Хлоргексидин: інструкція із застосування, для полоскання рота, в гінеколгоіі

1. Склад, фізико-хімічні властивості, ціна
2. Розчин 0,05%
3. спрей
4. Фармакологічна дія
5. Фармакокінетика
6. показання
7. спрей
8. особливі вказівки
9. дозування

Хлоргексидин - це популярний лікарський препарат, місцевий антисептик, який успішно використовується в якості універсального дезинфікуючого і антимікробний засіб, і особливо популярний в країнах пострадянського простору.

Хімічна сполука хлоргексидин було відкрито в Великобританії в 1950 році, і вже в 1954 році з'явився перший шкірний антисептик на базі цієї речовини. Надалі речовина стали додавати в урологічні лубриканти, просочувати їм катетери, імплантанти, спецодяг медичного персоналу. Входить до складу ряду ополаскивателей для порожнини рота і зубних паст. Широко застосовується у ветеринарії.

Примітно, що за період комерційного застосування і численних досліджень хлоргексидину не підтверджена можливість формування хлоргексидин-резистентних мікроорганізмів. Тим не менше, використання Chlorhexidine здатне викликати бактеріальну стійкість до антибіотиків. Препарат відноситься до групи бюджетних лікарських засобів, залишається доступним для широких мас населення.

Фармакологічні: антисептик для місцевого застосування.

Склад, фізико-хімічні властивості, ціна

Препарат присутній на фармринку в декількох лікарських формах, кожна з яких характеризується своєю сферою застосування. Крім описаних нижче препаратів, зареєстрованих в Росії, є креми, гелі, мазі з аналогічним діючим компонентом.

Розчин 0,05%

(Водний розчин хлоргексидину)

спрей

свічки

(Комерційна назва - Гексикон)

Основна речовина:

0,5 мг хлоргексидину біглюконат в 1 мл розчину

25 мг хлоргексидину розчину 20% в 1 флаконі 16 мг хлоргексидину біглюконат в 1 супп.

Допоміжні речовини:

Вода очищена до потрібного обсягу

Спирт етиловий 95% - 718,5 мл; очищена вода, до отримання обсягу розчину 1 л Поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500

Фізико-хімічні властивості:

Рідкий, прозорий розчин

Безбарвна, прозора іноді з незначною опалесценцією рідина зі спиртовим запахом Вагінальні супозиторії білого або жовтуватого кольору, торпедообразной форми, поверхня злегка мармурова.

Упаковка, ціна:

Випускається в різних видах упаковки (пластикові, скляні флакони), з дозаторами або без них.

Ціна: 0,05% р-р 100 мл: 10-15 руб.

За 70 і 100 мл у пляшках / флаконах з насадкою або ковпачком з розпилювачем.

Ціна 100 мл: 98 руб.

По 1 або 5 супп. У чарунковій контурної упаковці. По 1, 2 упаковці в пачці.

Ціна: №10 - 270-280 руб.

Фармакологічна дія

В інструкції із застосування хлоргексидину зазначено, що препарат має місцеву антисептичну дію, більшою мірою бактерицидну. Змінює властивості і складу клітинних мембран мікроорганізмів. Катіони, утворені при дисоціації солей діючої речовини, починають вступати в реакцію з оболонкою бактеріальних клітин, що має негативний заряд. Ліпофільні групи антисептика сприяють дезагрегації мембрани мікроорганізмів, що має ліпопротеїновими будова, і призводять до порушення осмотичної рівноваги, втрати фосфору і калію з клітки бактерії. Руйнування цитоплазматичної мембрани в результаті призводить до загибелі бактерій.

Розчин хлоргексидину біглюконат ефективний щодо широкого переліку мікроорганізмів: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Помірний вплив надає на окремі штами Pseudomonas spp. і Proteus spp. Віруси (крім вірусу герпесу) і спори грибів стійкі до дії препарату.

Надає тривалий антибактеріальний ефект, може застосовуватися для антисептичної обробки операційного поля і рук хірурга, оскільки після обробки діюча речовина залишається деякий час на шкірі. Зберігає антимікробну активність в гнійної середовищі, крові, але при цьому ефективність дещо знижується.

Фармакокінетика

Місцеве застосування не чинить системного впливу - препарат не абсорбується в кровотік.

показання

розчин

Застосування в гінекології:

• кольпіт трихомонадний;
• свербіж вульви;
• ерозія шийки матки;
• профілактика венеричних хвороб: гонореї, трихомоніазу, сифілісу, хламідіозу, уреаплазмозу.

У стоматології та ЛОР-практиці:

• гінгівіти;
• афти;
• стоматити;
• альвеоліти;
• парадонтитом;
• дезінфекція протезів (частково знімних, знімних);
• ангіна;
• післяопераційна гігієна в стоматологічних та ЛОР-відділеннях.

В якості місцевого антисептика для:

• обробки ран, в т.ч., опікових поверхонь;
• дезінфекція шкіри, в т.ч., операційного поля;
• обробка рук медперсоналу, хірурга;

Також застосовується для дезінфекції робочих поверхонь, обладнання, приладів, термометрів, які не допускають термічної обробки.

спрей

• Гігієнічна обробка рук хірурга та іншого медперсоналу в закладах різного профілю;
• Обробка ділянки шкіри ін'єкційного, операційного полів, ліктьових згинів (шкіри) у донорів;
• Дезінфекція малих за площею поверхонь виробів медпризначення (наприклад, ЛОР, стоматологічних інструментів) при інфекціях різної етіології (бактеріальної, грибкової, вірусної) в ЛПУ;
• Гігієнічна обробка шкіри рук у працівників громадського харчування, харчової промисловості, комунальних служб.

супозиторії

• Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом: сифілісу, хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу, гонореї, генітального герпесу;
• Попередження ускладнень інфекційно-запального характеру в гінекології і акушерстві (перед пологами, перериванням вагітності, оперативним лікуванням, до і після установки спіралі внутрішньоматкової, до і після діатермокоагуляції (припікання) цервікса, перед виконанням внутриматочного обстеження;
• Лікування бактеріального вагінозу;
• Терапія клопотів (в т.ч. змішаних, трихомонадних, неспецифічних).

Протипоказання

• Підвищена чутливість до діючої або допоміжних компонентів.
• Дерматити, алергічні реакції в місці нанесення.

Вагітність, лактація

Чи не протипоказаний при лактації та вагітності.

особливі вказівки

З обережністю призначається для лікування дітей. При випадковому проковтуванні будь-якої форми хлоргексидину - негайно провести промивання шлунка достатньою кількістю води, після чого прийняти адсорбент.

Спрей можна наносити на слизові оболонки і рани. Розчин і спрей неприпустимі для контакту зі слуховим нервом і мозковими оболонками. При випадковому попаданні на дані ділянки слід ретельно змити препарат під проточною водою. Якщо спрей потрапив в очі - також промити водою і закапати альбуцид.

Препарат несумісний з лугами, милом та іншими аніонними сполуками (гуміарабік, колоїди, карбоксиметилцелюлоза, натрію лаурилсульфат, сапоніни). Чи не застосовується одночасно з іншими антисептиками.

Не варто забувати, що хлоргексидин - це лікарський препарат, а не засіб гігієни, тому використовувати його для повсякденного полоскання порожнини рота і зубів, а також спринцювання не можна. Існують суворі показання, при яких така процедура доцільна і необхідна, і їх слід дотримуватися. Якщо використовувати хлоргексидин безконтрольно, це загрожує порушенням балансу мікрофлори, розвитком дисбактеріозу та алергічних реакцій.

дозування

розчин

• Профілактика венеричних захворювань. Використовується не пізніше 2 год після розриву презерватива, незахищеного статевого акту. Чоловікам в сечовипускальний канал вводиться близько 2-3 мл засобу, жінкам - 2-3 мл в сечовипускальний канал і 5-10 мл - додатково в піхву (хлоргексидин у вигляді спринцювання). Обов'язково обробляється і шкіра біля статевих органів. Сечовипускання можна проводити не раніше, ніж через 2 години після введення препарату.
• У гінекології. Використовують у вигляді спринцювання при відповідних показаннях. Проводять в горизонтальному положенні, видавивши з пляшечки кілька крапель препарату в піхву. Після процедури потрібно полежати 5-10 хвилин.
• При запальних хворобах сечовивідних шляхів у чоловіків і жінок. У уретру вводять 2-3 мл розчину одно- або дворазово на добу 10 днів поспіль.
• Для обробки ушкоджень шкіри, ран, опіків розчин застосовується у вигляді аплікації, яку залишають на 1-3 хвилини.
• Для полоскання горла при ангіні, тонзиліті, фарингіті. Рекомендації щодо застосування для полоскання - перед процедурою порожнину рота прополоскати теплою водою. Потім взяти 10-15 мл розчину і ретельно полоскати ним горло близько 30 сек. Протягом 60 хв після процедури не можна їсти і пити. Розводити хлоргексидин не потрібно - для процедури підходить 0,05% розчин.
• У стоматології. Для полоскання зубів, для промивання зубодесневого каналу, свищів, абсцесу. Також застосовується для обробки ясна після клаптикової операції на пародонті.

спрей

• Для гігієнічної обробки кистей медперсоналу ~ 5 мл спрею розподіляють на кисті рук і протягом 2 хв втирають.
• Для обробки рук хірурга спочатку ретельно миють руки теплою проточною водою і милом не менше 2 хв, просушують стерильною серветкою з марлі. Вже на суху шкіру наносять засіб об'ємом 5 мл не менше 2 разів, втирають протягом 3 хвилин.
• Для обробки ліктьових згинів (ділянок шкіри) або операційного поля шкіру протирають двічі, послідовно, з використанням стерильних марлевих тампонів, рясно змочених препаратом. Після закінчення обробки слід почекати 2 хвилини. Перед операцією пацієнт приймає душ, міняє білизну. Під час обробки операційного поля шкіру в одному напрямку протирають стерильним тампоном, зрошення спреєм. Після закінчення обробки потрібно почекати 1 хв.
• Для знезараження малих поверхонь (столів, підлокітників крісел, апаратури) їх протирають стерильною ганчіркою, змоченою в засобі. Норма витрати - 100 мл на 1 м2.
• Дезінфекція інструментарію. Перед обробкою з інструменту видаляють видимі оком забруднення шляхом протирання серветками, промивання під проточною водою за допомогою йоржа з ​​дотриманням протиепідемічного режиму. Потім їх занурюють в ємність з розчином, щоб повністю заповнилися порожнини і канали, з експозицією в залежності від специфіки обробки. Розчин для дезінфекції при умови зберігання під кришкою придатний протягом 3 діб.

супозиторії

• Для профілактики ІПСШ - 1 супозиторій однократно в піхву. Обов'язкова умова - після статевого акту має пройти не більше 2 ч.
• Для лікування вагінозу, кольпіту - по 1 супозиторію двічі на добу, 7-10 днів поспіль.

Побічні ефекти

У місці застосування можливий свербіж і деякі алергічні реакції, які проходять після відміни препарату.