- Етіологія і патогенез збудника мікоплазмозу
- Характерні особливості мікоплазми
- симптоми мікоплазмозу
- Мікоплазмоз органів дихання
- Урогенітальний мікоплазмоз, спровокований Mycoplasma hominis
- діагностика мікоплазмозу
- лікування мікоплазмозу
- наслідки мікоплазмозу
- профілактика мікоплазмозу
Мікоплазмоз - це термін, який об'єднує в собі групу інфекцій, викликаних мікоплазмами (без'ядерними мікроорганізмами), що вражають сечостатеву і респіраторну систему, опорно-руховий апарат і органи зору. Науці відомо близько сімдесяти видів мікоплазм, однак тільки одиниці становлять небезпеку для здоров'я людини.
Вперше мікоплазму виділили в 1898 році у Франції з організму корів, хворих пневмонією . Трохи пізніше, в 1928 році вчені звернули виймання на дивний «вірус» у хворих биків, а в 1937 Едзалл і Діенес з'ясували, що мікоплазма мешкає і в організмі людини. Вони її виділили в ході дослідження абсцесів бартоліневих залоз. В організмі здорових жінок (в області цервікального каналу) збудник був виявлений в 1942 році, і в той же час мікоплазму виявили в уретрі у чоловіків. А через кілька років було доведено, що мікоплазмоз - це венеричне захворювання, яке може спровокувати досить серйозні наслідки.
Етіологія і патогенез збудника мікоплазмозу
Мікоплазма - це грамнегативний одноклітинний мікроорганізм, який є представником класу моллікутов. Він займає проміжне положення між грибами, вірусами і бактеріями. Клітинна мембрана мікоплазми позбавлена жорсткої клітинної оболонки (це відмінність прокаріотів від бактерій, у яких клітини вкриті вуглеводно-білкової капсулою). В даному випадку від зовнішнього середовища вміст клітини захищає плазмалемма (найтонша плівка, видима тільки в електронний мікроскоп). Вона складається їх комплексу ліпопротеїдів, в які входять молекули білків і ліпідів. За допомогою плазмолеми паразит прикріплюється до клітин організму господаря, а потім живе і розвивається за рахунок його внутрішньоклітинних ресурсів. Разом з тим він стає важкодоступним для імунних механізмів.
Розмір мікоплазми коливається від 0,2 до 0,8 мкм, а тому збудник здатний вільно проникати через всі захисні фільтри, створені організмом. Даний мікроорганізм паразитує на поверхні слизових оболонок. Це, мабуть, самий дрібний мікроб, здатний до самостійного реплікації, схожий на крихітну медузу. Його гнучка мембрана здатна приймати різну форму, а тому навіть при наявності надпотужного електронного мікроскопа мікоплазму дуже важко виявити. При хронічному микоплазмозе збудник під збільшенням виглядає, як смажене яйце, але, разом з тим, він дуже часто може приймати ниткоподібні або грушоподібні форми.
При попаданні на слизові оболонки збудник, прикріплений до клітинного епітелію, провокує розвиток місцевих запальних реакцій, не проявляючи при цьому цитогенной впливу. Мікопалзма вступає у взаємодію з клітинним апаратом, що призводить до зміни його цитогенной структури і провокує розвиток аутоімунних процесів.
Характерні особливості мікоплазми
- В процесі своєї життєдіяльності мікоплазма переробляє деякі субстрати, в яких містяться стероїдні спирти (зокрема, холестерин), необхідні для її подальшого зростання і розвитку.
- Паразит здатний рости і розмножуватися в безклеточную просторі.
- На відміну від вірусів, він володіє чутливістю до ряду антибіотиків.
- У клітці мікоплазми одночасно присутня ДНК і РНК.
- Є тенденція до специфічності щодо господаря.
- Паразит здатний бути як імуностимулятор, так і імуносупресорів.
- Мікоплазма може викликати респіраторні патології і захворювання урогенітального тракту.
Причини виникнення микоплазмоза
У людському організмі паразитує 11 видів мікоплазм, проте спровокувати розвиток захворювання може тільки Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia і Mycoplasma hominis. До цього дня проходять дискусії між вченими з питання патогенності даних мікроорганізмів, а тому поки що не існує однозначної відповіді, за яких обставин мікоплазма стає причиною розвитку захворювання.
На думку багатьох авторів сам по собі мікроорганізм не представляє небезпеки, так як він може бути не тільки паразитом, а й сапрофітом і часто виявляється у зовсім здорових людей.
До основних причин виникнення захворювання відносять:
- Оральний, генітальний або анальний статевий контакт;
- Вертикальний шлях передачі інфекції від інфікованої матері до плоду через плаценту;
- Проходження через інфіковані родові шляхи.
Слід зазначити, що контактно-побутовий шлях передачі на сьогоднішній день виключений з можливих.
симптоми мікоплазмозу
Мікоплазмоз, спровокований Mycoplasma genitalium
Мікоплазма геніталіум - це досить небезпечний інфекційний збудник, який може бути виявлений як у жінок, так і у чоловіків. При розвитку патологічного процесу у пацієнта при сечовипусканні з'являється печіння, а іноді і хворобливість. Такий стан пояснюється тим, що при ураженні уретри запалюються прилеглі тканини, і, як наслідок, загострюється їх чутливість.
У жінок, інфікованих микоплазмой геніталіум під час статевого контакту, через те, що стінки сечовипускального каналу знаходяться в безпосередній близькості зі стінками піхви, з'являється різкий біль. Найчастіше гострій формі захворювання передує інкубаційний період, і тільки через 7-10 днів після зараження можуть з'являтися перші ознаки урогенітального мікоплазмозу (рідше - не раніше, ніж через місяць).
Мікоплазмоз органів дихання
При виявленні в мазках із зіву і в крові пацієнта збудника Mycoplasma pneumonia виникає підозра на інфікування мікоплазмою, що викликає пневмонію. Це вид бактерій, які можуть провокувати розвиток захворювань дихальної системи (респіраторних мікоплазмозів), що протікають по типу пневмоній, трахеїти , бронхітів і фарингітів . У клінічній практиці атипові (мікоплазменние) пневмонії становлять 20% від загальної кількості захворювань. В даному випадку джерелом інфекції є хвора людина або бактеріоносій. В середньому при респіраторних мікоплазмоз інкубаційний період триває одну - два тижні. Захворювання розвивається поступово. Пацієнта мучить сухий виснажливий кашель, іноді супроводжується виділенням убогою мокротиння. Найчастіше температура буває нормальної або субфебрильної, проте іноді вона може перетинати позначку в 38 градусів. Як правило, хворі скаржаться на кашель, першіння в горлі і закладеність носа, а також у них спостерігається гіперемія слизової оболонки глотки і ротової порожнини. Якщо в запальний процес втягуються бронхіальні гілки, у пацієнтів розвиваються сухі хрипи і з'являється жорстке дихання.
У важких випадках респіраторні мікоплазмоз можуть дати ускладнення на серце і на нервову систему. На щастя, летальних випадків в даному випадку зараз дуже рідкісні.
Урогенітальний мікоплазмоз, спровокований Mycoplasma hominis
Mycoplasma hominis - це сапрофітний мікроорганізм, який мешкає в сечовивідних шляхах кожної людини. Однак за певних умов він може спровокувати розвиток серйозних патологій. Найчастіше при виникненні запалення пацієнти скаржаться на хворобливі сечовипускання. У деяких випадках симптоматику урогенітального мікоплазмозу плутають з симптомами гонореї або трихомоніазу. Протягом декількох тижнів після зараження у жінок спостерігаються виділення з піхви, які мають дуже неприємний запах, а під час сексуальних контактів багато пацієнток внаслідок запалення сечоводу, відчувають дискомфорт і навіть біль.
Примітка: урогенітальний мікоплазмоз у чоловіків часто протікає безболісно.
діагностика мікоплазмозу
Діагностика захворювання проходить в кілька етапів. Перш за все, пацієнт проходить ретельний огляд у фахівця. Далі проводиться лабораторна діагностика, яка передбачає використання різних методик.
В ході візуального огляду визначається стан слизової оболонки вагінальних стінок і шийки матки. У тому випадку, коли при візуальному обстеженні виявляються рясні виділення з характерним їдким запахом, а також спостерігається запалення цервикального каналу і слизової оболонки піхви, у хорошого фахівця відразу ж виникає підозра на розвиток урогенітального мікоплазмозу.
При наявності характерної симптоматики хворому рекомендується УЗД органів малого таза, а також додаткові лабораторні дослідження.
Для з'ясування причин запального процесу у пацієнта береться цитологічний або бактеріологічний мазок.
Примітка: даний аналіз необхідний для виявлення інших захворювань, що передаються статевим шляхом, і мають схожу з мікоплазмозом симптоматику, однак з його допомогою виявити мікоплазму неможливо.
Для постановки точного діагнозу проводиться бактеріологічний посів виділень. За допомогою цього аналізу можна не тільки виявити збудника мікоплазмозу, а й встановити його чутливість до антибактеріальних препаратів.
Слід зазначити, що на сьогоднішній день дана методика вважається не досить ефективною, а тому в ході діагностики пацієнтам в обов'язковому порядку призначається ПЛР-аналіз на мікоплазмоз. З його допомогою у 90% хворих виявляється збудник захворювання.
Полімеразна ланцюгова реакція - це досить чутлива методика, яка передбачає визначення ДНК мікроорганізму.
При постановці імунологічного аналізу на мікоплазмоз визначаються антитіла IgG і IgM. Незважаючи на те, що така методика часто застосовується при постановці діагнозу, вона вважається мало інформативною, а тому багато авторів рекомендують її проводити тільки для оцінки ефективності лікування.
лікування мікоплазмозу
У тому випадку, коли в ході діагностики тест на присутність збудника мікопазми дав позитивний результат, він не є абсолютним показанням до призначення лікування. При вираженій симптоматиці однією з урологічних або гінекологічних патологій, причиною якої може стати мікоплазма, в обов'язковому порядку проводиться бактеріоскопічне дослідження мазка на наявність інших типів хвороботворних мікроорганізмів. Слід зазначити, що збудник мікоплазмозу сам по собі дуже рідко викликає запальний процес в урогенітальному тракті. Тому подальша терапевтична стратегія буде залежати від типу супутніх інфекцій.
Лікування мікоплазмозу - це досить складний процес. Як правило, воно проводиться в комплексі.
Найбільший ефект, зрозуміло, в даному випадку надає антибактеріальна терапія. Однак далеко не всі антибіотики здатні знищити збудника мікоплазмозу. Виборче дію антибактеріальних препаратів пов'язане з особливостями інфекції. Справа в тому, що у мікоплазми відсутня клітинна оболонка, тоді як більша частина антибіотиків широкого спектру дії впливає саме на її білкові елементи. Тому лікування даної патології слід довіряти справжньому професіоналу.
На жаль, організм людини не здатний виробляти імунітет до даної інфекції, а тому лікуватися доведеться обом статевим партнерам одночасно. При цьому слід враховувати досить високу ймовірність рецидивів. Тому, для запобігання повторного зараження і підвищення ефективності лікування багато фахівців застосовують інноваційні технології екстракорпоральної антибактеріальної терапії. Дана методика передбачає инкубационное введення високих доз антибіотиків і одночасне проведення плазмофореза (очищення крові).
В обов'язковому порядку додатково з антибактеріальним лікуванням пацієнтові призначаються протигрибкові та протипротозойні препарати, активні у відношенні найпростіших одноклітинних організмів, а також проводиться імунотерапія, инстилляция рідкими лікарськими препаратами сечівника і призначається фізіотерапевтичне лікування.
В середньому, курс лікування мікоплазмозу складає десять днів. Потім, після закінчення двох або трьох тижнів пацієнтові проводиться контрольне культуральное обстеження (бакпосев), а через місяць - ПЛР.
наслідки мікоплазмозу
1. Микоплазмоз - це інфекційне захворювання, яке є причиною безлічі гінекологічних проблем. Дана патологія здатна спровокувати розвиток ендометриту, сальпінгіту, а також інших запальних процесів у піхві і цервікальному каналі.
У тому випадку, коли тривалий час не вдається з'ясувати причину виникнення захворювання, існує ймовірність, що воно викликане саме микоплазменной інфекцією.
При розвитку прихованої форми мікоплазмозу у пацієнток може спостерігатися первинне невиношування плода, аномалії розвитку плаценти, багатоводдя і інші ускладнення, що виникають в період вагітності. При хронічній формі патологічного процесу часто, внаслідок порушення овуляції, розвивається вторинне безпліддя.
Дуже часто у жінок, які перенесли мікоплазмоз, виявляються різні запальні процеси органів малого тазу. У тому випадку, коли збудник передається вертикальним шляхом, тобто від матері до плоду, це може в I триместрі вагітності спровокувати викидень, а в останньому - викликати передчасні пологи.
2. У дітей мікоплазма може стати причиною захворювання дихальної системи, а також патології урогенітального тракту. В даному випадку збудника інфекції виявляють на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів і на легких. У дівчаток вони можуть вражати вульву і піхву, а у хлопчиків - сечовий міхур.
При розвитку респіраторного мікоплазмозу дитини долає сухий кашель нападів характеру, який найчастіше розвивається в нічний час і нерідко нагадує кашель при кашлюку . Такий стан може зберігатися протягом декількох тижнів і навіть місяців. Потім кашель поступово зволожується, і в легенях з'являються перехідні хрипи. У деяких випадках при розвитку мікоплазмозу у дітей на тілі з'являється дрібна швидко проходить висип.
Інкубаційний період при розвитку мікоплазменної пневмонії триває від двох тижнів до півтора місяців. Для даної патології характерно гострий початок. Дитина відмовляється від їжі, виникають скарги на головні болі, відзначається млявість, а також може з'являтися повторна блювота. Атипова пневмонія, викликана збудником мікоплазмозу, протікає хвилеподібно, з маловираженим кисневою недостатністю.
У тому випадку, коли в запальний процес втягуються бронхи, хвороба також має затяжний перебіг. При цьому на тлі порушень, що виникають в дихальній системі, у дитини часто розвиваються внереспіраторние зміни. До них відносяться болю в суглобах (артралгії), що вражають один або два найбільш великих суглобових зчленування, на тілі з'являється мелкоточечная висип або великі червоні плями неправильної форми, а також збільшуються деякі групи лімфатичних вузлів.
Разом з тим мікоплазмоз у дітей може проявлятися з нехарактерними для нього ознаками. Іноді у дитини відзначається підвищений метеоризм, збільшується печінка і селезінка, а також спостерігаються симптоми ураження нервової системи.
У новонароджених, в крові яких виявляється мікоплазма, з найперших днів життя може розвинутися пневмонія, менінгіт або важке ураження нирок. На жаль, до цих пір не створена щеплення від мікоплазмозу, а тому тільки своєчасне адекватне лікування може врятувати дитину від летального результату.
3. У чоловіків мікоплазмоз діагностується дуже рідко. Однак вони можуть бути носіями інфекції. Тому при повній відсутності симптоматики в крові обстежуваного часто виявляються антитіла до збудника захворювання.
У 40% випадків мікоплазмозу у чоловіків хвороба протікає приховано. Однак при стресах або ослабленні імунітету збудник активізується і призводить до розвитку ряду ускладнень. У подібних випадках пацієнти скаржаться на виникнення вранці необільних прозорих виділень, відчуття печіння при сечовипусканні, дискомфорт і болі, що тягнуть в паху.
У тому випадку, коли мікоплазма вражає тканини яєчок, спостерігається гіперемія, хворобливість в області мошонки, а також збільшення яєчок в розмірі. Такий стан часто стає причиною порушення процесу сперматогенезу.
Також в клінічній практиці зустрічаються випадки, коли збудник мікоплазмозу провокує розвиток піелонефтіра, простатиту, артриту, і навіть деяких септичних станів.
профілактика мікоплазмозу
У профілактиці розвитку микоплазмоза головну роль, на думку фахівців, відіграє рання діагностика захворювань, що передаються статевим шляхом, а також інших, невенеричного сечостатевих інфекцій.
З метою профілактики необхідно обстежити на мікоплазмоз пари, що вступають в шлюб і бажаючі народити дитину і вагітних жінок.
При випадкових статевих контактах, щоб уникнути зараження, настійно рекомендується користуватися презервативами, а також, по можливості, в перші дві години після сексуального контакту обробляти зовнішні геніталії спеціальним антисептиком.
Ще одним важливим засобом профілактики мікоплазмозу є своєчасне виявлення і лікування захворювання не тільки у хворих, але і у їх статевих партнерів.
Не варто забувати, що у більшості чоловіків і жінок микоплазменная інфекція, переходячи в хронічну течію, протікає в прихованій формі, нічим себе не проявляючи і не викликаючи жодних суб'єктивних відчуттів. Саме тому більшість людей, вважаючи себе здоровими, своєчасно не обстежуються, і є потенційними розповсюджувачами інфекції.
