Хламідіоз у роті (оральний хламідіоз)

1. Причини орального хламідіозу та шляхи інфікування
2. Симптоми хламідіозу ротової порожнини
3. Діагностика і лікування орального хламідіозу

Хламідіоз у роті може протікати як безсимптомно, так і стати причиною серйозних ускладнень з боку органів дихальної системи.

Класичне поразку хламідіями органів сечостатевого тракту вважається одним з найбільш поширених патологічних процесів в структурі урогенітальних інфекцій. Але в останні роки все частіше реєструються екстрагенітальні форми хламідіозу, що зачіпають порожнину рота, середнє вухо, легкі, глотку і очі.

Причини орального хламідіозу та шляхи інфікування

Особливості хламідіозу у чоловіків

У переважній більшості випадків етіологічним фактором хламідіозу в роті є Chlamydia pneumonia, але реєструється почастішання випадків інфікування Chlamydia trachomatis, що викликає урогенітальний хламідіоз.
Джерелом інфекції є тільки ті особи, які хворі на генітальний і екстрагенітальні хламідіозом.

Контактно-побутовий механізм передачі хламідій:

• потрапляння хламідій в порожнину рота відбувається при оральних сексуальних контактах з хворим на урогенітальний хламідіоз;
• рідше - занос бактерій спостерігається при контамінації рук патологічними виділеннями (мокротиння та інші виділення людини, що страждає хламідійної пневмонією, трахомою, ангіною, кон'юнктивітом, фарингіт). Зараження хламідіозом від хворого відбувається тільки при тісному контакті при користуванні спільними рушниками, одягом, тому що стійкість хламідій в навколишньому середовищі невисока. При висушуванні в умовах кімнатної температури бактерії гинуть через 5-7 днів.

Інтранатальний шлях передачі здійснюється при проходженні дитини по родових шляхах матері, інфікованої хламідіями.

Хламідії в роті проходять такий же двофазний цикл розвитку, як і при інфікуванні статевих органів. Одні цикл триває 72 години. Бактерії проникають в клітини мови, мигдалин, надгортанника, глотки. Після внутрішньоклітинного розмноження, мікроорганізми залишають клітини, руйнуючи їх, що проявляється клінічними симптомами.

Chlamydia pneumonia тропна до альвеолярним макрофагам (в легких), клітинам ендотелію судин, моноцитам. Тому зараження даним видом хламідії найбільш небезпечно: бактерія здатна поширюватися гематогенно і вражати легені, суглоби.

Chlamydia trachomatis має спорідненість до слизової оболонки статевих органів, верхніх дихальних шляхів, включаючи слизову ротової порожнини. Інфікування цим видом хламідій протікає з незначними клінічними проявами та рідко супроводжується дисемінацією збудника.

Симптоми хламідіозу ротової порожнини

Захворювання має короткий інкубаційний період. На 3-4 день після попадання хламідій в порожнину рота з'являються перші симптоми хвороби:

• Запалення і почервоніння язика.
• Біль в горлі.
• Сухий кашель.
• Пожовтіння мови внаслідок скупчення нальоту.
• Зростання температури тіла до субфебрильних цифр (до 38 градусів).
• Збільшення підщелепних лімфовузлів.
• Характерний запах з рота.

При інфікуванні Chlamydia trachomatis на перший план виходять симптоми запалення ротової порожнини, а також у деяких хворих запалюється кон'юнктива очей (хламідійний кон'юнктивіт).

Якщо хворий заражений Chlamydia pneumonia, то незабаром після симптомів ураження язика, мигдаликів, глотки, починається сухий кашель, який може тривати від декількох тижнів до декількох місяців і закінчитися пневмонією з обструктивним синдромом. Хвороба протікає тривало і при неадекватному лікуванні переходить в хронічний процес. З ротової порожнини хламідії проникають в середнє вухо, бронхи і легені. Хламідіоз у роті здатний в майбутньому привести до розвитку бронхіальної астми, особливо у дітей.

Захворювання може протікати безсимптомно. Імунітет після хвороби не виробляється, тому спостерігається повторне зараження.

Діагностика і лікування орального хламідіозу

Способи діагностики хламідійної інфекції ротової порожнини:

• Для верифікації діагнозу проводять дослідження зіскрібка з мови, слизової оболонки щік, мигдалин для пошуку ДНК хламідій методом ПЛР.
• Також виконують аналіз крові на вміст антитіл (Ig M, G) до обох видів хламідій. Наростання рівня антитіл відбувається не відразу, тому цей метод дослідження носить ретроспективний характер.
• Виявлення Ig M свідчить про те, що оральний хламідіоз свіжий і зараження відбулося нещодавно. Як правило, антитіла цього класу починають вироблятися на 14-21 день від початку хвороби.
• Ig G є показником давнього інфікування.
• Якщо симптоми захворювання присутні, а аналіз на антитіла негативний, то його необхідно перескласти через 2-3 тижні.

В загальному аналізі крові підвищуються ШОЕ, лейкоцити і нейтрофіли.

Лікування даного захворювання ротової порожнини проводиться антибактеріальними засобами в поєднанні з імуномодуляторами. Хламідії здатні пригнічувати як місцевий, так і загальний імунітет, тому імунокорекція ліками є невід'ємною частиною лікування.

• Оральний хламідіоз слід лікувати з урахуванням наступних факторів:
• Наявність ускладнень.
• Давність захворювання.
• Ступінь вираженості клінічної картини.
• Лікування повинно проводитися у обох партнерів (якщо хвороба настала після орального статевого контакту).

Схема лікування орального хламідіозу

Для корекції імунної відповіді перед початком антибіотикотерапії починають приймати імуномодулятори (на вибір):

• Ликопид: по 1 мг 1 раз в день курсом 20 днів (натще), таблетки кладуть під язик.
• Циклоферон: вранці натщесерце приймають 3-4 таблетки за схемою: в перші два дні - щодня, а потім через день. Всього 40 таблеток.

Під час лікування оральні статеві контакти, в тому числі і поцілунки, заборонені. Додатково приймають вітаміни групи В (Неуробекс, Нейромультивит), вітаміни А, Е, С. Приготування їжі повинно супроводжуватися термічним і механічним щажением.