту

Профілактичний огляд оториноларинголога - щороку

Навіть якщо дитині вдається уникнути частих респіраторних захворювань і пов'язаних з ними ускладнень, я наполягаю на необхідності щорічного огляду. З мого досвіду, тільки таким чином вдається вчасно помітити найнесподіваніші речі, на які не звертають уваги батьки.

Наприклад, дитина не дихає носом. Або це погана звичка, або йому заважають розрослися аденоїди, можуть бути й інші причини. Але вдома вже звикли до цього, і батькам здається, що так і повинно бути. Але це ненормально.

Далі. У дитини довго не дихає ніс, ніякі краплі не допомагають. До того ж при огляді я бачу, що слизова оболонка носа змінена як при алергії. Таку дитину ми обов'язково направляємо до алерголога, щоб підтвердити природу нежиті, з'ясувати, на що у нього виникає алергічна реакція, і призначити адекватне лікування - тому що судинозвужувальні краплі, якими батьки так люблять самостійно лікувати нежить, тут вже не врятують, а тільки погіршать стан слизової. Отже, профілактичний огляд допомагає вчасно виявити алергічний нежить.

Іноді при диспансеризації ми знаходимо в носі, у вухах чужорідні тіла, причому великі. Теж - або не звертають уваги, або приходять зі скаргами до педіатра замість оториноларинголога.

Буває, після стандартної відповіді мами "Скарг немає" починаєш розпитувати дитину, і з'ясовується, що у нього нерідкі головні болі, шум або дзвін у вухах. Що це: починається порушення слуху, результат будь-якої травми голови або судинні процеси, пов'язані зі зміною атмосферного тиску? Треба розбиратися.

Дуже поширене явище - сірчані пробки, які утворюються, якщо вуха неправильно чистять. Взагалі досить часто доводиться застерігати батьків від помилок, які вони здійснюють за чиїмось некваліфікованого раді.

До змісту

Чого не треба робити при нежиті у дітей

Використовувати для лікування нежиті у дітей краплі на олійній основі. Дивіться, що відбувається: у дитини гострий нежить, при цьому слизу виробляється в кілька разів більше, ніж в нормі, а ми ще й масла додаємо. Краплі на олійній основі в цьому випадку просто не діють. Навпаки, вони потрібні для пом'якшення тонкою, атрофічною слизової оболонки, коли виникає сухість в носі, - але така проблема виникає зазвичай не раніше 10-12-річного віку. А до цього часу слизова у дитини і сама прекрасно працює.

Використовувати судинозвужувальні препарати в якості лікувальних. Насправді вони такими не є, а служать для того, щоб звільнити ніс від виділень. Отже, правильна схема дій: закапати судинозвужувальний препарат, потім через 3-5 хвилин висякати ніс і закапати лікувальні препарати, призначені лікарем.

Дітям, які ще не вміють сякатися, ніс очищають так. Закопують судинозвужувальні краплі. Через 2-3 хвилини беруть маленьку спринцівку з м'яким гумовим наконечником, випускають з неї половину повітря, заводять в ніс, десь до середини носового ходу. Потім акуратно опускають вниз, на дно носового ходу - там зазвичай скупчується слиз. І потихеньку відпускають спринцівку. Це не можна робити різко - ми можемо зробити боляче дитині, пошкодити слизову, аж до того, що почнеться кровотеча.

З зусиллям промивати ніс за допомогою спринцівки. У самому промиванні носа фізіологічним розчином або підсоленою водою нічого поганого немає: ніс після цього легше очищається від слизу. Але робити це треба дуже обережно, не можна промивати ніс під великим напором, так як значна частина цієї рідини, що містить інфіковані виділення, через носоглотку потрапляє у вуха. Результат: отити.

Бездумно використовувати як краплі для носа сік рослин - буряка, моркви, цибулі і т.п. По-перше, не треба думати, що сік буряка допоможе дитині краще, ніж сучасні препарати, призначені для лікування нежиті. По-друге, треба знати, як правильно приготувати такі рослинні краплі, дотримати вірні пропорції. І обов'язково спочатку спробувати на собі - перш, ніж капати невідомо що дитині. Адже можна отримати і опік слизової, і алергічну реакцію - результат непередбачуваний.

Проти чого я не заперечую як лікар - так це проти крапель, які роблять із соку алое і каланхое. У разі, якщо ви впевнені, що у дитини немає на них алергії. Але все одно їх треба правильно приготувати і спочатку випробувати на собі.

До змісту

Аденоїди і мигдалики

Вони викликають найбільше занепокоєння батьків часто хворіючих дітей дошкільного віку, і не випадково.

Аденоїди задумані природою для того, щоб захищати організм від інфекції. Кожен раз, коли на слизову носа потрапляють антигени (бактерії, віруси, що викликають захворювання дихальних шляхів), аденоїди збільшуються, щоб поглинути цю інфекцію.

Ось дитина перехворіла на ГРВІ та видужав - і аденоїди знову стають нормальних розмірів. Але якщо малюк хворіє часто - раз в два місяці, раз на місяць, два рази на місяць, - то аденоїди не встигають зменшуватися, вони ростуть і ростуть. Згодом можуть навіть перекривати носові ходи, заважаючи нормальному диханню.

Висновок: чим менша дитина хворіє, тим менше ймовірність, що аденоїди розростуться, виникне їх гіпертрофія. Тому будь-яке загартовування , Яке дозволяє уникнути частих простуд, корисно і для профілактики гіпертрофії аденоїдів .

Мигдалини ростуть поступово і приблизно до 5 років досягають свого максимального розміру, 3-й ступеня. Це нормально, і якщо мигдалини здорові, їх ні в якому разі не треба видаляти, як іноді радять деякі лікарі. Після 5 років вони, виконавши свою основну функцію, починають так само повільно зменшуватися, і в більш пізньому віці теж зазвичай не турбують.

Мигдалини на відміну від аденоїдів можна спеціально загартовувати: просто не привчати дитину постійно пити тільки тепле. Не відразу, звичайно, давати воду з холодильника, але поступово привчати до прохолодних напоїв. За моїми спостереженнями, це дає дуже хороший ефект.

До змісту

щоденна гігієна

Для профілактики респіраторних захворювань я раджу і дорослим, і дітям, прийшовши додому з роботи, з садка або зі школи, промивати ніс. У кожну половинку носа закапати по одній піпетці звичайної води кімнатної температури. Всі антигени, що зібралися на слизовій носа за день, змиваються цією водою - її можна або висякати, або проковтнути, в кислому середовищі шлунка антигени швидко нейтралізуються.

Те ж саме відбувається з дітьми, які під час вечірнього купання плавають і пірнають в домашній ванні або просто опускають особа в воду.

До речі, цим же способом ми добиваємося і профілактики хвороб аденоїдів, можна сказати, полегшуємо їх роботу: їм не доводиться сильно збільшуватися, щоб "вжити" всі ці антигени.

А для профілактики захворювань ротоглотки має сенс змивати ті ж антигени, смужка горло (звичайною водою з-під крана кімнатної температури, наприклад, при вечірнє чищення зубів).

А ось щоденне чищення вух некорисна - адже так ми прибираємо секрет, який спеціально виділяють вушні залози, щоб захистити вуха від проникнення зовнішньої інфекції. Вуха досить чистити один раз в тиждень, бажано після ванни, щоб уникнути пошкоджень - звичайним щільно скрученим ватним гнотиком.

І, нарешті, важливо навчити дитину правильно сякатися. До двох років він вже в змозі освоїти це. Отже, розгортаємо носовичок, одну ніздрю закриваємо пальчиком, інший дуємо, нахиливши голову вниз. Не дуже сильно, тому що при сякання слиз може потрапити в вухо. І ні в якому разі не можна сякатися відразу двома ніздрями, тому що в цьому випадку створюються різкі перепади тиску і можуть постраждати вуха.

Обговорення

Дуже цікава стаття, дякую) А ми для носика зазвичай рінофлуімуцілом користуємося, допомагає завжди безвідмовно)) правда з двох років тільки можна, він досить сильний, з судинозвужувальні і лікувальним ефектом, носик відразу майже розкладає))

У 1-2-3 міс. мій малюк теж частенько "хрюкав" носиком. Іноді він був закладений сильно і я дуже боялася, тому що чула від лікаря, що в цьому віці діти дихати ротом не вміють, а дихають виключно носом. Але нас рятувало мамине молочко. У таких випадках я годувала його лежачи на бочку, щоб закладена ніздря була знизу. Ну або по черзі, спочатку на одному, потім на іншому. І під час смоктання молочко починало текти з неї і виходила з ним вся слиз. Моя акушер радила годувати малюка ось так лежачи регулярно і говорила, що такі промивання носика молочком корисні. Особливих ускладнень у нас не було і, сподіваюся, не буде.

30.05.2008 21:00:53, zemer

Да уж, грудним молоком-то раніше капали коли крапель сучасних не було, анахронізм якийсь. Щоб носик не пересихала, зазвичай квартиру частіше провітрюють і дитини частіше гуляють. Можна зволожувач поставити, частіше вологе прибирання робити.

22.12.2007 13:30:07, Тетяна

Ще бабусі кажуть що найкраще це молоко матері, капають його в ніс і протираю очі і навіть пріщічкі якщо вони є, дуже допомагає

03.03.2006 19:17:03, Джаміля

Стаття професійна. Що скажеш відразу видно, що писав її фахівець. Дуже було цікаво дізнатися про те як правілдьно користуватися аспіратор. А про цибулевий сік налякали. Я їм лікувала нежить раніше. Ось як тепер бути не знаю.

25.09.2004 10:35:48, Аня і Саня

Дякую за гарну статтю, прочитали всією сім'єю з великим інтересом.
У мене виникло два питання.
Певий питання. Чи можна промивати ніс дитини не кип'яченою водою, а розчином солі? Він продається як аерозоль, можна промивати ніс і на бігу, дуже зручно.
Друге питання. Які краплі в ніс є лікувальними? Чи не можна розповісти детальніше. Заздалегідь велике спасибі.

дЕКУФЧЙФЕМШОП, ПЮЕОШ ЧБЦОБС ЙОЖПТНБГЙС. уРБУЙВП!

02.11.2001 23:20:10, пЛУБОБ

Дуже корисна стаття!
І головне, з настанням осені - своєчасна.
У мене питання - якщо у дитини в носоглотці сидить стептококковая інфекція, збільшені шийні і підщелепні лімфовузли - до якого фахівця краще обратіться- до ЛОРа або інфекціоніста?
І яка ваша думка про лазерної терапії носоглотки як про спосіб зменшення аденоїдів і відмови від аденотомии?

01.11.2001 1:11:13, Маргарита

Дочка пішла в садок, постійний насморкнас замучіл.Врач сказав, що розширені аденоїди, хотясрожденія закаліваліребенка, але ніс у нассамое слабке место.Чемлечітьтекущій нежить, якщо немає температуриі дитина ходить в садок?

30.10.2001 14:17:31, Галина

Хороші поради - ми теж, за порадою імунолога, завжди після школи приймаємо душ і закопуємо в ніс з спринцівки, а потім отсмарківаться. Але що хотілося б додати - лікарі дуже неохоче беруться санувати горло маленької дитини - очевидно чекають тих самих 5 років, коли мигдалини зменшаться або ще щось чарівне відбудеться. А швидше за все, не хочуть зв'язуватися з маленькими - адже їх треба багато вмовляти, щоб вони дали промити або змастити гланди. Ось так я зі своєю дочкою моталася по лорам протягом декількох років - ми дійшли до крупів, запалень легень і все це йшло з горла - в цьому я була впевнена, тому що у самій хронічний тонзиліт і його загострення було якраз під час вагітності. Але НІЯКОГО лікування дочка не могла отримати, одна лор дійшла до того, що сказала: підете в школу - все у вас саме пройде (як ніби до цього ми не змушені були кинути дитсадок через постійні хвороб). Слав бог, знайшли лора, який нарешті зробив нам мазок і нарешті призначив лікування. Ось тепер ми потихеньку можемо починати пити прохолодну воду і бігати в вітряний день. До санації глотки у такої дитини, переконана, всіх заходів загартовування будуть закінчуватися тільки хворобами. Шкода, що більшість наших лікарів, навіть платних, ліниві. ИМХО.

Дякую за дуже корисну інформацію- особливо з приводу закаліваніяі промивання носа і горла водою кожен день. Хотілося б дізнатися з приводу препаратів для підвищення імунітету у дітей дошкільнят, наприклад, "Рибомунил", "Бронхо-муна" їх дії ефективність. Заздалегідь дякую.

30.10.2001 10:53:02, Ірина

.

Коментувати можут "Поради дитячого лора: вухо, горло, ніс, далі скрізь"