- алергічний набряк
- Набряк гортані при застуді та ГРВІ (помилковий круп, ларинготрахеобронхіт)
- причини
- симптоми
- Чим допомогти
- Народні засоби
- харчування
27 Января 2017
Набряк гортані симптоми і лікування. Невідкладна допомога при стенозі у дітей. Що робити, як допомогти дитині.
Дитячий організм дуже вразливий. Його захисні системи тільки формуються, тому при будь-якому нездужанні дитині необхідна допомога. Навіть «необразливе» застуда може мати серйозні наслідки. Поширений супутник застуди - набряк гортані.
Набряклий процес в гортані дитини розвивається стрімко. Це пов'язано з будовою м'яких тканин. З'явився набряк знижує просвіт гортані, заважає нормальному диханню, тому дитині в такій ситуації терміново потрібно лікарська допомога.
алергічний набряк
Гортань з'єднує ділянки глотки і трахеї, вона схильна до впливу алергенів. Алергічний набряк стає наслідком порушення проникності капілярів, рідина з яких потрапляє в м'які тканини гортані.
Набряк становить загрозу для дітей раннього віку, оскільки горло у них досить короткий і вузьке. Навіть невеликий набряк може стати причиною різкого погіршення стану, яке загрожує кисневим голодуванням і смертю від задухи.
Набряк, викликаний алергенами, розвивається стрімко, дитині може знадобитися невідкладна допомога.
Алергічний набряк провокують:
- медичні препарати;
- побутовий пил, цвіль;
- пилок рослин (в період цвітіння);
- продукти (цитрусові, полуниця, горіхи);
- укуси бджіл;
- продукти з високим вмістом гістаміну (консерви, копченості, маринади);
- лаки, парфумерія, фарби;
- шерсть тварин.
Набряк гортані при застуді та ГРВІ (помилковий круп, ларинготрахеобронхіт)
Помилковий круп (стеноз гортані) - це вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Починається як ларингіт, ангіна або звичайна ГРВІ. Потрібно розуміти, що не кожне застуда загрожує набряком гортані. Важливо уважно стежити за станом дитини, щоб не допустити погіршення.
причини
Набряків гортані більш схильні діти дошкільного віку. Це пов'язано з невеликою шириною просвіту гортані, схильності до розвитку ларингіту, слабкістю дихальної мускулатури. Серед причин, що викликають набряк, виділяють неінфекційні (алергія, травми і потрапляння сторонніх предметів в горло, запалення щитовидної залози) і інфекційні (бактеріальні та вірусні інфекції: ангіна, епіглоттіт, ларингіт, грип, ГРЗ).
Найбільш часті збудники, що викликають круп - віруси парагрипу, вірус грипу, аденовірус, РСВ-вірус, риновіруси, вірус кору.
симптоми
Розпізнати набряк гортані не складно, при ньому:
- спостерігається сухий «гавкаючий кашель»;
- дихання стає шумним його називають «стридор» (вдих з грубим, високим звуком);
- підвищується температура тіла (не завжди);
- шкіра навколо губ синіє (не завжди).
Симптоми крупа можуть тривати до 7 днів, погіршення зазвичай відбувається в нічні години.
Лікарі виділяють 4 ступеня набряку
Ступінь Клінічні прояви I (стадія компенсації) Осиплість, грубий нав'язливий кашель, помірна задишка II (стадія компенсації) Осиплість, грубий нав'язливий кашель, виражена задишка,
неповної в о з б у ж дение, дихання з участю допоміжної мускулатури, втягнення податливих місць грудної клітки, роздуванням крил
носа, ціаноз носогубного трикутника, тахікардія
III (стадія декомпенсації) Осиплість, грубий нав'язливий кашель, неспокій, страх, можлива апатія, різка задишка з вираженим втягнення
піддатливих місць грудної клітини, блідість, акроцианоз IV (термінальна стадія, асфіксія) Свідомість відсутня, різка блідість і ціаноз, гіпотермія, можливі судоми, мідріаз, дихання часте, поверхневе,
артеріальна гіпотензія, нитковидний пульс. Ця стадія передує зупинці дихання і серця
Чим допомогти
Діагностувати набряк гортані повинен фахівець з результатами ларингоскопічного дослідження. Обстеження допоможе виявити причину набряку і призначити правильне лікування.
Набряк гортані розвивається стрімко, тому батькам при перших його симптомах необхідно викликати «швидку». Варто розуміти, що навіть незначне звуження просвіту гортані (на 1 мм) вдвічі звужує горло малюка, серйозно ускладнюючи дихання.
До приїзду швидкої допомоги потрібно:
- заспокоїти дитину, посадити !;
- забезпечити хороший приплив повітря;
- включити зволожувач або душ у ванній і дихати вологим повітрям, якщо холодно на вулиці - укутати дитини і відкрити вікно;
- давати тепле пиття (розріджує мокротиння і запобігає зневодненню).
Ці заходи допоможуть на час зупинити набряк або купірувати його, але не виключать госпіталізації.
Не так давно я опинилася в подібній ситуації, а швидка до нас не поспішала. Максу 1,5 року. Подзвонила лікаря, вона сказала якщо немає температури, робити спочатку інгаляцію через небулайзер з адреналіном, якщо не допоможе - з Пульмікорт. Дати 10 крапель зіртек. Після адреналіну (0,5 мл адреналіну і 3 мл фізрозчину) дихати став набагато краще. Детальніше про наш досвід. У таких випадках, не займайтеся самолікуванням, телефонуйте лікарям!
Відмінності стенозу від обструкції:
При стенозі зазвичай важко зробити вдих, при обструкції - видих.
При обструкції ми можемо почути свисти, просто перебуваючи поруч з дитиною.
Якщо ви бачите задишку без осиплості голосу, чуєте свист, разово можна зробити беродуал. Пульмикорт універсальний в разі набряку і запалення на будь-якому рівні дихальних шляхів. При цьому потрібно обов'язково викликати лікаря, для малюків - швидку.
Якщо раптом вночі почалася задишка, але Ви не знаєте стеноз це або обструкція, то краще зробити інгаляцію з Пульмікорт.
Стеноз небезпечний і швидкоплинний, а беродуал або вентолин на гортань ніяк не діє. Тому краще віддати перевагу пульмікорт, який при стенозі подіє дуже добре, а при обструкції хоч якось.
Пульмикорт знімає набряк і запалення, беродуал тільки зменшує спазм бронхів. Роблять спочатку беродуал, за ним, на розширені бронхи, пульмікорт.
Дитина до року: пульмікорт 0,250 мг в екстрених випадках (1 мл Пульмікорт на 1 мл фізрозчину), при лікуванні по 0,125 мг (0,5 мл Пульмікорт на 0,5 мл фізрозчину) - 2 рази на добу, при вираженій обструкції або стенозі по 0,250 мг (1 мл Пульмікорт на 1 мл фізрозчину) - 2 рази на добу.
Діти старше року: 0,5 мг (2 мл Пульмікорт на 2 мл фізрозчину) в екстрених випадках, при лікуванні за 0,250 мг (1 мл Пульмікорт на 1 мл фізрозчину) - 2 рази на добу, при вираженій обструкції або стенозі по 0,5 (2 мл Пульмікорт на 2 мл фізрозчину) - 2 рази на добу. Завжди розводимо фізрозчином 1: 1.
Лікування стенозу гортані
Лікування патології буде залежати від причини, яка викликала набряк. Так, при алергічної природі набряку призначають антигістамінні засоби. Якщо набряк став наслідком захворювання, лікування повинно бути спрямоване на усунення першопричини (хвороби).
Згідноміжнародногоконсенсусу,атакожрекомендаціямиВсесвітньоїорганізації охорони здоров'я, основу лікування гострого обструктивного ларингіту (стенозу гортані)складають інгаляційні та системні глюкокортикостероїди.Дітям з крупом лікарі призначають будесонид (пульмікорт), якщо немає - преднізолон через інгаляції. Введення орального дексаметазону так само ефективно, як і інгаляція з будесонидом і може бути показано дітям, які дуже негативно реагують на інгаляційну терапію Це допоможе зменшити набряк дихальних шляхів дитини і полегшити його дихання.
При важкому крупі або відсутності кортикостероїдів - адреналін. Адреналін вводиться у вигляді інгаляції, при диханні через спеціальну маску, зазвичай разом з киснем. Він зменшує набряклість і звуження голосової щілини і трахеї.
Прикрупідосягненняефектувідінгаляційбудесонідуабодексаметазону (преднізолону) на дому або в амбулаторних умовах дозволяє відмовитисявід госпіталізації, оскільки повторне посилення стенозу виникає вкрай рідко.
Антибіотики при лікуванні
На жаль, круп - це вірусне захворювання, тому, антибіотики при ньому не діють!
Народні засоби
Засоби народної медицини можуть використовуватися як додаткова терапія при лікуванні набряку гортані, але вони не повинні повністю виключати лікування, призначеного лікарем. При набряку гортані допомагають.
- Інгаляції з фізіологічним розчином або мінеральною водою Боржомі. Саме інгаляція! Для небулайзера використовуємо виключно стерильні розчини. Інгалятор або небулайзер: в чому принципові відмінності і при яких захворюваннях варто використовувати.
- Ромашка або шавлія. Ці трави мають протизапальні властивості, з обережністю їх можна використовувати для полоскання горла. Приготувати його нескладно: 10 гр трав залити окропом, остудити, процідити і полоскати горло 3 рази на день. Слабкий розчин ромашки можна пити. Але! Ромашка і інші трави можуть викликати алергію. Якщо ви вже пили, і нічого не сталося - значить вашому конкретному дитині можна.
- Рясне пиття. Під час хвороби дитині потрібно давати більше рідини: воду, компот, рисовий або вівсяної відвар.
харчування
При захворюванні важливо дотримуватися дієти. З меню дитини варто виключити гострі, жирні, солодкі, кислі і дуже солоні продукти. Відмовитися варто і від продуктів - алергенів: шоколад, мед, цитрусові.
Набряк горла у дітей небезпечніше, ніж у дорослих через особливості будови організму. Не потрібно намагатися вилікує його самостійно, зверніться до кваліфікованого фахівця, який допоможе підібрати лікування. Профілактики набряку гортані у дітей не існує.
Більш докладно про ларингіті і стенозі читайте в методичке.
