Клебсієлла у грудничка в калі: Комаровський про klebsiella pneumoniae

1. Що таке Klebsiella
2. види клебсієл
3. Як виявити клебсиеллу
4. Діагностика клебсіеллезной інфекції
5. Як клебсієлла може потрапити в організм немовляти
6. Симптоми клебсієли у грудничка
7. Ознаки важкого і стрімкого перебігу хвороби у немовляти
8. Лікування клебсієли у грудничка
9. Важливість дослідження калу у немовлят на клебсеоллу
10. профілактика клебсієли

Грудні діти особливо сприйнятливі до різних інфекційних захворювання, так як їх імунітет знаходиться в стадії формування. Нерідко діагностують клебсиеллу в калі у дитини, внаслідок чого у малюка з'являються неприємні симптоми: болі в області живота, підвищення температури, занепокоєння, розлади сну. Лікування клебсієли має виробляється строго під контролем лікаря, терміни лікування також встановлює він. Отже, з наступної статті ви дізнаєтеся про те, що необхідно зробити, якщо у грудничка в калі виявили клебсиеллу.

Що таке Klebsiella

Klebsiella - це нерухомий умовно-патогенний мікроорганізм, який є представником сімейства Enterobacteriaceae. Мікроскопічно вони грамнегативні, неокрашіваемие за методом Грамма через наявність зовнішньої оболонки, що перешкоджає цьому процесу. Оболонка (мембрана або капсула) здатна захищати його від згубних впливів зовнішнього середовища. Розмір цього мікроорганізму не більше 6,2 мкм, по розташуванню можуть бути поодинокими або парними.

Klebsiella здатна швидко розмножуватися. Мікроорганізм має токсичні О-антигени / ohneHauch, що перекладається як «без дихання», які пов'язані саме з тілом бактерій. І менш токсичні - К-антигени (капсульні), розташовані на поверхні мікроскопічного організму.

Капсульні антигени мають кілька відмінностей всередині свого роду. Помітивши, що немовля став неспокійним, плаксивим, погано спить, батьки починають переживати.

Якщо цей стан супроводжується поносом, болями в животі, надмірним газоутворенням, можливо, виною тому клебсієлла - інфекція, що відноситься до ентеробактеріями.

види клебсієл

Цей мікроорганізм підрозділяється на кілька складних видів, які були відкриті різними вченими в різний час і названі в честь їх першовідкривачів. Кожен з видів викликає різні ускладнення для людини. Загальна ж назва роду бактерій іменується як klebsiellaspp.

• Klebsiella pneumoniae паличка Фридлендера (виявив учений, що вивчає мікробіологію, Carl Friedländer). Іменована також, як «клебсієлла-пневмонія», вражає легеневу тканину і викликає запалення в легенях, пневмонію. Найпоширеніша інфекція з усіх видів клебсієли;
• Klebsiella oxytoca - існує як в анаеробної, так і в кисневому середовищі. Міститься в шлунково-кишковому тракті, горлі, а також на шкірних поверхнях людини. В умовах нормального існування не завдає шкоди організму, але у випадках активного розмноження і впливу інфекцій із зовні, може стати дуже небезпечною для організму. Клебсієлла оксітока розташовується в відділах кишечника, тим самим вражаючи його, приводячи до дисбактеріозу.

  Клебсієлла оксітока може викликати пронос, блювоту, відповідно запаморочення і загальну слабкість. Здебільшого цього захворювання піддаються люди похилого віку зі слабким імунітетом і новонароджені немовлята, чий організм слабкий і не має захисту. При попаданні в організм клебсієлла оксітока викликає зміни в сечі і калі, розлад, часто ураження шлунково-кишкового тракту і різкі болі;

• Кlebsiella rhinoscleromatis паличка Фріша-Волковича (виявив учений, що вивчає мікробіологію (її відкрили два вчених: німецький лікар AR Frisch і Н.М. Волкович, радянський хірург);

• Klebsiella ozaenae - паличка Абеля-Лавенберга. Розташовується клебсієлла в горлі, носоглотці, трахеї, відповідно, активно вражаючи ці слизові. Мікроорганізм викликає різні захворювання свого місця існування. Слід також знати, що клебсієлла в носі, Трохим, горлі супроводжується поганим, гниючим запахом;
• А також - Klebsiella terrigena, Klebsiella.

У категорії людей зі слабким імунітетом (немовлята, люди похилого віку, люди з хронічними інфекційними захворюваннями) різного роду клебсієли можуть паралізувати слизові оболонки носоглотки, очей, рота. Нерідко, коли бактерія клебсієлла викликає менінгіти, зараження крові, вражає сечостатеву систему.

Даний мікроорганізм є умовно-патогенних. Це означає, що клебсієлла виявляє хвороботворні якості, отже, потребує лікування лише за певних обставин.

Інфекція є нерухому паличку, чи не формує суперечка і одягнену в капсулу, що захищає її довгий час, коли вона потрапляє в умови, які є несприятливими. До їх списку входить молоко, вода, грунт і т. Д. Мікроорганізм легко адаптується до нагрівання, середнім температурам, а ось в умовах кип'ятіння гине. Відповідно до сучасної класифікації відомо 7 видів інфекції.

При цьому клебсієлла у грудничка найбільш небезпечна для нього, якщо вона є одним з цих двох видів: клебсієлла оксітока; клебсієлла пневмонія (або паличка Фрідленде).

Якщо дитина здорова, мікроорганізм може тривалий час перебувати в кишечнику малюка, не турбуючи його. При цьому боротися з ним зовсім не обов'язково.

Як правило, провокатором різних захворювань у малюків є клебсієлла пневмонії, яка при проникненні в сечові протоки, тканини мозку, кров, суглоби і за умови активації стає дуже небезпечною для крихти.

Цей стан називається клебсиеллезе, а в деяких випадках розвивається клебсіеллезний сепсис. У більшості випадків інфекція викликає кишкові розлади, рідше - пневмонію.Часто зустрічається внутрілікарняна форма захворювання, яка розвивається при лікуванні в медустанові або після нього.

Як виявити клебсиеллу

Різного роду мікроорганізми виявляються завдяки аналізам. Щоб визначити наявність клебсієли, слід уважно вивчити симптоматику і обстежитися, за допомогою аналізів.

Пацієнту можуть бути призначені наступні аналізи: аналіз калу; посів сечі; бактеріоскопію (вивчення мазка); аналіз крові; серологічні дослідження (вивчення реакції імунітету, поведінки антигенів в сироватки крові хворих).

Найпоширенішим мікроорганізмом, що викликає ураження, є бактерія кlebsiella pneumoniae. Інфікування відбувається дуже швидко, і тільки увагу до себе людину дозволить своєчасно виявити проблему. При зборі інформації, яку нададуть аналітичні дослідження, буде призначено лікування, klebsiella pneumoniae в сечі вкаже лікарям на наявну патологію: ураження слизових в легких, горлі.

Якщо говорити про новонароджених дітей, то орієнтуючись на поведінку малюка, лікарі вже можуть зробити висновки і зібрати необхідні аналізи.

Клебсієлла пневмонія в калі, сечі або крові також як у дорослого, виявить себе і у дитини. Решта категорії людей слід грунтуватися на симптоматиці, звертатися до лікаря, що призначає відповідні ситуації аналізи, завдяки яким клебсієлла в калі або клебсієлла в сечі виявляється досить швидко.

До категорії людей з ослабленим імунітетом зараховують вагітних жінок. У жінок, які виношують дитину, при здачі аналізів може бути виявлена: кlebsiella pneumoniae, клебсієла оксітока, клебсієла озена.

Саме тому їм рекомендують постійне спостереження у лікаря, адже, наприклад, клебсієла пневмонія може бути виявлена ​​в мазку, а не тільки в сечі, крові або калі.

Діагностика клебсіеллезной інфекції

Попередній діагноз завжди клінічний. Специфічних симптомів, характерних саме для даної інфекції немає, тому попередньо ставлять діагноз без етіологічної розшифровки.

Остаточний діагноз - після проведеного лабораторного обстеження. Матеріалом для досліджень служать випорожнення, мокрота, слиз носоглотки, ротової порожнини, спинномозкова рідина, сеча, жовч, інфільтрати і скоринки з носа, секційний матеріал. Вибір матеріалу залежить від клінічної форми інфекції.

Методи дослідження:

• бактериоскопия (мазки фарбуються по граму) - при мікроскопії видно товсті палички грамнегативні, розташовані поодиноко, парами або ланцюжками;
• бактеріологічний метод (ведучий) - посів матеріалу на живильні середовища (селективна середовище до-2, середа Ендо і Плоскірєва і інші) з подальшим аналізом зростаючих колоній мікроорганізмів. Через 24 години помітив зростання колоній зеленувато-жовтого і блакитного кольору з металевим блиском;
• серологічні методи (використовуються рідко) - реакція аглютинації (РА) та непрямої гемаглютинації (РНГА) з сироваткою крові пацієнта. Діагностичний титр 1: 160 і вище. Рекомендується дослідження парних сироваток, взятих через 2 тижні з 4хкратним наростанням титру антитіл;
• додаткові методи діагностики - аналіз крові, сечі, копрограма, інструментальні методи діагностики.

Як клебсієлла може потрапити в організм немовляти

Зазвичай причина того, що мікроорганізми стають активними і стрімко розмножуються, криється в слабкості захисних сил малюка.

Найчастіше інфекція клебсієлла активізується в силу недостатньої кількості корисних бактерій в кишечнику, в дихальних органах, на шкірі крихти або недостатнього у неї імунітету. Інфекція може потрапити:

• при вживанні води;
• з молоком. В тому числі, з материнським молоком при грудному вигодовуванні (як правило, це відбувається, якщо недостатньо ретельно вимиті соски жінки);
• внаслідок недотримання або недостатнього дотримання правил гігієни;
• повітряно-крапельним шляхом (при чханні або кашлі);
• досить часто клебсієлла потрапляє в організм дитини з нетщательно промитими овочами, фруктами, оскільки вона здатна якийсь час жити в грунті.

Фоном, який є сприятливим для різного роду патологій, також може стати: алергія; нестача вітамінів, харчування; захворювання кишечника; лікування за допомогою антибіотиків, що сприяє пригніченню корисних бактерій в організмі.

При частому застосуванні антибіотиків може спостерігатися не тільки придушенні корисних мікроорганізмів в кишечнику, але і адаптація до них інфекції, в тому числі, клебсієли.

Симптоми клебсієли у грудничка

У цьому віці має місце недосконалий імунітет, що проявляється недостатньою захищеністю організму дитини щодо інфекційних агентів, а при інфікованості - небезпека розвитку важких форм інфекції з генералізацією процесу (тобто залученням до процесу декількох органів і систем).

Одним з частих проявів у малюків є дисбактеріоз кишечника за рахунок зростання колоній клебсієл в кишечнику. Невелике збільшення кількості клебсієл може і не супроводжуватися появою симптомів. Однак у маленького пацієнта можуть спостерігаються диспепсичні явища (часте зригування, відмова від їжі, втрати у вазі, порушення стільця - частий з різким запахом).

При появі цих симптомів важливе правило для батьків - звернення до педіатра і обстеження випорожнень малюка. Своєчасна діагностика і призначене лікування може попередити більш серйозні проблеми пізнього звернення. Підступність недуги полягає в тому, що його симптоматика схожа з симптоматикою дисбактеріозу, в силу чого діагностувати його іноді вельми складно. Інфекція вражає органи шлунково-кишкового тракту, слизову, в яку клебсієлла виділяє токсини.

Клебсієлла відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів, оскільки присутній в організмі людини постійно. Ці бактерії - рекордсмени по частоті порушуваних ними кишкових інфекцій.

Найчастіше клебсієлла вражає кишечник, тобто відноситься до ентеробактеріями. Однак проникнувши на слизову носа, вона може викликати озену (смердючий нежить). Найчастіше клебсієлла потрапляє в організм дитини саме в умовах стаціонару. Причини клібсіелли у грудничка:

• дорослі нерідко нехтують правилами особистої гігієни і санації предметів побуту. Клебсієлла зазвичай потрапляє в організм дитини саме після контакту з руками дорослого носія або брудними предметами;
• часто клебсієлла інфікує немовлят в процесі взаємодії з громадськими іграшками в поліклініках і лікарнях;
• контакт з брудною пустушкою. Якщо пустушка падає на пеленальний стіл або на підлогу, батьки часто обтирають (а іноді і обсмоктують) предмет і поміщають його назад в рот дитині. Це прямий шлях до інфікування.
• метеоризм; коліки, болі в животі, здуття;
• серед симптомів, що вказують на активацію клебсієли, підвищена температура, лихоманка;
• дитина відригує молоко;
• спостерігається рідкий стілець, який має неприємний кислуватий запах, зазвичай в ньому є домішка слизу, в більш рідкісних випадках - кров.

Клебсієлла в цілому характеризується тим же симптоматичним комплексом. Однак на відміну від золотистого стафілокока бактерія менш агресивна і вражає переважно дітей з ослабленим імунітетом, дисбактеріозом або наявної стафілококової інфекцією.

Головне клінічне відміну клебсієли від стафілокока - колір калу. Якщо при стафілококової інфекції кал світло-жовтий, то при ураженні клебсиеллой він темно-зелений. Для клебсієли також характерно більш активну газоутворення. Багато в чому виразність симптоматики залежить від того, наскільки сильна імунна система крихти.

У деяких випадках часті проноси і ослаблення організму в цілому призводить до зневоднення та інтоксикації. Це показання до того, щоб новонароджена дитина був госпіталізований, тому як він вимагає екстреної медичної допомоги.

Ознаки важкого і стрімкого перебігу хвороби у немовляти

Розвиток кишкових клебсиеллезе частіше можна спостерігати у немовлят, в силу віку у яких немає повноцінно сформованої мікрофлори, здатної підтримувати нормальний бактеріальний баланс. Нерідкі інвазії Клебсієли оксітока у людей, що пройшли інтенсивну антибактеріальну терапію. Таке медикаментозне лікування разом з хвороботворними вбиває і корисні бактерії, що впливають на регуляцію розмноження клебсієл.

Ознаки важкого і стрімкого перебігу хвороби: сепсис; зневоднення організму, і інфекційно-токсичний шок.В цих випадках в небезпеці перебуває здоров'я і навіть життя малюків, в зв'язку з чим їм показана госпіталізація. Якщо ураженим органом виявляється виключно кишечник, системні антибіотики не використовують.

У цьому випадку схема лікування включає: застосування кишкових антисептиків; препарати, що сприяють відновленню мікрофлори; медикаменти, що сприяють попередженню зневоднення; застосування препаратів, що дозволяють організму правильно засвоювати їжу.
Фахівцями був розроблений алгоритм лікування клебсиеллеза, що передбачає використання таких антибіотиків, як пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини, ніфуроксазид.

Для лікування немовлят антибіотики застосовують в крайніх випадках, найчастіше використовуються препарати, що впливають виключно на саму інфекцію: бактеріофаг клебсієл полівалентний очищений рідкий; піобактеріофаг рідкий комплексний. Дані препарати практично не мають протипоказань, володіючи при цьому високою результативністю.

Лікування клебсієли у грудничка

Тактика, яку будуть застосовувати лікарі, а це повинні бути саме лікарі, буде залежати від складності захворювання, а також від виду самої бактерії. В основному це антибактеріальна терапія. Клебсієлла проявляє чутливість до 18 антибіотиків. А також: бактеріофаги, які вибірково справляються з подібними вірусами. У разі призначення бактеріофагів треба обов'язково слідувати інструкції: приймати до їжі, тричі на день. Одноразова доза не повинна перевищувати рекомендованої (якщо пероральний прийом неможливий, препарат призначається у вигляді клізми, але з іншими дозуванням):

• грудної вік до 6 місяців: перорально не більше 5 мл / в клізмі 10 мл;
• грудної вік від 6 до 12 місяців: перорально 10 мл / в клізмі 20 мл;
• 12-36 місяців: перорально 15 мл / в клізмі 30 мл;
• дошкільний вік (3-7 років): перорально 20 мл / в клізмі 40 мл;
• шкільний вік: перорально 30 мл / в клізмі 50 мл.

Терміни лікування встановлюються лікарем, але не батьками! Як лікування також призначаються пробіотики. До них відноситься: лінекс, біфіформ і т.д. курс пробіотиків повинен бути тривалим, аж до одного року, з кількома перервами. Лікування повинне проходити тільки після ретельного дослідження і збору всіх аналізів, в клінічних умовах, при спостереженні лікарів та іншого медперсоналу.

При перших проявах захворювання у дитини звертайтеся до лікаря. При обстеженні дитині буде поставлений діагноз, а потім призначено найбільш підходяще лікування.

Слід зазначити, що при своєчасній діагностиці та вжиття заходів лікування клебсієли можливо. Але лікуванням повинні займатися тільки фахівці високого класу, які, природно, перш ніж лікувати, призначать повне обстеження організму. Ніякими народними засобами цей мікроб з організму людини не вижити. Боротися із захворюванням можуть тільки антибіотики, до яких всі різновиди клебсієли мають чутливість.

Важливість дослідження калу у немовлят на клебсеоллу

Особливо небезпечними кишкові бактерії є для маленьких і новонароджених дітей. Неозброєним оком в випорожненнях немовлят неможливо помітити патогенні мікроорганізми і навіть залишки неперетравленої їжі. У дорослої людини калові маси з волокнистих включеннями можуть викликати підозру, а у дітей на грудному вигодовуванні в калі не присутні ніякі волокна.

Немовлята і діти молодшого віку найбільш схильні до атаки бактерій і патогенних мікроорганізмів. Це пов'язано з їх звичкою тягнути до рота руки, іграшки, будь-які предмети. Крім того, травна система у немовлят залежить від матері. Якщо в організмі годуючої мами з'являються інфекційні захворювання, викликані кишковими бактеріями, вони передаються при годуванні грудничку.

Першими ознаками дисбактеріозу або інших захворювань буде неспокійна поведінка дитини, плач, тривожний нетривалий сон через болі в животі. Батькам рекомендується негайно звернутися до лікаря, провести призначені аналізи і приступити до лікування. Наявність йодоф бактерій стане тривожним сигналом.

Аналіз калу - це достовірне отримання інформації про стан здоров'я пацієнта, про роботу його найважливіших органів - шлунка, кишечника. Обстеження дозволяє своєчасно виявити бактерії, які вбивають корисну мікрофлору, засмучує життєдіяльність всього організму як у дитини, так і у дорослого.

Забір калу у новонароджених дітей не можна робити з підгузника, для цього використовується чиста пелюшка. Для дітей старшого віку потрібно підготувати чистий, вимитий горщик. Калові маси збирають окремо від сечі. Допустимий термін зберігання матеріалу - не більше ніж 10 годин у холодильнику.

Якщо імунітет малюка в змозі впоратися з активною інфекцією, вона може викликати лише інфекційне захворювання, що піддається лікуванню в досить короткі терміни. Будь-якими ускладненнями це стан, як правило, не загрожує.

Коли ж недуга довго не лікується, протікає важко, а дитячий організм сам не може з ним впоратися, наслідки можуть бути набагато важчими: пневмонія; кон'юнктивіт; гайморит; менінгіт; захворювання сечостатевої системи.

Крім того, інфекція може стати провокатором різної тяжкості захворювань дихальних органів, сепсису, кишкових хвороб.

профілактика клебсієли

Чи не специфічна профілактика (вакцина) не розроблена. Профілактичні заходи зводяться до гігієнічного виховання дітей, зміцненню імунітету, своєчасному лікуванню хронічніх захворювань та інфекцій.

джерела:

• http://protoxin.ru/ochishenie/parazity/bakteriya-klebsiella-pnevmoniya.html
• http://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/klebsiella-u-malysha
• http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1042-klebsiela
• http://www.ayzdorov.ru/lechenie_stafilokokk_klepsiella.php
• http://oparazitah.com/infektsii/simptomy-i-lechenie-klebsielly-oksitoka.html