носійство стафілокока

Золотистий стафілокок (лат: Staphylococcus aureus) - один з найвідоміших хвороботворних мікроорганізмів і, напевно, самий одіозний. При всьому тому, що про стафілококу * що-небудь чули практично всі, ясного розуміння проблеми нерідко немає не тільки у пацієнтів, але і у лікарів. Зазвичай не викликає тактичних складнощів гостра інфекція, викликана стафілококом, наприклад, фурункул носа . Зрозуміло, що необхідна антибактеріальна терапія і т.д. Але ось, що робити, якщо стафілокок висіяли при профілактичному огляді у практично здорової людини? Наскільки це небезпечно для самої людини? Наскільки небезпечно для оточуючих? Чи обов'язково «лікувати» носія стафілокока? Як позбутися від стафілокока, якщо позбавлятися потрібно? У відповідь на ці та деякі інші питання пацієнт іноді вислуховує кілька суперечливих думок. Спробуємо розібратися з проблемою.

Безсимптомне носійство стафілокока дуже поширене. Близько 50% людей [6] є носіями золотистого стафілокока, постійними або тимчасовими.

Золотистий стафілокок є умовно-патогенних мікроорганізмів [6], представником нормальної людської мікрофлори [3]. Термін «умовно-патогенний» означає, що стафілокок викликає захворювання далеко не завжди. Він може знаходитися в організмі тривалий час (хоч все життя), не завдаючи шкоди людині і повинні створитися певні умови, щоб він викликав хвороба. А саме - ослаблення імунітету. Якщо імунна захист людини працює нормально, стафілокок існує в організмі, не завдаючи «хазяїну» ніякого занепокоєння. Якщо імунітет дає збій, стафілокок може атакувати організм людини, що веде до появи найрізноманітніших хвороб: від відносно легких шкірних гнійничкових інфекцій, до найтяжчих септичних шокових станів. Безсимптомне носійство стафілокока дуже поширене. Близько 50% людей [6] є носіями золотистого стафілокока, постійними або тимчасовими. Золотистий стафілокок живе на шкірі і слизових оболонках. Є думка, що його основний екологічної нішею (улюбленим, найзручнішим місцем проживання) в організмі людини є ніздрі, переддень порожнини носа. [2]

Познайомившись з деякими біологічними особливостями золотистого стафілокока, можна перейти до розгляду заданих нами питань.

Отже, наскільки небезпечно виявлення стафілокока у людини? Зі сказаного вище цілком очевидно, що стафілокок становить небезпеку тільки для людини з ослабленим імунітетом. Наприклад, страждає ВІЛ-інфекцією, важкою формою цукрового діабету або хронічною нирковою недостатністю. Слабкість, «виснаженість» сил імунного захисту у таких людей може привести до виникнення важкої стафілококової інфекції.

Наскільки небезпечний така людина для оточуючих? Небезпечний, якщо він тісно і часто спілкується з ослабленими людьми, у яких легко може розвинутися стафілококова інфекція. Це в першу чергу стосується медичних працівників. Тому їх регулярно обстежують на носійство золотистого стафілокока і, в разі виявлення стафілокока, зобов'язують пройти курс лікування.

Чи обов'язково «лікувати» носія стафілокока, якого нічого не турбує? У попередніх абзацах вже частково дана відповідь на це питання. Обов'язковому лікуванню підлягають люди, які, будучи носіями стафілокока, при виконанні своїх професійні обов'язків можуть спричинити виникнення стафілококової інфекції у інших людей. Список професій, представники яких підлягають лікуванню в зв'язку з носійство стафілокока, обумовлений спеціальним наказом. Крім медичних працівників в нього входять, наприклад, працівники сфери громадського харчування. Небезпека стафілококконосітельства в цій категорії полягає ще і в тому, що стафілококи можуть потрапити в що готують їжу і викликати масове захворювання на харчову токсикоінфекцію. Також має сенс проходити лікування здоровим носіям стафілокока, які проживають разом з людьми, які страждають повторними стафілококових інфекціями (наприклад, фурункульоз) або важкими хронічними хворобами.

Як позбутися від стафілокока? Можна виділити три шляхи «зачистки» організму від цього мікроорганізму. [2]

Перший - це системне призначення антибіотика у вигляді таблеток або ін'єкцій. На жаль, результати, отримані при використанні цього способу, часто бувають незадовільними через зростання стійкості стафілокока до антибіотиків і побічних ефектів антибіотикотерапії. [2]

Найбільш ефективним препаратом для знищення стафілокока в області ніздрів в даний час є мупіроцин - антибіотик для місцевого застосування у вигляді мазі.

Цих побічних ефектів немає при використанні другої стратегії. Існують наукові роботи, в яких було показано, що знищення стафілокока тільки в області ніздрів носа, призводило в більшості випадків до зникнення стафілокока і інших областях людського тіла (наприклад, горло). [2, 5] Це видається логічним, якщо вважати переддень порожнини носа основним ареалом проживання стафілокока і пам'ятати, що людина постійно стосується носа протягом дня, переносячи стафілокок руками. Найбільш ефективним препаратом для знищення стафілокока в області ніздрів в даний час є мупіроцин - антибіотик для місцевого застосування у вигляді мазі. Цією маззю необхідно 5 днів двічі на день обробляти переддень носа. Стійкість стафілококів до мупіроцин також, на жаль, поступово зростає. [1]

Третій шлях полягає в тому, що хвороботворний стафілокок намагаються штучно замінити в організмі людини на безпечний підвид цього ж мікроба. Цей шлях має свої складності і небезпеки і малопопулярен в даний час. [2]

Не можна також забувати про спільні заходи по зміцненню імунітету. Здоровий спосіб життя, раціональне харчування і загартовування не позбавлять вас від стафілокока, але значно зменшать ризик, що носійство мікроорганізму перейде колись у фазу гострої інфекції.

Золотистий стафілокок є представником нормальної мікрофлори організму людини. Його виявлення в посівах нормально.

Підводячи підсумки, хочеться підкреслити найважливіше. Золотистий стафілокок є представником нормальної мікрофлори організму людини. Його виявлення в посівах нормально. Проблема полягає в його умовно-патогенної природі, здатності викликати небезпечну інфекцію при зниженні імунітету. «Лікувати» здорової людини від стафілокока безглуздо. Виняток становлять люди певних професій, які, виконуючи службові обов'язки, можуть заразити ослаблених людей, а також близькі родичі хворих з рецидивуючою (часто повторюється) стафілококової інфекцією. Найбільш ефективним препаратом для лікування носійства стафілокока в даний час є мупіроцин у вигляді мазі.

Можливо, вам також буде цікаво прочитати наступні статті:

• ангіна

• фурункул носа

• гострий фарингіт

* У даній статті мова йде виключно про золотистому стафілококу, а не про інших видах стафілокока, також здатних викликати хворобу. Інші види хвороботворного стафілокока (сапрофітний, епідермальний) мають набагато менше клінічне значення.

література

1. Coates T et al. Nasal decolonization of Staphylococcus aureus with mupirocin: strengths, weaknesses and future prospects. J Antimicrob Chemother. 2009 Jul; 64 (1): 9-15. doi: 10.1093 / jac / dkp159. Epub 2009 May 18.
2. J Kluytmans et al. Nasal carriage of Staphylococcus aureus: epidemiology, underlying mechanisms, and associated risks. Clin Microbiol Rev. 1 997 July; 10 (3): 505-520.
3. Franklin D. Lowy. Staphylococcal Infections. // In: Harrison's Infectious Diseases / Dennis L. Kasper, Anthony S. Fauci, eds. - New York, 2010. - Chapt.35. - P.386-399.
4. van Rijen M et al. Mupirocin ointment for preventing Staphylococcus aureus infections in nasal carriers. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Oct 8; (4): CD006216. doi: 10.1002 / 14651858.CD006216.pub2.
5. Reagan DR et al. Elimination of coincident Staphylococcus aureus nasal and hand carriage with intranasal application of mupirocin calcium ointment. Ann Intern Med. Тисячу дев'ятсот дев'яносто один Jan 15; 114 (2): 101-6.
6. Поздеев О.К. Коки // В «Медична мікробіологія» під ред. Покровського В.І. - Москва, 2002 - Глава 12 - 281-299.