Ком в горлі і глотці при неврозі, психогенний кашель: причини, симптоми і лікування

Почуття кома в горлі найчастіше має психогенну причину. Це явище характерне для молодих, емоційних жінок з нестійким психологічним станом і дітей шкільного віку. Невроз глотки може супроводжуватися невротичним кашлем. Ці види порушення дихання є результатом підсвідомої спроби вирішити стресову ситуацію або привернути до себе увагу оточуючих. Невроз глотки триває від декількох хвилин до декількох днів і з'являється перед іспитом, публічним виступом або в момент стресовій ситуації. Так як основою цього явища служать неврологічні відхилення, то лікування спрямоване, головним чином, на усунення хвилювання і відновлення нормальної дихальної та м'язової функції глотки.

1

Чому виникає клубок у горлі?

Відчуття грудки в горлі пов'язане з напругою м'язів в гортані, глотці і мовою, які беруть участь в процесі ковтання. При цьому задіяно багато нервів - трійчастий, блукаючий, язикоглоткового, центри в стовбурі спинного мозку. Їх функціонування регулюється свідомо на першій стадії формування грудки їжі при жуванні і мимоволі під час другої фази, коли їжа просувається в стравоході.

Щоб зробити ковтальний рух, необхідна наявність харчової грудки або слини. Якщо вони відсутні, то після 3-4 спроб ковтнути виникають труднощі. Це є нормальним фізіологічним явищем. Коли людина загострює увагу на другий мимовільної фазі ковтання і намагається ковтнути ще раз, м'язи напружуються і з'являється помилкове відчуття «грудки в горлі».

У стресовій ситуації, при плачі організму потрібна підвищена кількість кисню. У той же час відкрита голосова щілина перешкоджає тому, щоб надгортанник закрив трахею і сталося ковтання слини або сліз. В результаті цього дисонансу виникають проблеми з ковтанням і диханням, з'являється відчуття чужорідного тіла, що перешкоджає цим двом процесам.

Комок в горлі може бути симптомом декількох соматичних захворювань:

• Печія, що виникає в результаті рефлюкс-езофагіту. Кисле середовище, закидається з шлунку в стравохід, викликає роздратування нервових рецепторів в горлі. Ця причина є найбільш частою серед усіх хвороб, що мають подібний симптом.
• Ураження ЦНС: сифіліс, параліч черепно-мозкових нервів, розташованих в довгастому мозку, пухлина.
• Фарингіт.
• Тонзиліт.
• Захворювання щитовидної залози.
• Шийний остеохондроз.

Почуття кома в горлі при неврозі необхідно диференціювати з цими захворюваннями, пройти спочатку консультацію і обстеження в ендокринолога, отоларинголога і гастроентеролога.

«Істеричний грудку» в горлі - один із симптомів підвищеній нервовій збудливості при істерії, неврастенії та інших неврологічних відхилень. Globus hystericus (або «клубок нервів») відзначається у молодих жінок в 3 рази частіше, ніж серед чоловіків, і пов'язаний з підвищенням чутливості при неврозах, порушеннями рухових функцій стравоходу. З'являються такі суб'єктивні відчуття, які відчуває людина в цьому стані:

• відчуття тяжкості в горлі;
• сухість від хвилювання;
• помилкове відчуття плівки, що перекриває гортань;
• лоскотання, першіння в горлі;
• спроби відхаркування і кашель;
• поколювання, свербіж;
• оніміння;
• в рідкісних випадках від неприємних відчуттів виникає блювота.

У дратівливих людей, а також у жінок в клімактеричний період в результаті нервових розладів відчуття змінюються від одного до іншого в різних відділах глотки. При фарингоскопии у таких людей не виявляється ніяких відхилень. Людина в стані неврозу починає концентрувати свою увагу на неприємних відчуттях в горлі і підозрювати у себе важкі захворювання, яких насправді немає. Невроз глотки часто асоціюється в неврології з вегето-судинною дистонією, для якої характерна велика кількість різноманітних симптомів. Відчуття стороннього тіла може тривати від кількох годин до кількох днів, а напруга м'язів буває настільки сильним, що може боліти горло.

Факторами ризику для появи кома в горлі при неврозі є наступні:

• демонстративний тип особистості;
• стресові ситуації, пов'язані з втратою відчуття стабільності і захищеності;
• депресія;
• амбівалентність (подвійність переживань - радість і страх, гнів і вина та інші);
• сильні емоції.

Прегабалін - інструкція із застосування і аналоги

2

Як швидко позбутися від неприємного відчуття?

Щоб позбутися від клубка в горлі, використовують такі вправи:

• По черзі здавлюють долонею праву і ліву область скроні протягом 3 хвилин. Потім - обидва скроні, закривають очі і подумки уявляють собі, як клубок у горлі розсмоктується і провалюється вниз по стравоходу.
• Поза «лева» в йозі. Цю вправу можна виконати в будь-якому положенні: стоячи або сидячи. Пальці рук потрібно максимально розчепірити в сторони і напружити. Через ніс роблять глибокий вдих, мова максимально витягають, намагаючись торкнутися їм підборіддя. Через рот видихають повітря зі звуком «ха».
• Горло несильно здавлюють двома руками і подумки уявляють собі, як клубок розчиняється і йде вниз. Ця вправа роблять не менше 20 хвилин. Місцевий вплив руками допомагає розслабити м'язи гортані і позбутися від неприємного відчуття.

поза лева

Найголовніше - це заспокоїтися і прийти в душевну рівновагу. Якщо самостійно впоратися з цією проблемою не виходить, то необхідно звернутися до психотерапевта, який допоможе позбутися хибного почуття грудки в горлі за 3-4 сеансу.

Якщо синдром обумовлений рефлюкс-езофагітом, використовують засоби народної медицини:

• 2 ч. Л. кропу потрібно розтовкти і залити 1 ст. окропу. Склад наполягати 3 ч. Приймати його потрібно по 1 ст. л. чотири рази в день.
• 30 мл соку столітника розчинити в ¼ ст. теплої води і приймати вранці до їжі.
• 5 жмень квіток кульбаби перетерти разом з цукром, поки не з'явиться сік, 1 ч. Л. розвести в 100 г води і пити натщесерце.
• Збір, що складається з трави меліси, подорожника, солодки (по 1 ст. Л.), Квіток ромашки і насіння льону (по 2 ст. Л.), Використовують в кількості 2 ст. л. на 2 ст. окропу. Суміш наполягати 2 ч. І вживати по 100 г перед їжею 4 рази на день.

Після усунення рефлюкс-езофагіту відчуття клубка в горлі також проходить.

Гіпервентіляціонний синдром: причини, клінічні прояви, діагностика і лікування

3

психогенний кашель

Кашель психогенного характеру є одним із проявів патологічного дихання - гипервентиляционного синдрому. Існують дві основні причини виникнення цього симптому - зміна дихання на нервовому грунті і органічні ураження ЦНС. Діагностика нервового (або психогенного) кашлю ускладнюється тим, що сам хворий налаштований на виявлення захворювань дихальної системи, пов'язаних з простудними хворобами, вірусними інфекціями, бронхітом, пневмонією, кашлюк. Запальні процеси дійсно можуть стати стартом для невротичного кашлю, так як при цьому відбувається функціональне зміна рецепторів і нервових центрів, а медикаментозне лікування приносить тимчасове поліпшення. Але хронічний кашель, що триває протягом декількох місяців при відсутності бронхолегеневих патологій, має тільки рефлекторний характер.

Симптомами невротичного кашлю є наступні:

• відчуття браку повітря;
• раптова сухість і першіння в горлі;
• відчуття грудки в горлі;
• хворобливі відчуття при кашлі виникають на передній поверхні горла, а не в грудях;
• нападоподібний сухий кашель;
• неефективність протикашльових, антибактеріальних і гормональних препаратів при симптоматичному лікуванні;
• переважання кашлю в денний час.

Ознаками дихальних порушень, які можуть призвести до гіпервентиляції, відносять додаткові прояви:

• періодичні часті зітхання;
• неритмічне дихання;
• позіхання;
• покашлювання в періоди психоемоційного напруження;
• сопіння;
• нав'язливе облизування губ.

Сухість, що виникає в горлі і провокує кашель, пов'язана з частим диханням при хвилюванні і зменшенням кількості слини через нервового напруження. Вона ускладнюється супутніми захворюваннями носа і навколоносових пазух, при палінні, аутоімунних хворобах сполучної тканини, недостатній вологості повітря в опалювальний сезон і при прийомі деяких лікарських препаратів. Тривале і неефективне лікування протикашльовими засобами, часті бронхоскопіческіе обстеження викликають патологічні зміни в органах дихання, що сприяють посиленню кашлю. Формується замкнене коло неврогенних і соматичних чинників.

У деяких хворих існує страх перед раком легенів, туберкульоз і задухою, з якими вони пов'язують виникнення неврогенного кашлю. Помилкове відчуття задухи виникає не від нестачі повітря, а від його надлишку при гіпервентиляції легких в момент хвилювання. У таких людей при проведенні інгаляції відразу виникає напад кашлю, який провокує глибоке дихання. У лабораторних дослідженнях відзначається також зниження рівня кальцію в крові.

Панічні атаки: причини їх виникнення, симптоми і лікування

3.1

У дітей

Симптоми неврогенного кашлю у дітей:

• Виникає на тлі ЛОР-захворювань (бронхіт, фарингіт і інших).
• Напади відбуваються регулярно, спочатку під час стресових ситуацій, а потім стають звичними (рефлекторними).
• Поява кашлю тільки в денний час.
• Напади кілька разів за хвилину.
• Гавкаючий, «металевий» відтінок кашлю або «гусячий крик».
• В окремих випадках спостерігається тікоподобний характер.
• Відсутність ефекту від застосування медикаментозних препаратів.

Відзначається взаємозв'язок з психічними розладами:

• шизофренію;
• вегето-судинну дистонію (переднепритомний стан, прискорене серцебиття, запаморочення, задуха);
• істеричним станом.

За допомогою кашлю діти намагаються привернути до себе увагу або позбутися від нервового напруження в стресовій ситуації. Цей вид нервового розладу проявляється у дітей старше 5 років, частіше у дівчаток шкільного віку. Кашель можна спровокувати конфліктною ситуацією з батьками - вимагати зробити те, що дитина не хоче в даний момент (прибрати іграшки, лягти спати), або проігнорувавши його прохання. Якщо дитина схильний до респіраторних захворювань, то батьки самі загострюють увагу на кашлі, закріплюючи цей рефлекс. У таких випадках необхідна консультація психотерапевта.

Щоб зупинити напад неврогенного кашлю у дитини, можна спробувати відвернути його грою або інтелектуальним навантаженням.

Діагностувати нервовий кашель можна за допомогою ретельного анамнезу, вивчення ситуацій, при яких він виникає, і обстежень:

• біохімічний аналіз для виявлення іонів кальцію;
• спірометрія;
• аналіз концентрації вуглекислого газу в крові.

3.2

лікування

Лікування нервового кашлю проводиться комплексно. Залежно від того, які захворювання виявлені, відновлюють нормальну діяльність нервової, ендокринної системи, лікують патології верхніх дихальних шляхів.

Застосовуються наступні заходи:

• Психотерапевтичне лікування.
• Усунення дратівної фактора, що провокує появу кашлю.
• Спеціальна дихальна гімнастика для зниження гіпервентиляції.
• Голкотерапія.
• Електрофорез з хлоридом кальцію на область глотки.
• Прийом вітамінних препаратів з кальцієм і вітаміном D (Кальцій Д3 Нікомед, Кальцій Актив, Кальцій Вітрум, Остеогенон, Остеопан і інші).
• Седативні лікарські засоби (Тенотен, Гліцин, настоянка валеріани, пустирника по 30-40 крапель в невеликій кількості води за ½ ч. До їжі).
• Психотропні препарати для зниження тривожності (Оксазепам, Нозепам, Діазепам, тазепам та інші), транквілізатори (Грандаксин).
• У важких випадках застосовуються підшкірні новокаїнові блокади.
• Лікування гіпнозом.
• Гомеопатична терапія (Stramonium, Ambra grisea, Moschus, Nux moschata, Platina, Chamomilla і інші).

Існують наступні рекомендації по диханню:

• Дихати животом, а не грудьми, так як це сприяє регуляції нервових процесів.
• Стежити за тим, щоб тривалість видиху була в 2 рази більше, ніж вдиху, тому що при гіпервентиляції фаза видиху коротше.
• Намагатися дихати рідше і глибше. Рівномірні вдихи-видихи допомагають зменшити першіння в горлі.
• У стресовій ситуації, коли ось-ось почнеться кашель, рекомендується максимально довго затримувати дихання кілька разів.

Для зниження сухості в горлі в момент хвилювання необхідно повільно випити трохи теплої води. Психотерапевтичне лікування допомагає усунути посттравматичний синдром і тривожність, пов'язану зі станом власного здоров'я.

4

Народна медицина

Для лікування неврогенного кашлю і відчуття клубка в горлі застосовують народні засоби:

• Полоскання рота седативними аптечними препаратами (Валокордин, Корвалол, Валосердін). 40-50 крапель одного з цих ліків розчиняють у воді в такій кількості, щоб вистачило на один ковток. Цей розчин необхідно прополоскати в роті. Препарати впливають на рецептори. Поступово нервовий спазм в гортані почне проходити. Після полоскання засіб проковтують. При гіпотонії цей спосіб застосовувати не рекомендується.
• Настій суміші трав - вахти трилистий, м'яти і коренів валеріани в пропорції 2: 3: 2 заливають 1 ст. окропу (на 1 ст. л. суміші), тримають в теплі 2 год. Настій приймають по ½ ст. двічі на день.
• 3 ст. л. огіркової трави заварюють в 1,5 ст. окропу, настоюють 3 ч. Отримане кількість настою випивають протягом дня в кілька прийомів. Для подслащения додають цукор.
• Настій з 2 ч. Л. смілки похиленою готують і приймають за попереднім рецептом.
• Відвар кори або коріння барбарису (1 ст. Окропу на 30 г сировини, гріють на малому вогні 15 хв.) П'ють по 1 ст. л. тричі на день.
• 100 г подрібненого листя берези заливають 2 ст. окропу, настоюють 5-6 год., потім проціджують, віджимають листя. П'ють це засіб по ½ ст. 3 рази на день до їди.

Курс лікування травами становить місяць, потім роблять перерву 2-3 тижні і при необхідності повторюють.