набряк гортані

Загальний опис

Набряк гортані (J38.4) - це швидко розвивається вазомоторно-алергічний набряклий процес в слизовій оболонці гортані, який звужує її просвіт. Зазвичай є вторинним проявом якого-небудь захворювання гортані, а не самостійною нозологій.

Набряк гортані зустрічається частіше у чоловіків у віці 17-36 років, як правило, в дитячому, літньому віці.

причини:

• запальні захворювання гортані (подскладочний ларингіт, ларинготрахеобронхіт, хондроперихондрит, гортанним ангіна);
• дифтерія, кір, скарлатина, грип;
• новоутворення гортані (доброякісні, злоякісні);
• травматичні ушкодження (механічні, хімічні);
• алергічні захворювання (набряк Квінке);
• захворювання сусідніх органів (новоутворення середостіння, стравоходу, щитовидної залози, заглотковий абсцес, флегмона шиї).

Симптоми набряку гортані

• раптове утруднення дихання, задишка (інспіраторна);
• утруднення, біль при ковтанні, відчуття стороннього тіла в горлі;
• приглушеність, осиплість голосу;
• гіпертермія;
• кашель (при запальних набряках);
• можливі набряк обличчя, шиї, збільшення мови (набряк Квінке).

огляд:

• Слизова блідо-рожева склоподібна, напівпрозора, желеобразная, сіруватого / жовтуватого кольору, м'яка при зондуванні (при незапальній набряку); ділянки гіперемії, ін'єкції судин (при запальному набряку).
• Потовщення, згладжена черпалонадгортанних складок.
• Набряк істинних голосових складок у вигляді валікообразнимі випинання, звуження голосової щілини.
• Набряк подскладочного простору гортані у вигляді підвушковидними випинання з-під істинних голосових складок.

діагностика

• Консультація лікаря-оториноларинголога.
• Непряма, пряма ларингоскопія.

Диференціальний діагноз:

• Заглотковий абсцес.
• Ангіоневротичний набряк гортані.
• ЗНО гортані .
• Ларингоспазм.

Лікування набряку гортані

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем в умовах стаціонару. Застосовується медикаментозне (антибіотики, гормони, діуретики, антигістамінні препарати) і хірургічне (трахеотомія, коникотомия) лікування.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Амоксиклав (антибактеріальний засіб). Режим дозування: в / в, дорослим і дітям старше 12 років - 1,2 г препарату з інтервалом 8 год, в разі важкого перебігу інфекції - з інтервалом 6 год. Курс лікування 5-14 днів.
• пипольфен (Антигістамінний, протиалергічний засіб). Режим дозування: в / м по 25 мг 1 раз на день, при необхідності 12,5-25 мг в / м кожні 4-6 год.
• преднізолон (Протиалергічну, протизапальну засіб). Режим дозування: в / м до 120 мг / сут.
• глюконат кальцію (Протиалергічну, протизапальну засіб). Режим дозування: в / м по 10 мл 10% розчину 1 раз / сут.
• фуросемід (Діуретичну засіб). Режим дозування: в / м або в / в в дозі 20-40 мг 1 раз / сут.

Богомильский М.Н., РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва; З.О. д.м.н. Артюшкін С.А., Покровська лікарня, Санкт-Петербург; З.О. Астащенко С.В., Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови. • Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі: ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авів.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Чоловіки Жінки Вік,
років 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + Кількість
хворих 0 0 3 6 6 6 6 0 0 3 6 6 6 6

симптоми