Опік Гортані (Алкоголем, Працюємо): Лікування, Наслідки і Симптоми

1. Основні причини
2. Хімічне пошкодження слизової
3. термічні опіки
4. Клінічні ознаки
5. Як допомогти потерпілому?
6. долікарська допомога
7. лікування
8. етапи терапії
9. Небулайзерної терапія при опіках гортані
10. Часті питання лікарю
11. лікувальні інгаляції

Складне завдання для лікаря представляють такі випадки, як пошкодження верхніх дихальних шляхів в результаті впливу високої температури або контакту з деякими хімічними речовинами. Особливо важко протікає опік гортані - лікування при цій патології тривала і складна.

Пошкодження слизової оболонки верхніх дихальних шляхів часто призводить до порушення дихання

Зміст статті

Основні причини

Опік слизової оболонки гортані зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Залежно від шкідливого чинника розрізняють хімічні і термічні опіки. Травма рідко буває ізольованою, зазвичай поєднується з ураженням ротової порожнини, глотки і стравоходу.

Хімічне пошкодження слизової

небезпечні речовини

Етанол Опік гортані спиртом виникає:

• при необережної обробці мигдалин;
• ковтанні медичного спирту або настоянок (навмисно або помилково).

Подразнення слизової оболонки при фарингіті або тонзиліті підсилює ризик опіку

Йод До пошкодження призводить використання концентрованої йодної настоянки для полоскання горла або обробки мигдалин.

Будьте уважні!

Неорганічні кислоти і луги Особливо небезпечні такі речовини:

• соляна кислота;
• сірчана;
• азотна кислота;
• каустична сода.

Найбільш поширена причина пошкодження верхніх дихальних шляхів - вдихання парів або випадкове проковтування речовини.

Необхідно використання засобів індивідуального захисту

Рослини з дратівливими властивостями Часті випадки - опік гортані перцем чилі або гірчицею при вдиханні сухих спецій. Причина хімічного пошкодження - алкалоїд капсаїцин.

Будьте обережні при приготуванні їжі

Біологічні рідини Причина пошкодження - регулярний закидання кислого шлункового вмісту в дихальні шляхи і стравохід при гастроезофагеальному рефлюксі і шлунково-трахеальні свищах.

фактор, що ушкоджує

Органічні кислоти (лимонна, оцтова) У разі проковтування розчину.

Через свою доступність речовина часто використовується при суїциди

При хімічних ураженнях страждає вестибулярний відділ (надгортанник, вестибулярні складки, черпаловідние хрящі). На місці контакту речовини з тканинами виникає місцева запальна реакція, яка проявляється набряком і гіперемією пошкодженої ділянки.

Особливість опіку кислотами - коагуляційний (сухий) некроз. Для нього характерне утворення сухої кірки. Пошкодження найчастіше обмежується верхнім відділом гортані.

При впливі лугу утворюється вологий некроз. Слизова оболонка стає пухкої, що сприяє поширенню хімічної речовини і поразки нижніх дихальних шляхів.

Ще одна особливість хімічних опіків - всмоктування хімічної речовини в кров.

Наслідки розробці:

• порушення кислотно-лужної рівноваги крові;
• розвиток гострого гемолізу еритроцитів (найбільш характерно для оцтової есенції);
• ураження центральної нервової системи.

Залежить від площі пошкодження і концентрації речовини

термічні опіки

Часта причина - випадкове проковтування занадто гарячої рідини. Також дуже небезпечне потрапляння в дихальні шляхи гарячої пари.

Обережно!

Важливо! Інгаляції з окропом неприпустимі, особливо для дітей. Максимально допустима температура пара становить 57 ◦ C.

Патологія часто поєднується з ураженням обличчя, очей і ротової порожнини. Це погіршує стан хворого.

Клінічні ознаки

Симптоми опіку гортані залежать від шкідливого чинника, тяжкості травми, локалізації і стану здоров'я пацієнта.

Найбільш часті скарги:

• болісна біль при спробі ковтання;
• посилюється на вдиху печіння в області ротоглотки;
• блювота;
• лихоманка з підвищенням температури тіла до 38-38,5 ◦C;
• рясне відділення слини;
• осиплість голосу;
• кашель з кров'янистої мокротою, в якій іноді можна виявити шматочки некротизованої тканини;
• утруднення дихання через набряк глотки і гортані;
• збільшення лімфатичних вузлів і їх болючість при пальпації;
• при хімічних опіках - специфічний запах з рота;
• у важких випадках можлива асфіксія, втрата свідомості, шок.

Відновлення займе тривалий період

Патологічний процес в залежності від тяжкості опіку:

Перша ступінь Характерно:

• загальний стан не порушено;
• поверхневе пошкодження слизової (невелика гіперемія і набряк).

Через кілька днів після нещасного випадку відбувається відторгнення омертвілої тканини і заміщення її здоровими клітинами.

опік глотки

Друга ступінь Клінічні прояви:

• ураження слизового і підслизового шару стінки гортані;
• виражені ознаки інтоксикації (слабкість, лихоманка).

При огляді слизова набрякла, гіперемована, видно пухирі та ерозії, вкриті біло-сірим нальотом. При правильному лікуванні загоєння відбувається через два тижні.

пухирі

Третя ступінь Ознаки:

• некроз захоплює найглибші шари стінки гортані;
• утворення виразок;
• важкий стан пацієнта;
• можливі кровотечі.

Хворий госпіталізується у відділення інтенсивної терапії.

огляд гортані

Невеликі опіки I і II ступеня у дорослих людей не становлять небезпеки для життя.

Як допомогти потерпілому?

Успішне лікування опіку гортані можливо лише в разі грамотної першої допомоги.

долікарська допомога

Основні заходи:

Викликати медичну бригаду

Надати оператору докладний опис ситуації.

Умова успішного результату - узгодженість всіх дій медперсоналу

У цьому може допомогти опитування свідків події і уважний огляд.

Характерні особливості:

• специфічний запах оцту або спирту, який можна відчути при наближенні до хворого;
• при опіку лимонною кислотою - корки та ділянки некрозу жовто-білого кольору;
• в разі поразки каустичною содою блювотні маси мають маслянистий характер;
• при опіку йодом можна відчути характерний запах, слизова оболонка рота набуває синюватого відтінку.

Вогнищевий сухий некроз при ураженні кислотами

Долікарська допомога

При термічному опіку:

• дрібними ковтками випити склянку холодної води, хороший ефект дає розсмоктування невеликого шматочка льоду;
• застосувати знеболююче;
• при сильному опіку прополоскати горло блідо-рожевим розчином марганцівки.

У разі хімічного опіку рекомендується:

• рясне полоскання ротоглотки звичайною водою;
• застосування знеболюючих препаратів;
• спорожнити шлунок і промити його (буде потрібно велика кількість води).

полоскання горла

Використання нейтралізують розчинів при опіках кислотами і лугами небезпечно, так як в цьому випадку виділяється багато тепла, що збільшує площу і глибину ураження.

лікування

При опіку верхніх дихальних шляхів після надання невідкладної допомоги постраждалий госпіталізується в стаціонар.

Обсяг лікування залежить від причини опіку і тяжкості травми.

етапи терапії

За свідченнями-відновлення прохідності дихальних шляхів Для зменшення набряку і запалення слизової оболонки використовуються кортикостероїди (преднізолон, гідрокортизон).

При необхідності застосовується штучна вентиляція легенів.

Показання для інтубації і початку ШВЛ:

• опік гортані тяжкого ступеня;
• втрата свідомості;
• опіки III ступеня на обличчі і шиї.

Штучна вентиляція легенів

преднізолон

Знеболювання Дуже важливе завдання, так як больовий синдром призводить до порушення нервово-гуморальної регуляції та багато в чому визначає подальший перебіг патологічного процесу.

Для цього застосовуються такі препарати:

• морфін;
• налбуфин;
• кетамін.

усуне біль

Інфузійна терапія Проводиться для забезпечення кислотно-лужної рівноваги, нормалізації гемодинаміки, заповнення об'єму циркулюючої крові, детоксикації.

У разі розвитку плазмовтрати і порушень згортання крові необхідна трансфузія плазми.

При розвитку серцевої недостатності використовуються симпатомиметики (допамін, добутамін) і серцеві глікозиди (строфантин, корглікон).

Обсяг інфузійної терапії залежить від площі пошкодження.

Критерії правильної інфузійної терапії:

• відновлення діурезу;
• ЦВД 6-8 мм рт. ст .;
• середній артеріальний більше 70 мм рт. ст .;
• нормальні показники КЩС.

Незамінний при опіках

Лікування пацієнта з множинними опіками

Антибактеріальна терапія Для профілактики інфекційних ускладнень.

Застосовуються антибіотики широкого спектру дії:

• «Цефазолін»;
• «Цефуроксим».

Ці препарати відрізняються мінімальної нефротоксичністю і активні по відношенню до грампозитивної мікрофлори.

При великих опіках і тривалому перебігу патологічного процесу:

• «Бициллин»;
• «Гентамицин»;
• «Тобраміцин».

ефективний препарат

знищить інфекцію

Після поліпшення стану хворі переводяться в опікове відділення. У разі необхідності продовження інтенсивної терапії - в спеціалізовану реанімацію.

Небулайзерної терапія при опіках гортані

Використання небулайзера

Позитивні результати інгаляційної терапії на другу добу після травми:

• зменшення набряку слизової оболонки верхніх дихальних шляхів;
• усунення дихальної недостатності;
• зниження запалення;
• відновлення ковтання;
• усунення афонии.

Рекомендована тривалість процедури становить 10 хвилин. Інгаляції проводяться двічі на добу.

Рецепт аерозольної суміші:

• 50 мл 0, 9% хлориду натрію;
• «Трипсин» -10 мг;
• 2,5% розчин гідрокортизону - 5 мл;
• 2,4% розчин еуфіліну - 1 мл;
• 4% розчин бікарбонату натрію - 4 мл.

Також хороший результат забезпечують інгаляції симпатоміметиків (адреналін), препаратів, що розріджують мокротиння (ацетилцистеїн). Тривалість курсу складає 7 днів.

Прочитавши статтю, ви все дізнаєтесь про те, як лікувати опік гортані і горла.

Часті питання лікарю

Народна медицина

Добридень! Дочка помилково вхопила медичного спирту, прийняла його за воду. Спочатку була блювота. Потім донька почала задихатися. Я викликав швидку і її відвезли до лікарні. Кажуть, що обпекла собі шийку. Скажіть будь ласка, як швидко вилікувати опік гортані алкоголем? Може бути, є якісь народні методи? З лікарні не відпускають, а ми хотіли їхати на море. Дочки 10 років.

Доброго дня! Методи народної медицини в цьому випадку неефективні. Раджу довіритися лікарям і закінчити курс лікування.

лікувальні інгаляції

Добридень! З учорашнього дня мій чоловік лежить в опіковому відділенні з пошкодженням гортані: ненавмисно обпік горло парою, коли робив інгаляції з шавлією. Я відразу викликала швидку допомогу. Сьогодні лікар сказав, що опік несильний, але потрібно пройти курс лікувальних інгаляцій. Чи потрібно це? Адже саме ця процедура привела його в лікарню.

Доброго дня! У нашій статті ви можете знайти інформацію, як і чим лікувати опік гортані. Небулайзерная терапія допоможе швидко зняти набряк і зменшить запалення.