Інтерв'ю з доктором Комаровським. Про помилки мам, виборі педіатра та інше

11 квітня в 15.00 в Киргизькій державної філармонії ім. Сатилганова пройде інтерактивний семінар всесвітньо відомого лікаря-педіатра доктора Євгена Комаровського. На семінарі можна буде задати хвилюючі вас питання дитячого лікаря вищої категорії. Приїзд організовує місцеве рекламне агентство Marker .

Доктор Комаровський відповів на питання Kaktus.media і читачок редакції.

- Кожна мама хоче, щоб її дитина росла і виросла здоровою. З чого потрібно починати, щоб досягти цієї мети?

Придбати квитки можна за адресою: вул. Шопокова, 121/1, RED Centre, 5-й поверх, 518-й кабінет. Довідки за тел .: (0776) 306-155, (0556) 306-155, (0312) 306-155.

Вартість квитків: від 1 до 4 тисяч сомів (в залежності від місця).

- Одного бажання мало. Важливо розуміти, що догляд за дитиною - все ті дії по відношенню до дитини, які здійснюють члени сім'ї, в тому числі і батьки, - це дуже серйозна наука, необхідна кожній жінці. Але ця істина абсолютно ігнорується суспільством і державою. Тобто ми роками вчимо ботаніку, географію та математику, але основи сімейного життя та правильного вирощування дітей ми, на жаль, в школі не вивчаємо.

Якщо вже мама щось хоче робити, то почати потрібно з того, що вона повинна розуміти, які дії для досягнення мети - здорову дитину - слід здійснювати саме їй, мамі. Ну і треба знати, що залежить від держави, що - від генетики, що - від конкретних дій мами і тата. Власне кажучи, я бачу своє головне завдання в тому, щоб утворювати батьків. Тому що прекрасно розумію: саме батьки для здоров'я своїх дітей можуть зробити те, що не під силу всім педіатрам, разом узятим. Відповідно, що може зробити мама: вчитися, вчитися і ще раз вчитися.

- Що робити, якщо у дитини вже є хронічні захворювання? Як знайти хорошого лікаря? Може бути, є якісь особливі прикмети знає педіатра?

- Хронічне захворювання в більшості випадків - це ознака наявності конфлікту дитини і навколишнього середовища. Отже, лікувати дитину в цьому випадку безперспективно. Необхідна корекція способу життя і навколишнього середовища.

Відповідно, хороший лікар - це той, хто не обмежується таблетками, а лікує, точніше, вчить життя всю сім'ю, перш за все маму. Хороший лікар завжди виходить за рамки медицини - таблеток, обстежень і т. Д. Він обов'язково розповість вам про харчування, режим прогулянок, параметри дитячої кімнати, відпочинок, спорт, літні канікули ...

Головною ж прикметою знає педіатра є те, що він не боїться сказати, що він чогось не знає. А ще такий лікар нічого від вас не хоче і не прагне обов'язково вилікувати вас в найкоротші терміни, і взагалі він найбільше не любить, коли ви бігаєте по аптекам.

- У яких випадках мама повинна сказати собі: "Моя дитина хвора" і почати його лікувати? Тобто, наприклад, соплі і кашель - це хвороба?

- Це дуже правильна постановка питання. Найчастіше лікарі кажуть, що ставити діагнози і лікувати мама не повинна в принципі - завжди потрібен лікар.

Хоча Всесвітня організація охорони здоров'я однозначно підтримує батьківське самолікування. Головне, що повинно стати спонукальним мотивом до початку самолікування - це усвідомлення того, що у мами вже є подібний досвід.

Тобто раніше таке вже було: такі соплі, таке горло, такий кашель ... Ось тоді мама може здійснювати певні, перевірені практикою дії. Якщо ж якийсь симптом з'явився вперше, то це однозначний привід бігти до лікаря.

Ну і всім потрібно засвоїти, що коли ми говоримо "мама повинна лікувати", то це зовсім не означає, що мама повинна лікувати таблетками. У більшості випадків батьківське самолікування - це створення таких умов, щоб організм дитини з хворобою якомога швидше впорався сам: свіже повітря, харчування за апетитом, рясне пиття, адекватна одяг.

Соплі і покашлювання - це хвороба, але не всяка хвороба вимагає втручання лікаря і лікування ліками. Хвороб, що потребують постільного режиму і застосування ліків, - абсолютна меншість.

А ходити чи ні в дитячий садок і школу з соплями - це питання абсолютно організаційний і до медицини відношення не має.

У більшості цивілізованих країн соплі і температура нижче 38 градусів не вважаються приводом для невідвідування дитячих установ. У нас же ситуація протилежна. Так що однозначної відповіді у мене немає.

Особисто я вважаю, що якщо дитина має можливість правильно лікуватися в дитячому колективі - там забезпечать йому прогулянки на свіжому повітрі, рясне пиття, що не будуть пхати в нього їжу, в приміщенні буде прохолодно, - то соплі і кашель дитя не стануть приводом для того, щоб мамі не ходити на роботу. Ще раз підкреслюю: цю серйозну проблему треба вирішувати на рівні держави.

- Ми знаємо, що ви прихильник щеплень. Які щеплення робити обов'язково, а які дитині не потрібні? На що повинна звернути увагу мама, щоб щеплення, по можливості, пройшла без ускладнень?

- Я - прихильник цивілізованої медицини. А цивілізована медицина розглядає вакцинацію як найефективніший спосіб для профілактики важких інфекційних хвороб. Зрозуміло, я за вакцинацію.

Обов'язкові щеплення - це ті, які включені до національного календаря. Все, що там є, з точки зору конкретної країни розглядається як життєво важливе. Природно, це необхідно в першу чергу. Але знову-таки треба розуміти, що багато щеплення, наприклад, від вітрянки, від ротавірусної інфекції, дуже часто - від пневмококової інфекції, які не входять в календарі просто тому, що держава не має матеріальної можливості для закупівлі вакцин.

Якщо ж така можливість є у вас, то чому б не вберегти власне дитя від небезпечної інфекції. Зрозуміло, що є хвороби, абсолютно неактуальні для регіону, в якому ви живете. Наприклад, якщо у вашому регіоні немає жовтої лихоманки або японського енцефаліту, так не треба і робити щеплення від цих хвороб.

Алгоритм дії мами полягає перш за все в тому, щоб дитина в процесі вакцинації не знайшов вірусну інфекцію в коридорі поліклініки. Бажано також, щоб дитина на момент вакцинації був здоровий - у нього була нормальна температура і самопочуття.

Але найголовніше - алгоритм батьківських дій після щеплення: продовжувати гуляти, продовжувати купати, не пхати їжею, рясно поїти, знати, як правильно відреагувати на підвищення температури.

Я просто постійно бачу, що проблеми після вакцинації виникають якщо спосіб життя дитини кардинально змінюється: він сидить вдома, не гуляє, його закутують, пхають в нього їжу, батьки не знають, як допомогти при помірній температурі ... Потім висока температура плюс неадекватні дії батьків призводять до стаціонару - і винна, виявляється, щеплення. Хоча насправді винні батьки, які не знають, що треба робити при підвищенні температури у дитини.

- Якою має бути оптимальна навантаження для дитини? Адже хочеться, щоб він і співав, і малював, і іноземні мови знав. Зараз модно починати вчити дитину писати і рахувати мало не з трьох років. Чи може це позначитися на здоров'ї дитини?

- Зрозуміло, що оптимальна навантаження для кожної дитини дуже індивідуальна. Але цю персональну міру для кожної дитини визначити досить легко. Є дві ознаки, за якими батьки можуть судити, що навантаження не позамежні і їх дозволено збільшити, або, навпаки, кількість занять потрібно зменшувати.

Перша ознака - дитина з задоволенням займається конкретною дією: підстрибом біжить на танці, з захопленням малює і так далі. І другий - дитина легко, без істерик, прокидається вранці. Дотримуються обидва - оптимально, можна ще чимось навантажити.

Я взагалі дуже не люблю, коли розумовий розвиток відбувається за рахунок фізичного. Але чомусь часто-густо фахівці з раннього розвитку бачать свою мету саме в тому, щоб навчити дитину якомога раніше читати, писати і знати прізвища американських президентів.

Мені здається, що такий розвиток зовсім не сприяє збереженню дитячого здоров'я. Отже, і такі "фахівці" з раннього розвитку користі не приносять. В результаті дитина вміє читати і писати, але робить це, в основному дотримуючись постільний режим, тому що у нього купа хвороб.

Якщо ж розумовий розвиток поєднується з ефективними фізичними навантаженнями - дитина "з шилом в попі", бадьорий, активний, не має зайвої ваги і при цьому на свіжому повітрі читає, пише і вчить іноземні мови - так нічого проти такого раннього розвитку я не маю.

- Давайте сформулюємо десять головних помилок, які найчастіше здійснюють люблячі мами і тата, бабусі і дідусі при вихованні своєї дитини в плані здоров'я.

- Зовсім недавно - 1 березня - ми відзначали Всесвітній день імунітету і, спілкуючись з великою кількістю журналістів на цю тему, як раз і спробували сформулювати 10 головних правил підтримки імунітету.

Відповідно, недотримання цих правил перетвориться в 10 головних помилок батьків по відношенню до здоров'я своєї дитини.

1. "Так" - чистоті, "ні" - стерильності.
2. "Ні" - обжерливості і їжі без апетиту.
3. "Ні" перегріву і накопичувачів пилу; "Так" - контролю параметрів повітря (температура, вологість, чистота);
4. "Так" - фізичних навантажень.
5. "Так" - свіжого повітря, "ні" - телевізору.
6. "Ні" - захопленню солодощами.
7. "Так" - холодних напоїв.
8. "Так" - регулярного стільця.
9. Лікування ліками - тільки тоді, коли без цього точно не можна обійтися, і тільки ліками з доведеною ефективністю.
10. З мамою і татом - цікавіше, ніж зі смартфоном.

- Я б дуже хотіла запитати про гіпертрофії мигдалин, а також про аденоїди. Моя дитина часто хворіє. Що робити?

- Головне для вас - не відкладаючи, прямо сьогодні, гарненько вивчити тему місцевого імунітету. на моєму сайті про це є і програма, і глави в книгах, і статті, і безліч інших матеріалів.

У двох словах про особливості місцевого імунітету не розкажеш, але це дійсно найголовніша причина частих хвороб, гіпертрофії мигдаликів і аденоїдів.

Ще що потрібно розуміти: дуже часто ми можемо змінити спосіб життя дитини в сім'ї - зволожити повітря в квартирі, зменшити його температуру, почати довго гуляти, але ми нічого не можемо зробити з дитячим садом. У ньому дуже сухо, тепло, а дощик є непереборною перешкодою для прогулянок. Це дійсно найголовніша трудність у вихованні здорового дошкільника.

У будь-якому випадку ви повинні розуміти: всі описані вами проблеми з віком переростає, тому що змінюється система терморегуляції організму. І для вас зараз головне, щоб дитина видужував без використання величезної кількості ліків, тому що організм відчуває дискомфорт не стільки від гіпертрофії мигдалин і аденоїдів, соплів і кашлю, скільки від постійних спроб дорослих людей заспокоїти свою заклопотаність величезною кількістю ліків, засунути в дитини абсолютно без всякого позитивного ефекту.

Основне, що ви повинні розуміти: слабкий імунітет у дитини - це ознака його конфлікту з навколишнім середовищем. Можна пристосувати дитину до навколишнього середовища за допомогою ліків - і це, як правило, не працює. А можна змінити навколишнє середовище - і це, як правило, високоефективно.

- Чи потрібно прибирати гнійний наліт з мигдаликів при ангіні?

- Ангіна - гостра бактерійна інфекція, що завжди вимагає використання антибіотика. Якщо антибіотик правильно підібраний і надає дію, то прибирати наліт з мигдаликів зовсім не обов'язково. Полоскати горло можна - це дещо прискорює процес одужання, але, за великим рахунком, при ангіні головне - це правильно підібраний антибіотик.

- Чи бувало таке, що ваші поради по якійсь причині не спрацьовували?

- Звичайно, бувало, і досить-таки часто. Якщо за 35 років в педіатрії ти дав кілька мільйонів рад, то зрозуміло, що вони допомогли далеко не всім. Все дуже індивідуально, і напрямків, в яких можна помилитися, величезна кількість. І діагноз не завжди точний, і дії батьків не завжди такі, як потрібно, і дитина не завжди готовий відкрити рот, і ліки часто бувають підробленими.

А найголовніша причина, по якій поради будь-якого лікаря не спрацьовують, - це відсутність між ним і батьками дитини взаєморозуміння.

Тому головне завдання дитячого лікаря - знайти підхід саме до батьків з урахуванням їх уявлень про те, що таке добре і що таке погано, а найголовніше - з урахуванням їх реальних можливостей. Якщо, наприклад, у дитини часті ангіни і ви порадите їсти морозиво, точно знаючи, що ця рада завжди допомагає, але він не спрацює в даному випадку тому, що наявна в будинку бабуся просто отримає інфаркт, якщо побачить стаканчик пломбіру поруч з хворим на ангіну дитиною .

- Чи справді треба викинути котів, якщо син весь час чхає?

- Якщо в будинку, де є коти, дитина чхає, а в іншому приміщенні не чхає, то зрозуміло, що мова, швидше за все, йде про алергічної реакції. Тому однозначно має сенс прилаштувати котів в хороші руки. Але врахуйте, що навіть якщо ви приберете кота з приміщення, алергія на нього буде зберігатися аж до 6 місяців. І тільки після цього терміну почнуться поліпшення.

Проте ще раз підкреслюю: перед тим як прибирати котів, треба бути впевненими в тому, що у дитини алергія дійсно на котів, а не на вовняний светр, пофарбований чимось не тим, пральний порошок або квітка, який ви обприскують будь небудь спеціальної "чарівної" водою.