- ендокринні патології
- Цукровий діабет
- гіпертиреоз
- Вузловий зоб щитовидної залози
- Серцево-судинні патологічні процеси
- Ішемічна хвороба серця
- Гіпертонічна хвороба
- Інфаркт міокарда
- Патології шлунково-кишкового тракту
- гастрит
- Рефлюкс-езофагіт
- Інфекційно-запальні патології
- неврологічні патології
- остеохондроз
- Порушення психосоматичного характеру
- діагностика
До му в горлі і біль в грудній клітці часто йдуть рука об руку. Як показує практика, щонайменше, кожна друга людина в світі, а може і більше того, хоча б раз протягом свого життя відчував подібний симптоматичний «дует».
У 40% випадків мова йде про варіант фізіологічної норми, тобто про захворювання годі й казати. Це так званий невроз гортані і деякі інші стани, що супроводжуються відповідними проявами.
У 60% клінічних випадків, проте, говорять про патологічних процесах.
Всі їх можна поділити на кілька груп:
- Ендокринні захворювання. Тобто порушення, що зачіпають залози внутрішньої секреції (в більшості випадків).
- Серцево-судинні патології. Переважно відносяться до варіантів ішемічної хвороби серця.
- Трохи рідше зустрічаються інфаркти (теж різновид ІХС).
- Захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Гастрити, рефлюкс-езофагіти і деякі інші патогенні стану.
- Інфекційно-запальні ураження горла, нижніх дихальних шляхів.
- Неврологічні проблеми.
- Порушення психосоматичного характеру (поширені більше інших).
Слід розібратися докладніше.
ендокринні патології
Включають в себе три основних стану, пов'язані з неправильною роботою гормональної системи.
Цукровий діабет
Провокує порушення метаболізму на місцевому та генерализованном рівнях. Сприяє розвитку спазмів великих м'язів (різного виду), і в такій ситуації біль в грудині і клубок у горлі - закономірний підсумок перебігу хвороби.
Цукровий діабет розвивається в більшості випадків через порушення роботи підшлункової залози, яка виявляється нездатна продукувати повноцінний інсулін. Звідси проблеми з обміном речовин.
Потрібна ретельна діагностика. У рідкісних випадках діабет провокується надмірною масою тіла пацієнта (через порушення ліпідного обміну).
Симптоматика досить характерна. Це різке підвищення або зниження ваги, сильна спрага, особливо по ночах, мочеизнурение (поліурія, вироблення надмірної кількості сечі на добу), зміни з боку дерми, тривалий термін регенерації навіть дрібних ран (порізів, наприклад).
Об'єктивно далеко не завжди можна виявити діабет на ранніх стадіях.
Терапія специфічна. Полягає в періодичному прийомі інсуліну, дотриманні дієти. Це вкрай складне і багатогранне захворювання.
гіпертиреоз
Інакше кажучи, дифузний зоб щитовидної залози. Розвивається внаслідок надлишку йоду в організмі. Цей стан підстьобує секрецію гіпофізарного гормону ТТГ, а підсумком стає надмірна стимуляція щитовидки на вироблення специфічних активних речовин.
Ендокринний орган не справляється з навантаженням, починається його розростання. Це свого роду компенсаторний механізм.
Підсумком стає яскрава клінічна картина хвороби з високими показниками гормонів в крові, зміною рельєфу шиї, різке зниження маси тіла, болями в шиї.
Комок в горлі виявляється підсумком розростання щитовидки, вона тиснути стравохід, даючи помилкове відчуття. Болі за грудиною - вторинні. Обумовлені порушенням загальної іннервації.
Лікування полягає в дотриманні спеціальної дієти з малим вмістом йоду або усуненням надлишкової вироблення ТТГ. У всіх випадках потрібно підходити до питання з комплексної позиції. Можливо, причина хвороби щитовидки криється в головному мозку.
Вузловий зоб щитовидної залози
Різновид попереднього стану. На відміну від дифузної гіпертрофії, розростається орган неоднорідне. З'являються невеликі вузлові включення, які повільно, але неухильно зростають. Потрібно диференціальна діагностика з раком горла .
У більшості випадків ендокринні порушення обмежуються тільки цими хворобами.
Серцево-судинні патологічні процеси
В рази небезпечніше, оскільки можуть спричинити раптову смерть пацієнта. Виділяють ішемічну хворобу серця, гіпертонію, інфаркт міокарда.
Ішемічна хвороба серця
Являє собою порушення харчування міокарда (середнього м'язового шару серця, що становить основну його масу). Це вкрай небезпечний стан, чревате інфарктом або навіть раптовою смертю. Пацієнт до останнього моменту може і не підозрювати, що страждає на ІХС.
При ішемічній хворобі відчувається біль за грудиною з лівого боку, яка віддає в руку і під лопатку. Це тривожна ознака. Потрібно додаткове тестування пацієнта.
Причини ішемічної хвороби в більшості своїй органічні. Пов'язані із зносом серця, шкідливими звичками, прийомом медикаментів (особливо сильно садять серцевий м'яз нейролептики і транквілізатори).
Симптоматика недостатньо специфічна. Виявляється ішемічна хвороба серця постійними або періодичними болями в грудях, віддають вони в горло і руку, як вже було сказано.
Додатково виникає тахікардія (прискорення серцевого ритму), порушення ритмічного биття серця (аритмія), хворому важко дихати - розвивається задишка (зміна нормального кількості дихальних рухів в хвилину в бік збільшення).
Лікування консервативне. Спрямоване на нормалізацію трофіки уражених тканин. Проводиться в терміновому порядку. Може знадобитися госпіталізація в кардіологічний стаціонар.
Гіпертонічна хвороба
Визначається як постійне або переважне підвищення артеріального тиску. Гіпертензія може бути і не пов'язана з гіпертонією, потрібно розглядати обидва стану разом.
Гіпертонічна хвороба може розвинутися через надлишкової маси тіла, порушення ліпідного обміну, атеросклерозу судин головного мозку різної етіології, гипоталамического синдрому, супутніх захворювань нирок, серцево-судинної системи.
Часто гіпертонія має поліетіологічне походження (розвивається в результаті множинних причин, а не однієї конкретної). Потрібно виконати діагностику і ретельно обстежити пацієнта.
Симптоматика досить характерна. Спостерігаються такі прояви, як: головні болі, відчуття клубка в горлі і гнітючої болі в серці, (може віддавати в спину, під ліву лопатку), що пов'язано з порушенням трофіки тканин, миготіння мушок перед очима, потемніння в очах при різкому підйомі з лежачого або сидячого положення (ортостатичнагіпотензія, різке зниження артеріального тиску), порушення серцевого ритму.
Найбільш грізне ускладнення гіпертензії - це інсульт. Дещо рідше спостерігається інфаркт міокарда.
Лікування проводиться в системі. Показано застосування гіпотензивних засобів різного генезу (блокаторів кальцієвих каналів, інших ліків).
Також настійно рекомендується дотримуватися дієти особливого роду з мінімальною кількістю солі, жирного, смаженого, напівфабрикатів, снеків, копченостей.
Інфаркт міокарда
Являє собою різке зниження інтенсивності харчування міокарда і, як підсумок, некроз м'язових клітин.
Обширний інфаркт - прямий шлях до смерті, тому на симптоми ймовірного грізного стану потрібно звертати увагу в першу чергу.
Які ж це прояви? Різкі тупі ниючі болі в грудне клітці, віддають в горло, під ліву лопатку. Характер їх вкрай інтенсивний, нестерпний. Відчуття кома в області глотки, порушення серцевого ритму. Все це може вказувати і на стенокардію.
Щоб відмежувати один стан від іншого потрібно провести ретельну діагностику. Робити це потрібно в терміновому порядку.
Лікування консервативне або хірургічне, залежить про тяжкості випадку і організму самого пацієнта.
Патології шлунково-кишкового тракту
Існує два основних захворювання, які супроводжуються болем за грудиною посередині, яка віддає в горло: це гастрит з підвищеною кислотністю і рефлюкс-езофагіт.
гастрит
Визначається в медичній практиці як гостре або хронічне (частіше) запалення слизової вистилки шлунка.
Причина криється в зловживанні шкідливими продуктами (аліментарний фактор, який грає істотну роль в справі формування хвороби).
Дещо рідше йдеться про порушення роботи шлунка через токсичних уражень (наприклад алкоголем).
Симптоматика досить специфічна. Єдине, можна сплутати гастрит з ішемічною хворобою серця і навіть інфарктом. Потрібно терміново звертатися до лікаря.
Симптоми такі: біль у надчеревній ділянці, відрижка, печія, порушення нормального травлення (почуття, ніби їжа коштує в шлунку колом), порушення стільця як в сторону запору, так і проносу. Нудота, блювота, інші прояви схожого роду.
Відчуття болю за грудиною і кома в горлі обумовлені занедбаністю шлункового вмісту назад в стравохід.
Лікування полягає в прийомі інгібіторів протонної помпи, а також антацидних лікарських засобів.
Рефлюкс-езофагіт
Близький до гастриту, за симптомами, але відрізняється від нього в корені по етіології. Суть патологічного процесу полягає в ослабленні сфінктера - особливого м'язового кільця, яке утримує прохід між стравоходом і шлунком відкритим.
Найбільш часто причиною виступає грижа стравоходу, але не завжди це так.
Симптоматика мінімальна. Це слабкі болі в шлунку, відрижка кислим вмістом, відрижка їжі. Роздратування стравоходу шлунковим соком відчувається як печіння в грудній клітці, рівно посередині, посилюється при ковтанні слини.
Особливо небезпечний цей симптом в нічний час доби. Можлива аспірація шлунковим вмістом (потрапляння його в легені), асфіксія і смерть.
Лікування в більшості своїй консервативне і рідко хірургічне. Потрібно застосування антацидів. Важлива роль відводиться дієтичному харчуванню.
Інфекційно-запальні патології
Серед них провідне місце займають такі хвороби, як тонзиліт і фарингіт.
- Тонзиліт. Також називається гострої або хронічної ангіною. Являє собою запалення піднебінних мигдалин через зараження вірусами, бактеріями або грибками. Симптоми: біль у горлі, порушення дихання, проблеми з ковтанням їжі (дисфагія), ексудація гною або серозного вмісту, білі висипання на горлі. Часто утворюються тонзіллітние пробки.
Лікування ангіни відбувається в домашніх умовах (Госпіталізація в стаціонар потрібно рідко) і полягає в використанні протизапальних нестероїдних походження, антисептиків місцевої дії, антибіотиків, противірусних або протигрибкових препаратів. В системі цього достатньо. Конкретні найменування препаратів визначає лікар, за підсумками діагностичних досліджень. - Фарингіт. Близький за симптоматикою до гострого або хронічного тонзиліту. Доповнюється клінічна картина болісним кашлем без виділення мокротиння, частковим або повним зникненням голосової функції.
неврологічні патології
Йдеться про порушення іннервації глотки. Зустрічається подібне при остеохондрозі і грижах шийного відділу хребта.
остеохондроз
Являє собою запальне ураження шийного відділу хребта, але дає розглянуту симптоматику порівняно рідко.
Пояснюється вона защемлением нервових закінчень (те ж саме відбувається при грижі), і як наслідок виникає помилкове відчуття стороннього предмета, який застряг в гортані.
Больовий синдром при цьому не має чіткої локалізації: це може бути горло, грудна клітка, голова, шия з будь-якого боку.
Причини порушення криються в недостатньому русі (гіподинамії), переохолодженні, знаходженні в одному незручному положенні.
Симптоми, які присутні завжди - це болі в шиї, парестезії (відчуття бігання мурашок), інші порушення.
Лікування консервативне. Полягає у використанні спеціальних препаратів (хондропротектором). Застосовуються також протизапальні нестероидного походження.
Порушення психосоматичного характеру
Невроз гортані. Зустрічається, переважно, у представниць слабкої статі. Вимагає психотерапевтичної корекції. Можливе призначення легких седативних препаратів.
діагностика
Полягає у виявленні першопричини патологічного процесу. Тільки так можна призначити відповідні ліки. Самостійність тут не припустима.
Для проведення діагностики, необхідно звернутися до терапевта. Він підкаже яких профільних фахівців потрібно буде відвідати в подальшому.
Це можуть бути:
- гастроентеролог;
- ендокринолог;
- отоларинголог;
- психотерапевт;
- невропатолог;
- кардіолог.
Далі проводяться профільні діагностичні процедури:
- Візуальна оцінка зіву.
- Дослідження щитовидки (пальпація).
- Дослідження крові на гормони.
- Загальний аналіз крові.
- ФГДС.
- Рентгенографія шлунка з препаратами барію.
- Дослідження психічного статусу пацієнта.
- Перевірка неврологічного статусу.
- ЕКГ.
- ВІДЛУННЯ КГ.
Список досліджень може бути як розширено, так і укорочений (все по ситуації).
Ком в горлі і відчуття болю за грудиною - складне і небезпечний стан, який розвивається як в силу нешкідливого неврозу гортані так і потенційно летальних патологій серця.
Потрібна ретельна діагностика під контролем профільного фахівця. Тільки так можна швидко виявити першопричину стану і призначати адекватне лікування.
3 тесту при болю в грудях. Як дізнатися, що болить за грудиною
Які ж це прояви?
