хімічні опіки
Хімічні опіки є пошкодження тканин при безпосередньому впливі хімічних агентів. Найчастіше вражаються особа, кисті рук, стравохід і шлунок.
Причини виникнення
Основними речовинами, що викликають опіки, є кислоти (сірчана, соляна, азотна, плавикова і ін.), Луги (їдкий натр, їдке калі і ін.), Бензин, гас, солі важких металів (хлористий цинк, азотнокисле срібло та ін.) , деякі летючі масла, фосфор, бітум. Тяжкість ураження шкіри і слизових оболонок при хімічному опіку залежить від концентрації речовини і тривалості його дії на тканини. Чим концентрированнее розчин, тим більш виражено його дію. Однак при тривалому впливі викликати опік може і більше слабкий розчин хімічної речовини.
симптоми
При опіках кислотами і лугами на місці опіку утворюється струп (кірка). Струп, що утворюється після опіків лугами, - білуватий, м'який, пухкий, що переходить на сусідні тканини без різких кордонів.
Лужні рідини мають більш руйнівною дією, ніж кислотні через свою здатність проникати вглиб тканин.
При опіках кислотами струп зазвичай сухий і твердий, з різко відмежовані лінією на місці переходу на здорові ділянки шкіри. Кислотні опіки зазвичай поверхневі.
Колір ураженої шкіри, при хімічному опіку, залежить від виду хімічного агента. Шкіра, обпалена сірчаною кислотою спочатку білого кольору, а в подальшому, змінює колір на сірий або коричневий. При опіку азотною кислотою - уражену ділянку шкіри має світло-жовто-зелений або жовто-коричневий відтінок. Соляна кислота - залишає опіки жовтого кольору, оцтова - опіки брудно-білого кольору, карболова кислота - білого кольору, що переходить потім в бурий колір.
Опік, нанесений концентрованої перекисом водню - має сіруватий відтінок.
Руйнування тканини під впливом хімічної речовини триває і після припинення безпосереднього зіткнення з ним, так як всмоктування хімічної речовини на обпаленій ділянці триває ще деякий час. Тому визначити ступінь ураження тканин в перші години або навіть дні після травми дуже складно. Справжня глибина опіку зазвичай виявляється лише через 7-10 днів після хімічного опіку, коли починається нагноєння струпа.
Тяжкість і небезпека хімічного опіку залежить не тільки від глибини, але і від його площі. Чим більше площа опіку, тим він небезпечніший для життя потерпілого.
діагностика
В ході діагностики опіків зазвичай визначається глибина і обсяг поразки. Крім цього, проводиться огляд носової і ротової порожнини на предмет виявлення ознак опіку дихальних шляхів. З цією ж метою потерпілому може бути зроблена пряма або непряма ларингоскопія. В ході непрямій ларингоскопії проводять огляд гортані за допомогою спеціального дзеркала. При прямій ларингоскопії огляд гортані виробляють через що вводиться ларингоскоп. Так як при деяких видах опіків можливе ураження очних яблук, то лікар також може призвести їх огляд.
Також, для визначення загального стану потерпілого, йому можуть бути зроблено ЕКГ, УЗД, рентгенографія грудної клітки, взяті аналізи крові, сечі. Крім того, постійно ведеться спостереження за основними функціями організму (вимірюється артеріальний тиск і пульс, визначається характер дихання, температура, а також свідомість хворого).
види захворювання
По тяжкості і глибиною ураження тканин опіки поділяються на 4 ступені:
I ступінь (ураження епідермісу, верхнього шару шкіри). При опіку першого ступеня спостерігається невелике почервоніння, набряк і незначна болючість, на ураженій ділянці шкіри
II ступінь (ураження більш глибоких шарів шкіри). Опік другого ступеня характеризується появою на почервонілий і набряклою шкірі пухирців з прозорим вмістом.
III ступінь (ураження більш глибоких шарів шкіри аж до підшкірної жирової тканини) характеризується появою бульбашок наповнених мутнуватої рідиною або кров'яним вмістом, і порушенням чутливості (зона опіку безболісна).
IV ступінь опіку (ураження всіх тканин: шкіри, м'язів, сухожиль аж до кісток).
дії пацієнта
При хімічному опіку зверніться негайно за медичною допомогою, якщо:
У потерпілого є ознаки шоку (втрата свідомості, блідість, поверхневе дихання).
Хімічний опік поширився глибше першого шару шкіри і охоплює ділянку діаметром більше 7,5 см.
Хімічним опіком порушені очі, руки, ноги, обличчя, область паху, сідниць або великого суглоба, а також порожнину рота і стравохід (якщо потерпілий випив хімічна речовина).
Потерпілий відчуває сильний біль, яку не вдається зняти за допомогою безрецептурних анальгетиків, наприклад, ацетамінофену або ібупрофену.
Вирушаючи у відділення невідкладної допомоги, візьміть з собою ємність з хімічною речовиною або докладний опис речовини для його ідентифікації. Відома природа хімічної речовини дає можливість при наданні допомоги в стаціонарі провести його нейтралізацію, яку зазвичай важко зробити в побутових умовах.
лікування
Слід пам'ятати, що мазі і засоби на жировій основі слід застосовувати на заключному етапі лікування, коли на уражених ділянках вже сформувалася нова шкіра. Якщо свіжий опік намазати маслом або жиром, це може викликати загноєння тканин і, як наслідок, процес загоєння затягнеться надовго. Для обробки свіжих опіків необхідні примочки з антисептичних рідких препаратів, а також спеціальні креми і розчини, що забезпечують приплив кисню до постраждалого місця і прискорюють процес регенерації клітин шкіри.
При опіках хімічними засобами застосовується метод лікування пов'язками, коли опік щодня обробляється спеціальним антибактеріальним складом і міститься в чистоті. Природний процес загоєння ураженої ділянки шкіри може затягнутися на кілька тижнів. Це залежить від поширеності опіку і глибини ураження тканин.
Застосовувана проти лікування синців бодяга завдяки своєму місцевому дратівної дії підсилює приплив крові до хворого місця, але при цьому може викликати опіки на чутливих тонких ділянках шкіри. У цьому випадку від бодяги краще відмовитися. Лікування подібних опіків слід здійснювати заспокійливими масками і прийомом противоалергенні препаратів, якщо виникла індивідуальна непереносимість організму до речовин, що містяться в складі цього засобу.
Антисептичні мазі і своєчасна зміна пов'язок прискорять процес регенерації уражених тканин і будуть сприяти якнайшвидшому одужанню потерпілого від хімічних опіків людини.
ускладнення
Одним з найбільш важких і небезпечних ускладнень опікової хвороби є сепсис, загрозливий постраждалим з глибокими ураженнями понад 20% поверхні тіла.
профілактика
Для профілактики хімічних опіків виключно важливе значення має широка санітарно-освітня робота серед працівників і населення. Потрібно попереджати про небезпеку залишення в відкритому місці кислот і лугів в посуді без етикетки, поруч з продуктами, напоями, медикаментами. На підприємствах і в лабораторіях хімічної промисловості необхідно суворо дотримуватися правил техніки безпеки, акуратно зберігати їдкі хімічні речовини, чітко вести контроль за їх витрачанням. Не менше значення має навчання співробітників правилам роботи з їдкими речовинами і способам надання першої допомоги при хімічних опіках.
