Мазок із зіву, носа, горла: норма, розшифровка

1. мікрофлора носоглотки
2. Підготовка до аналізу
3. взяття матеріалу
4. мікроскопічне дослідження
5. Посів досліджуваного матеріалу
6. результат дослідження
7. Відео: про мазку і стафілококу в ньому, доктор Комаровський

Мазок із зіву беруть для проведення стандартного бактеріологічного дослідження з метою вивчення мікробного складу і кількісного співвідношення мікрофлори носоглотки. Це метод лабораторної діагностики, що дозволяє виявити збудників інфекційно-запальних захворювань верхніх відділів респіраторного тракту. Для визначення етіології інфекції необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень носа і горла на мікрофлору.

Фахівці направляють хворих з хронічним ринітом , тонзилітом і фарингіт в мікробіологічну лабораторію, де стерильним ватним тампоном відбирають біоматеріал з носа і зіву і проводять його дослідження. За результатами аналізу фахівець визначає збудника патології і його чутливість до антибіотиків.

Причини і цілі взяття мазка на мікрофлору із зіву і носа:

• діагностика ангіни , Викликаної бета-гемолітичним стрептококом і приводить до розвитку важких ускладнень - гломерулонефриту, ревматизму, міокардиту.
• Наявність в носоглотці золотистого стафілокока, що провокує утворення фурункулів на шкірі.
• Бактеріологічний посів клінічного матеріалу при запаленні носоглотки проводиться з метою виключення дифтерійній інфекції.
• Підозра на менінгококову або кашлюку інфекцію, а також респіраторні недуги.
• діагностика стенозирующего ларингіту , мононуклеозу , Абсцесів, розташованих поруч з мигдалинами, включає одноразове проведення аналізу.
• Особи, контактні з інфекційним хворим, а також діти, що надходять в дитячий сад або школу, проходять профілактичне обстеження з метою виявлення бактеріоносійства.
• Повне обстеження вагітних жінок включає взяття мазка із зіву на мікрофлору.
• Мазок із зіву і носа на стафілокок з профілактичною метою здають всі медичні працівники, вихователі дитячих садків, кухарі і продавці продуктових магазинів.
• Мазок із зіву для визначення клітинного складу виділень. Досліджуваний матеріал наносять на спеціальне предметне скло. Під мікроскопом лікар-лаборант підраховує кількість еозинофілів та інших клітин в полі зору. Проводиться дослідження для визначення алергічної природи захворювання.

У баклабораторію направляють хворих для дослідження матеріалу з носоглотки з метою виключення або підтвердження конкретної інфекції. У напрямку вказують мікроорганізм, наявність якого необхідно підтвердити або спростувати.

мікрофлора носоглотки

На слизовій оболонці зіву і носа мешкає безліч мікроорганізмів, складових нормальну мікрофлору носоглотки. Дослідження виділень горла і носа показувати якісне і кількісне співвідношення мікробів, що живуть в даному локусі.

Типи мікроорганізмів, що мешкають на слизовій носоглотки у здорових людей:

1. бактероїди,
2. Veillonella,
3. Escherichia coli,
4. Branhamella,
5. Pseudomonas,
6. Streptococcus matans,
7. Neisseria meningitides,
8. Klebsiella pneumonia,
9. Епідермальний стафілокок,
10. Зеленящий стрептокок,
11. Неболезнетворние нейсерії,
12. діфтероіди,
13. коринебактерії,
14. Candida spp.,
15. Haemophilis spp.,
16. Actinomyces spp.

При патології в мазку з зіву і носа можна виявити такі мікроорганізми:

• Бета-гемолітичний стрептокок групи А,
• пневмококк ,
• S. aureus,
• корінобактеріі дифтерії ,
• Haemophilis influenzae ,
• Neisseria meningitidis ,
• Candida albicans ,
• бордетелли ,
• лістерія,
• Branhamella catarrhalis,
• Acinetobacter baumannii,
• ентеробактерії .

Детальніше про зустрічається в мазку стафілококу, його патогенності і стафілококової інфекції рекомендуємо почитати за посиланням .

Підготовка до аналізу

Щоб результати аналізу були максимально достовірними, необхідно правильно відібрати клінічний матеріал. Для цього слід підготуватися.

За два тижні до забору матеріалу припиняють прийом системних антибіотиків, а за 5-7 діб рекомендують перестати використовувати антибактеріальні розчини, ополіскувачі, спреї та мазі для місцевого застосування. Здавати аналіз слід натщесерце. Перед цим заборонено чистити зуби, пити воду і жувати жуйку. В іншому випадку результат аналізу може виявитися помилковим.

Мазок з носа на еозинофіли здають також натщесерце. Якщо людина поїла, необхідно почекати як мінімум дві години.

взяття матеріалу

Щоб правильно взяти матеріал із зіву, пацієнти відкидають голову назад і широко розкривають рот. Спеціально навчений персонал лабораторії шпателем притискає мову і збирає виділення глотки спеціальним інструментом - стерильним ватним тампоном. Потім витягує його з порожнини рота і опускає в пробірку. Пробірка містить спеціальний розчин, якій запобігає загибель мікробів під час транспортування матеріалу. Пробірку необхідно доставити в лабораторію протягом двох годин з моменту забору матеріалу. Взяття мазка з горла - процедура безболісна, але неприємна. Дотик ватного тампона до слизової глотки може спровокувати блювотні позиви.

Щоб взяти мазок з носа, необхідно посадити пацієнта навпаки і злегка закинути йому голову. Перед аналізом необхідно очистити ніс від наявної слизу. Шкіру ніздрів обробляють 70% спиртом. Стерильний тампон вводять по черзі спочатку в один, а потім в інший носовий хід, провертаючи інструмент і щільно торкаючись до його стінок. Тампон швидко опускають в пробірку і направляють матеріал на мікроскопічне і мікробіологічне дослідження.

мікроскопічне дослідження

Досліджуваний матеріал наносять на предметне скло, фіксують у полум'ї пальника, фарбують за Грамом і вивчають під мікроскопом з імерсійним маслом. В мазку виявляють грамнегативні або грампозитивні палички, коки або коккобацілламі, вивчають їх морфологічні і тинкторіальних властивості.

Мікроскопічні ознаки бактерій - важливий діагностичний орієнтир. Якщо в мазку знаходяться коки, розташовані скупченнями, що нагадують грона винограду, припускають, що збудником патології є стафілокок. Якщо коки пофарбовані по Граму позитивно і розташовуються в мазку ланцюжками або парами, можливо це стрептококи; грамнегативні коки - нейсерії; грамнегативні палички з закругленими кінцями і світлої капсулою - клебсієли, дрібні грамнегативні палички - ешерихії, синьогнійної палички . Подальше мікробіологічне дослідження продовжують з урахуванням мікроскопічних ознак.

Посів досліджуваного матеріалу

Кожен мікроорганізм зростає на своїй «рідній» середовищі з урахуванням рН і вологості. Середовища бувають диференційно-діагностичними, селективними, універсальними. Їх основне призначення - забезпечення харчування, дихання, росту і розмноження бактеріальних клітин.

Посів досліджуваного матеріалу необхідно проводити в стерильному боксі або ламинарном шафі. Медпрацівник повинен бути одягнений в стерильний одяг, рукавички, маску і бахіли. Це необхідно для дотримання стерильності в робочій зоні. У боксі слід працювати мовчки, акуратно, забезпечуючи особисту безпеку, оскільки будь-який біологічний матеріал вважається підозрілим і свідомо заразним.

Мазок з носоглотки засівають на поживні середовища та інкубують в термостаті. Через кілька діб на середовищах виростають колонії, мають різну форму, розмір і колір.

Існують спеціальні живильні середовища, які є селективними для конкретного мікроорганізму.

1. Основним середовищем для мікробів зіву і носа є кров'яний агар. Це високочутлива середовище, що містить поживні речовини для сапрофітних і патогенних бактерій. Пневмококки і золотистий стафілокок продукують гемолізини і викликають гемоліз еритроцитів. Гемолітична активність мікробів - основний фактор патогенності, яким володіє більшість хвороботворних бактерій. Характер зростання, колір і зона гемолізу відрізняються у мікробів різних родів і видів.
2. Середовище Сабуро або тиогликолевая середовища є універсальними і підходять для широкого кола мікробів.
3. Жовточно-сольовий агар - елективна середовище для вирощування стафілококів.
4. Агар з Гретою кров'ю - шоколадний агар. Це неселективним, збагачена живильне середовище, що застосовується для вирощування патогенних бактерій. На цьому середовищі зростають гонококи, гемофільна паличка і збудники гнійних бактеріальних менінгітів.
5. Середовище Ендо - диференційно-діагностичне середовище для культивування ентеробактерій.
6. Ентерококкагар - живильне середовище для виділення ентерококів.

Матеріал втирають тампоном в середу на невеликому майданчику розміром 2 кв. см., а потім за допомогою бактеріологічної петлі штрихами зітру по всій поверхні чашки Петрі. Посіви інкубують в термостаті при певній температурі. На наступний день посіви переглядають, враховують кількість вирослих колоній і описують їх характер. Пересівають окремі колонії на селективні поживні середовища для виділення та накопичення чистої культури. Мікроскопічне вивчення чистої культури дозволяє визначити розмір і форму бактерії, наявність капсули, джгутиків, спор, ставлення мікроба до фарбування. Ідентифікують виділені мікроорганізми до роду та виду, при необхідності проводять фаготіпірованіе і серотіпірованіе.

результат дослідження

Результат дослідження лікарі-мікробіологи виписують на спеціальному бланку. Для розшифровки результату мазка із зіву потрібні значення показників. Назва мікроорганізму складається з двох латинських слів, що позначають рід і вид мікроба. Поруч з назвою вказують кількість бактеріальних клітин, виражене в особливих колонієутворюючих одиницях. Після визначення концентрації мікроорганізму переходять до позначення його патогенності - «флора умовно-патогенна».

У здорових людей на слизовій оболонці носоглотки живуть бактерії, які виконують захисну функцію. Вони не доставляють дискомфорту і не викликають розвитку запалення. Під впливом несприятливих ендогенних і екзогенних факторів кількість цих мікроорганізмів різко збільшується, що призводить до розвитку патології.

У нормі вміст сапрофітних і умовно-патогенних мікробів в носоглотці не повинно перевищувати 103 - 104 КУО / мл, а патогенні бактерії мають бути відсутні. Визначити патогенність мікроба і розшифрувати аналіз може тільки лікар, що володіє спеціальними навичками і знаннями. Доктор визначить доцільність і необхідність призначення хворому протизапальних і антибактеріальних препаратів.

Після виявлення збудника патології і його ідентифікації до роду та виду переходять до визначення його чутливості до фагів, антибіотиків і протимікробних препаратів. Лікувати захворювання горла чи носа необхідно тим антибіотиком, до якого виявлений мікроб максимально чутливий.

результатів дослідження мазка із зіву

Варіанти результатів дослідження мазка із зіву:

• Негативний результат посіву на мікрофлору - збудники бактеріальної або грибкової інфекції відсутні. У цьому випадку причиною патології є віруси, а не бактерії або гриби.
• Позитивний результат посіву на мікрофлору - спостерігається зростання патогенних або умовно-патогенних бактерій, здатних викликати гострий фарингіт, дифтерію, коклюш та інші бактеріальні інфекції. При зростанні грибкової флори розвивається кандидоз порожнини рота, збудником якого є біологічні агенти 3 групи патогенності - дріжджоподібні гриби роду Candida.

Мікробіологічне дослідження виділень зіва і носа на флору дозволяє визначають вид мікробів і їх кількісне співвідношення. Всі патогенні і умовно-патогенні мікроорганізми підлягають повної ідентифікації. Результат лабораторної діагностики дозволяє лікареві правильно призначити лікування.

Відео: про мазку і стафілококу в ньому, доктор Комаровський

Думки, поради та обговорення: