лідокаїн

1. Місцевий знеболювальний агент [ правити | правити код ]
2. Лікування болів [ правити | правити код ]
3. Хірургічні операції [ правити | правити код ]
4. Серцева аритмія [ правити | правити код ]
5. Інше застосування [ правити | правити код ]
6. З боку нервової системи та органів чуття [ правити | правити код ]
7. З боку серцево-судинної системи [ правити | правити код ]
8. З боку сечовидільної системи [ правити | правити код ]
9. З боку травної системи [ правити | правити код ]
10. З боку крові [ правити | правити код ]
11. Місцеві реакції [ правити | правити код ]
12. Алергічні реакції [ правити | правити код ]
13. Інші [ правити | правити код ]
14. Передозування [ правити | правити код ]
15. лікування [ правити | правити код ]
16. C обережністю [ правити | правити код ]
17. В кардіологічній практиці [ правити | правити код ]
18. При анестезії [ правити | правити код ]
19. При місцевій анестезії [ правити | правити код ]
20. В офтальмологічній практиці [ правити | правити код ]
21. Небезпечність орального застосування гелю лідокаїну у немовлят [ правити | правити код ]

лідокаїн Lidocainum ІЮПАК 2- (діетиламіно) -N- (2,6-диметилфеніл) ацетамид Брутто-формула C14H22N2O молярна маса 234,3373 г / моль CAS 137-58-6 PubChem 3676 DrugBank APRD00479 АТХ C01BB01 метаболізм головним чином в печінці Період полувивед. 109 хвилин екскреція нирками гель для місцевого і зовнішнього застосування, краплі очні, розчин для ін'єкцій, спрей для місцевого і зовнішнього застосування, трансдермальна терапевтична система «Версатіс», «Гелікаін», «Дінексан», «Лікаін», «Луан» Медіафайли на Вікісховища

Лідокаїн - лікарський засіб, місцевий анестетик і серцевий депресанти, який використовується в якості антиаритмічного засобу . Володіє більш інтенсивним дією і більш тривалим ефектом, ніж новокаїн , Але тривалість його дії коротше, ніж у бупивакаина або прилокаїну . Застосовується у вигляді гідрохлориду.

При попаданні в ротову порожнину може викликати сильну алергічну реакцію з летальним результатом.

Місцевий знеболювальний агент [ правити | правити код ]

Профіль ефективності лідокаїну як місцевого анестетика характеризується швидким початком дії та середньою тривалістю ефективності. Отже, лідокаїн підходить для інфільтрації, блокади і поверхневої анестезії. Речовини пролонгованої дії, такі як бупивакаин, іноді віддають перевагу спінальної і епідуральної анестезії; Лідокаїн, тим не менш, має перевагу швидкого початку дії. Адреналінова судинозвужувальні артерії, що зменшують кровотечу, а також затримують резорбцию лідокаїну, майже подвоюють тривалість анестезії.

Лідокаїн є одним з найбільш часто використовуваних місцевих анестетиків в стоматології. Його можна вводити декількома способами, найчастіше у вигляді блокади нерва або інфільтрації, в залежності від типу проведеного лікування і оброблюваної області рота.

Для поверхневої анестезії можна використовувати кілька препаратів для ендоскопії, до інтубації і т. Д Буферизація рН лідокаїну робить місцеве оніміння менш болючим. Краплі лідокаїну можна використовувати для очей для коротких офтальмологічних процедур. Існують попередні дані про наявність лідокаїну для нейропатичного болю і болю в донорських ділянках шкірного трансплантата. В якості місцевого знеболюючого засобу він використовується для лікування передчасної еякуляції.

Пластир для трансдермального введення, що містить 5% -ву концентрацію лідокаїну в гідрогелевими пов'язці, схвалений FDA США для зменшення нервових болів, викликаних оперізувальний лишай. Черезшкірний пластир також використовується для болю від інших причин, таких як здавлені нерви і постійна нервова біль після деяких операцій.

Лікування болів [ правити | правити код ]

У Кокрейновском огляді 2014 року про лікуванні невропатичної болів, докази про користь місцевого лідокаїну були дуже низької якості і не було чітких доказів на частоту небажаних явищ або абстиненції (докази дуже низької якості) [1] .

У Кокрейновском огляді 2014 року про лідокаїн для полегшення болю у людей з опіками недостатньо відомостей про переваги лідокаїну перед опадами [2] .

У Кокрейновском огляді 2015 року про лідокаїн для зниження пропофол-індукованої болю при анестезії у дорослих було виявлено, що ін'єкція лідокаїну в вену, або суміші лідокаїну з пропофолом, або введення лідокаїну до введення пропофолу, може ефективно знизити частоту і інтенсивність болю, пов'язаного з введенням пропофолу [3] .

Хірургічні операції [ правити | правити код ]

У Кокрейновском огляді 2015 року про можливості застосування комбінації лідокаїну і адреналіну при операції на пальцях рук і ніг якість доказів є низьким як для тривалості анестезії, так і для кровотеч [4] .

У Кокрейновском огляді 2007 року про застосування в очній хірургії є відомості, що введення внутрішньокамерного анестетика (лідокаїну) під час операції є ефективним і безпечним доповненням до місцевої анестезії, воно значно знижує интраоперационное сприйняття болю в порівнянні з використанням однієї тільки місцевої анестезії [5] .

У Кокрейновском огляді 2018 року про можливі переваги і ризики внутрішньовенного лідокаїну в порівнянні епідуральної анестезії при полегшенні болю після операції немає однозначної думки, зменшує біль після 1 - 4 годин після операції в порівнянні з плацебо або звичайним лікуванням. Є сумніви, чи покращує відновлення функції кишечника скороченням час до першої дефекації або зниженням ризику зупинки їжі в кишечнику. Немає впевненості в зниженні післяопераційної нудоти. В цілому, якість доказів для більшості результатів дуже низька [6] .

У Кокрейновском огляді 2015 року про використання лідокаїну для профілактики післяопераційної ангіни після використання ендотрахеальної трубки є нечисленні відомості про позитивний ефект, проте якість доказів низька [7] .

Серцева аритмія [ правити | правити код ]

Лідокаїн також є найбільш важливим антиаритмическим препаратом класу 1b; він використовується внутрішньовенно для лікування шлуночкових аритмій (для гострого інфаркту міокарда, отруєння дигоксином, кардіоверсії або катетеризації серця), якщо аміодарон недоступний або протипоказаний. Лідокаїн слід призначати для цього показання після початку дефібриляції, СЛР і вазопрессоров. Звичайна профілактична доза більше не рекомендується після інфаркту міокарда, так як загальна вигода не переконлива. [8]

Інше застосування [ правити | правити код ]

Внутрішньовенні вливання лідокаїну також використовуються для лікування хронічного болю і гострої хірургічної болю в якості техніки, що дозволяє уникнути опіатів. Якість доказів такого використання низька, тому його важко порівняти з плацебо або епідуральної анестезією [9] .

Інгаляційний лідокаїн можна використовувати в якості пригнічувача кашлю, чинного периферически, щоб зменшити кашльовий рефлекс. Ця програма може бути реалізовано в якості міри безпеки і комфорту для пацієнтів, яким необхідно провести інтубацію, так як воно зменшує частоту кашлю і будь-якого пошкодження трахеї, яке може виникнути при виході з анестезії.

Лідокаїн, поряд з етанолом, аміаком і оцтовою кислотою, може також допомогти в лікуванні укусів медуз, що призводить до оніміння ураженої ділянки і запобігає подальше виділення нематоцісти.

При гастриті вживання в'язкої композиції лідокаїну може допомогти при болю.

З боку нервової системи та органів чуття [ правити | правити код ]

ейфорія , запаморочення , Миготіння «мушок» перед очима, світлобоязнь, невротичні реакції, головний біль , Тривожність, шум у вухах, диплопия , судоми , тремор , Сонливість, парестезії , Дезорієнтація, сплутаність свідомості. Параліч дихальних м'язів, зупинка дихання, блок моторний і чутливий, респіраторний параліч (частіше розвивається при субарахноїдальний анестезії).

У Кокрейновском огляді 2009 року відображено, що лідокаїн з більшою ймовірністю викликає тимчасові неврологічні симптоми, ніж бупівакаїн, прилокаїн і прокаїн [10] .

З боку серцево-судинної системи [ правити | правити код ]

зниження артеріального тиску , колапс , тахікардія - при введенні з вазоконстриктором, периферична вазодилатация , брадикардія (Аж до зупинки серця).

З боку сечовидільної системи [ правити | правити код ]

При анестезії - мимовільне сечовипускання.

З боку травної системи [ правити | правити код ]

нудота , блювота . При анестезії - мимовільна дефекація .

З боку крові [ правити | правити код ]

метгемоглобінемія .

Місцеві реакції [ правити | правити код ]

При спінальної анестезії - біль у спині, при епідуральної анестезії - випадкове потрапляння в субарахноїдальний простір .

Алергічні реакції [ правити | правити код ]

кропив'янка , Свербіж, анафілактичний шок .

Інші [ правити | правити код ]

Жар, відчуття холоду. При анестезії - стійка анестезія, пригнічення дихання, аж до зупинки, гіпотермія. При застосуванні в офтальмологічній практиці - подразнення кон'юнктиви, при тривалому застосуванні - епітеліопатія рогівки.

Передозування [ правити | правити код ]

симптоми [ правити | правити код ]

початкові ознаки інтоксикації - запаморочення, нудота, блювота, ейфорія, астенія , Зниження артеріального тиску, сонливість, головний біль, парестезії , Порушення орієнтації, зору, судоми, кома ; потім - судоми мімічної мускулатури особи з переходом в тоніко-клонічні судоми скелетної мускулатури, психомоторне збудження, брадикардія , Колапс, асистолія ; при використанні при пологах у новонародженого - брадикардія, пригнічення дихального центру , Аж до зупинки дихання.

лікування [ правити | правити код ]

При появі перших ознак інтоксикації введення припиняють, пацієнта переводять в горизонтальне положення; призначають інгаляції кисню . При судомах - внутрішньовенно 10 мг діазепаму . При брадикардії - м-холіноблокатори ( атропін ), вазоконстріктори ( норадреналін , фенілефрин ). діаліз неефективний. Специфічний антидот - тіосульфат натрію .

Володіє місцевоанестезуючу дію, блокує потенціалзалежні натрієві канали , Що перешкоджає генерації імпульсів у закінченнях чутливих нервів і проведенню імпульсів по нервових волокнах. Пригнічує проведення не тільки больових імпульсів, але і імпульсів інших модальностей. Анестезуючу дію лідокаїну в 2-6 разів сильніше, ніж прокаїну (Діє швидше і довше - до 75 хв, а після додавання адреналіну - більше 2 год). При місцевому застосуванні розширює судини , Не робить місцевоподразнюючої дії.

при парентеральному введенні ступінь абсорбції залежить від місця введення і дози. TCmax - 3-5 хв. Зв'язок з білками плазми - 50-80%. Розподіляється швидко ( T 1/2 фази розподілу - 6-9 хв), спочатку надходить в добре постачається кров'ю тканини ( серце , легкі , мозок , печінку , селезінка ), Потім в жирову і м'язову тканини . проникає через гематоенцефалічний бар'єр , плацентарний бар'єр і в грудне молоко (40% від концентрації в плазмі матері). метаболізується в печінки (На 90-95%) за участю мікросомальних ферментів шляхом дезалкілірування аміногрупи і розриву амідного зв'язку з утворенням активних метаболітів ( моноетілгліцінксілідін і гліцінксілідін ), T1 / 2 яких становить 2 години та 10 год, відповідно. При захворюваннях печінки інтенсивність метаболізму знижується і становить від 50% до 10% від нормальної величини. T1 / 2 після внутрішньовенного болюсного введення - 1,5-2 год; у новонароджених - 3 ч. При тривалій інфузії лідокаїну протягом 24-48 ч T1 / 2 значно зростає (до 3 год). При порушенні функції печінки T1 / 2 збільшується в 2 рази і більше. При постійній інфузії (без введення початкової дози насичення) терапевтично ефективна концентрація (2-6 мкг / мл) досягається через 5-9 год. Виводиться з жовчю і нирками (до 10% в незміненому вигляді). при хронічної ниркової недостатності можлива кумуляція метаболітів. підкислення сечі сприяє збільшенню виведення лідокаїну.

Це перший місцевий анестетик амідного ряду, синтезований Нільсом Лофгреном в 1943 р

купірування стійких пароксизмів шлуночкової тахікардії , В тому числі при інфаркті міокарда і кардіохірургічних втручаннях. профілактика повторного фібриляції шлуночків при гострому коронарного синдрому і повторних пароксизмів шлуночкової тахікардії (як правило, протягом 12-24 годин). шлуночкові аритмії , обумовлені глікозидною інтоксикацією .

Всі види місцевої анестезії (Знеболювання при травмі, хірургічних втручаннях, включаючи кесарів розтин , знеболювання пологів , Проведення болючих діагностичних процедур, наприклад артроскопії ): термінальна (поверхнева) анестезія , місцева інфільтраційна анестезія (Субкон'юнктивальна), провідникова анестезія (В тому числі в стоматології , міжреберна блокада , Шийна вагосимпатическая, внутрішньовенна регіонарна анестезія), каудальная або люмбальная епідуральна блокада , спінальна (субарахноїдальний) анестезія , Провідникова (ретробульбарна, парабульбарно) анестезія.

Термінальна (поверхнева) анестезія слизових оболонок: у стоматології (анестезія області уколу перед видаленням зубів , ортодонтія , Накладення швів на слизовій оболонці, викорінення молочних зубів , видалення зубного каменю ), оториноларингології (Операції на носової перегородки , проведення електрокоагуляції і ін.), акушерстві та гінекології ( епізіотомія і обробка розрізу, видалення швів, втручання на піхву і шийці матки та ін.); при інструментальних і ендоскопічних дослідженнях (введення зонда, ректоскопія , інтубація та ін.), рентгенографічному обстеженні (усунення нудоти і глоточного рефлексу ); в якості аналгетичної лікарського засобу при опіках (Включаючи сонячні), укусах, контактному дерматиті (В тому числі викликаному дратівливими рослинами), невеликих ранах (у тому числі подряпинах); поверхнева анестезія шкірних покривів при невеликих хірургічних втручаннях.
Місцева анестезія в офтальмології при проведенні контактних методів дослідження ( тонометрия , гониоскопия , Діагностичний зішкріб рогівки ), Короткочасних оперативних втручань на рогівці і кон'юнктиві (В тому числі витяг стороннього тіла і шовного матеріалу ), Підготовка до офтальмологічним операціями.

гіперчутливість ; Протипоказання (Особливо у хворих похилого віку), AV блокада III ст. (Крім випадків, коли введений зонд для стимуляції шлуночків), SA блокада , синдром WPW , кардіогенний шок , Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
важкі кровотечі , Шок, інфікування місця передбачуваної ін'єкції, артеріальна гіпотензія . Для субарахноїдальної анестезії - повна блокада серця, кровотечі, артеріальна гіпотензія, інфікування місця проведення люмбальної пункції , септицемія .

C обережністю [ правити | правити код ]

Хронічна серцева недостатність II-III ст., Важка печінкова і / або ниркова недостатність , гіповолемія , AV блокада, синусова брадикардія , Артеріальна гіпотензія, тяжка міастенія , епілептиформні судоми (В тому числі в анамнезі ), вагітність , період лактації (Тільки в разі гострої необхідності), тяжкохворі, ослаблені хворі, похилий вік (старше 65 років).

В кардіологічній практиці [ правити | правити код ]

Внутрішньовенно: 25 мл 10% розчину розводять в 100 мл 0,9% розчину NaCl до концентрації розчину лідокаїну 20 мг / мл, який використовують в якості навантажувальної дози 1-15 мг / кг (протягом 2-4 хв зі швидкістю 25-50 мг / хв) з негайним підключенням постійної інфузії зі швидкістю 1-4 мг / хв. Внаслідок швидкого розподілу (Т1 / 2 приблизно 8 хв), через 10-20 хв після введення першої дози відбувається зниження концентрації препарату в плазмі крові, що може зажадати повторного болюсного введення (на тлі постійної інфузії) в дозі рівній 1 / 2-1 / 3 навантажувальної дози, з інтервалом 8-10 хв. Максимальна доза в 1 ч - 300 мг, на добу - 2000 мг. Внутрішньовенну інфузію проводять протягом 12-24 год з постійним ЕКГ -моніторірованіем, після чого інфузію припиняють, щоб оцінити необхідність зміни антиаритмічної терапії у пацієнта. Швидкість виведення препарату знижена при ХСН і порушення функції печінки ( цироз , гепатит ), Що вимагає зниження дози і швидкості введення препарату на 25-50%. Внутрішньовенно струменево: дітям - 1 мг / кг (зазвичай 50-100 мг) в якості навантажувальної дози при швидкості введення 25-50 мг / хв (тобто протягом 3-4 хв); при необхідності введення дози повторюють через 5 хв, після чого призначають безперервну внутрішньовенну інфузію. Внутрішньовенно, у вигляді безперервної інфузії (звичайно після навантажувальної дози): максимальна доза для дітей - 30 мкг / кг / хв (20-50 мкг / кг / хв).

При анестезії [ правити | правити код ]

Інфільтраційна анестезія - використовуються 0,125%, 0,25%, 0,5% розчини; для досягнення інфільтраційної анестезії використовується до 60 мл (5-300 мг) 0,5% розчину або до 30 мл 1% розчину. Для провідникової анестезії (анестезія периферичних нервів, в тому числі при блокаді нервових сплетінь) застосовують 1 і 2% розчини; максимальна загальна доза - до 400 мг (40 мл 1% розчину і 20 мл 2% розчину лідокаїну). Для блокади нервових сплетінь - 10-20 мл 1% розчину або 5-10 мл 2% розчину. Епідуральна анестезія - для отримання аналгезії використовується 25-30 мл (250-300 мг) 1% розчину; для отримання анестезії 15-20 мл (225-300 мг) 1,5% розчину або 10-15 мл (200-300 мг) 2% розчину; для торакальної епідуральної анестезії - 20-30 мл (200-300 мг) 1% розчину. Не рекомендується використовувати безперервне введення анестетика за допомогою катетера ; введення максимальної дози не повинно повторюватися частіше ніж через 90 хв. При використанні каудальной анестезії: в акушерській практиці 200-300 мг (10-15 мл) 2% розчину; в хірургічній практиці - 15-20 мл (225-300 мг) 1,5% розчину. Не рекомендується використовувати безперервне введення анестетика за допомогою катетера; введення максимальної дози не повинно повторюватися частіше ніж через 90 хв. Для внутрішньовенної регіонарної анестезії - 10-60 мл (50-300 мг) 0,5% розчину. Для провідникової анестезії периферичних нервів: плечового - 15-20 мл (225-300 мг) 1,5% розчину; в стоматологічній практиці - 1-5 мл (20-100 мг) 2% розчину; блокади міжреберних нервів - 3 мл (30 мг) 1% розчину; парацервікальной анестезії - 10 мл (100 мг) 1% розчину в кожну сторону, при необхідності можливе повторне введення не менше ніж через 1.5 ч; паравертебральной анестезії - від 3 до 5 мл (30-50 мг) 1% розчину. Ретробульбарна анестезія - 3-5 мл (120-200 мг) 4% розчину, 3,0-4,0 мл 2% розчину. Парабульбарне анестезія - 1,0-2,0 мл 2% розчину. Місцева інфільтраційна (субкон'юнктивальна) - 0,5-1,0 мл 2% розчину. Вагосимпатична блокада: шийного відділу (зірчастого вузла) - 5 мл (50 мг) 1% розчину, поперекового - 5-10 мл (50-100 мг) 1% розчину. Транстрахеального анестезія - 2-3 мл (80-120 мг) 4% розчину, можливе поєднання з місцевим інтрафарінгеальним введенням 4% розчину в вигляді спрею, максимальна доза в цьому випадку не повинна перевищувати 5 мл (200 мг) або 3 мг / кг.

Максимальна доза для дорослих - не більше 4,5 мг / кг або 300 мг; для в / в регіонарної анестезії - не більше 4 мг / кг. Рекомендовані дози для дітей при нервово-м'язової блокади - до 5 мг / кг 0,25-1% розчину, при в / в регіонарної анестезії - 3 мг / кг 0,25-0,5% розчину. Максимальна доза для дітей - 5 мг / кг. Ефект лідокаїну може бути подовжений додаванням 0,1% розчину адреналіну (0,1 мл на 20 мл лідокаїну). В цьому випадку при регіональної анестезії доза лідокаїну може бути збільшена до 600 мг.

При місцевій анестезії [ правити | правити код ]

Місцево, зовнішньо. Спрей дозований для місцевого застосування: в стоматології, отоларингології - 1-4 дози, при ендоскопічних та інструментальних методів дослідження - 2-3 дози, в акушерстві - 15-20 доз, гінекології - 4-5 доз, дерматології - 1-3 дози. Максимальна доза - 40 доз / 70 кг маси тіла. У дітей в стоматологічній практиці краще застосовувати у вигляді змазування (щоб уникнути переляку пацієнта при розпиленні) шляхом попереднього просочення ватного тампона. Аерозоль дозований для місцевого застосування: в стоматології дорослим - 20 мг (2 дози), максимальна доза - 30 мг (3 дози) протягом 1,5 год або 200 мг (20 доз) протягом 24 год; дітям - до 3 мг / кг. Гель для зовнішнього застосування: на поверхню шкіри наноситься в міру необхідності 3-4 рази в день. Гель для місцевого застосування: при анестезії слизової оболонки стравоходу , гортані , трахеї змащують зовнішні поверхні інструментів, призначених для дослідження; для поверхневої анестезії слизової оболонки порожнини рота наносять стерильною скляною паличкою або змоченим в гелі стерильним ватним тампоном 0,2-2 г гелю; при недостатній анестезії через 2-3 хв повторюють; максимальна доза для дорослих за 12 год - 300 мг (6 г гелю); в урології жінкам - 3-5 мл 2% гелю змазують слизову оболонку уретри перед дослідженням, чоловікам перед катетеризацією - 100-200 мг (5-10 мл 2% гелю), перед цистоскопії для наповнення і дилатації уретри - 600 мг (30 мл 2 % гелю) в 2 прийоми з інтервалом в декілька хвилин (дистальний відділ сечівника при цьому тимчасово перетискають). Максимальна доза - 600 мг (30 мл 2% гелю) протягом 12 год. Дітям - до 4,5 мг / кг. У стоматології, для анестезії місця ін'єкції гель наноситься на слизову оболонку в області подальшої інфільтраційної анестезії з інтервалом в 2-3 хв; для анестезії при знятті зубного каменю гель втирають в ясенний край і шийки зубів протягом 2-3 хв, після чого проводиться процедура; в якості лікувальної пов'язки після зняття зубного каменю або кюретажа гель наноситься на ясенний край і фіксується; у вигляді аплікацій наноситься кілька разів на день на слизову оболонку порожнини рота на місця афт и ерозій .

В офтальмологічній практиці [ правити | правити код ]

Місцево, шляхом інстиляції в кон'юнктивальний мішок безпосередньо перед дослідженням або оперативним втручанням, по 1-2 краплі 2-3 рази з інтервалом 30-60 с.

Профілактичне призначення всім без винятку хворим з гострим інфарктом міокарда не рекомендується (рутинне профілактичне призначення лідокаїну може підвищити ризик смерті за рахунок збільшення частоти виникнення асистолія ). При неефективності лідокаїну необхідно в першу чергу виключити гипокалиемию , В невідкладних ситуаціях існує кілька варіантів подальших дій: обережне збільшення дози до появи побічних ефектів з боку ЦНС (Загальмованість, утруднена мова); призначення, іноді спільне, лікарських засобів Ia класу ( прокаїнамід ), Перехід до препаратів III класу ( аміодарон , бретілія тозилат ).
Особливу обережність слід проявляти при проведенні місцевої анестезії багатих кровоносними судинами органів; слід уникати внутрішньосудинної ін'єкції під час введення. При введенні в васкуляризовані тканини рекомендується проводити аспирационную пробу . необхідно скасувати інгібітори МАО не пізніше ніж за 10 днів до планування проведення субарахноїдальної анестезії за допомогою лідокаїну.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

циметидин и пропранолол зменшують печінковий кліренс лідокаїну (зниження метаболізму внаслідок інгібування мікросомального окислення і зниження печінкового кровотоку) і підвищують ризик розвитку токсичних ефектів. барбітурати , фенітоїн , рифампіцин (Індуктори мікросомальних ферментів печінки) знижують ефективність (може знадобитися збільшення дози). При призначенні з аймаліном , Фенітоїном, верапамилом , хінідином , Аміодароном можливо посилення негативного інотропного ефекту . Спільне призначення з бета-адреноблокаторами збільшує ризик розвитку брадикардії. серцеві глікозіді послаблюють кардіотонічний ефект, курареподібних лікарські засоби підсилюють м'язову релаксацію. Прокаїнамід підвищує ризик розвитку порушення ЦНС, галюцинацій . При одночасному призначенні лідокаїну і снодійних та седативних лікарських засобів можливе посилення їх пригнічуючої дії на ЦНС. При внутрішньовенному введенні гексобарбитала або тіопентал натрію на тлі дії лідокаїну можливе пригнічення дихання. Використання з інгібіторами МАО ( фуразолідон , прокарбазін , селегилин ) Підвищує ризик зниження артеріального тиску. Хворим, які приймають інгібітори МАО, не слід призначати лідокаїн парентерально. При одночасному застосуванні лідокаїну і поліміксину В можливе посилення пригнічуючого впливу на нервово-м'язову передачу, тому в такому випадку необхідно стежити за функцією дихання хворого.

вазоконстриктори ( адреналін , метоксамін , фенілефрин ) Подовжують місцевоанестезуючу дію. При обробці місця ін'єкції місцевого анестетика дезінфікуючими розчинами, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої реакції у вигляді хворобливості і набряку. При використанні місцевоанестезуючих лікарських засобів для спінальної і епідуральної анестезії з гуанадрел , гуанетидином , мекаміламін , тріметафаном підвищується ризик вираженої гіпотензії і брадикардії. Підсилює і подовжує ефект міорелаксуючих лікарських засобів. При спільному застосуванні з наркотичними анальгетиками розвивається адитивний ефект , Що використовується при проведенні епідуральної анестезії, однак посилюється пригнічення дихання. антикоагулянти (в тому числі ардепарін , далтепарин , данапароїдом , еноксапарин , гепарин , варфарин та ін.) збільшують ризик розвитку кровотеч.

Небезпечність орального застосування гелю лідокаїну у немовлят [ правити | правити код ]

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) США 26 червня 2014 році випустило «Повідомлення про безпеку», в якому йдеться про те, що гель з вмістом 2% лідокаїну, раніше рекомендований для лікування болю у немовлят при прорізуванні зубів небезпечний, що його застосування викликало ряд госпіталізацій немовлят і, навіть смертей . В даному повідомленні FDA закликає батьків і вихователів відмовитися від використання будь-яких гелів при наявності у немовлят болів в порожнині рота. [11] .

Лідокаїн, зазвичай у формі його гідрохлорідной солі, доступний в різних формах, включаючи багато місцевих склади і розчини для ін'єкцій або інфузій.

• Лідокаїну гідрохлорид 2% адреналіну 1: 80.000 розчин для ін'єкцій в картриджі

• Лідокаїну гідрохлорид 1% розчин для ін'єкцій

• 2% в'язкий лідокаїн

1. ↑ Topical lidocaine for neuropathic pain in adults (неопр.). Cochrane Library.
2. ↑ Intravenous lidocaine for the treatment of background or procedural burn pain (неопр.). Cochrane Library.
3. ↑ Лідокаїн для зниження пропофол-індукованої болю [болі в місці введення пропофолу при індукції анестезії у дорослих] (неопр.). Cochrane Library.
4. ↑ Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks (неопр.). Cochrane Library.
5. ↑ Topical anaesthesia alone versus topical anaesthesia with intracameral lidocaine for phacoemulsification (неопр.). Cochrane Library.
6. ↑ Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults (неопр.). Cochrane Library.
7. ↑ Lidocaine for preventing postoperative sore throat (неопр.). Cochrane Library.
8. ↑ Martí-Carvajal AJ, Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews . - 2015. - August (vol. 8, no. 8). - P. CD008553. - DOI : 10.1002 / 14651858.CD008553.pub2 . - PMID 26295202 .
9. ↑ Weibel S., Jelting Y., Pace NL, Helf A., Eberhart LH, Hahnenkamp K., Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A., Kranke P. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults (англ. ) // Cochrane Database of Systematic Reviews : Journal. - 2018. - June (vol. 6). - P. CD009642. - DOI : 10.1002 / 14651858.cd009642.pub3 . - PMID 29864216 .
10. ↑ Transient neurologic symptoms (TNS) following spinal anaesthesia with lidocaine versus other local anaesthetics (неопр.). Cochrane Library.
11. ↑ FDA Drug Safety Communication від 26.6.2014. FDA recommends not using lidocaine to treat teething pain and requires new Boxed Warning . Переклад. Сайт «Функціональна гастроентерологія». FDA не рекомендує застосовувати лідокаїн-гель для купірування болю у немовлят при прорізуванні зубів