- Ортопедичні фактори або проблеми з опорно-руховим апаратом
- остеохондроз
- грижі
- інфекційні чинники
- трахеїт
- ларингіт
- фарингіт
- паротит
- лімфаденіт
- ендокринні фактори
- дифузний зоб
- вузловий зоб
- невропатологічних чинники
- гастроентерологічні чинники
- суб'єктивні чинники
- діагностичні заходи
Б оли в горлі і шиї - це одна з найбільш частих скарг на прийомі у лікаря-терапевта. Як показує медична статистика (їй вторить практика), причини розвитку подібного стану криються в формуванні патологій самого різного профілю.
Якщо болить шия в області горла, чинників розвитку цього стану безліч, всі причини можна розділити на кілька великих груп:
- Ортопедичні чинники. Часто, якщо болить горло і шия ззаду, це пряма вказівка на проблеми з комірцевої областю (шийним відділом хребта). Провідне захворювання даної групи - шийний остеохондроз. Дещо рідше говорити доводиться про грижах.
- Інфекційні причини. При них часто болить шия біля горла з боків, а також в прямій проекції. Причини не обмежуються однією патологією. Може йтися про лимфадените, запальних захворюваннях на зразок фарингіту, трахеїту, ларингіту гострого і хронічного характеру.
- Ендокринні порушення. У тому числі гіпертиреоз і, відповідно, вузловий або дифузний зоб на фоні цих процесів.
- Невропатологічних чинники. Ведучий це невроз гортані, дещо рідше спостерігаються порушення нормальної іннервації глотки.
- Патології ШКТ. Гастрит і рефлюкс-езофагіт, які часто йдуть рука об руку.
Нарешті, можливі і суб'єктивні причини, на кшталт шкідливих звичок.
Ортопедичні фактори або проблеми з опорно-руховим апаратом
Як показує практика, це досить рідкісна причина, яка обумовлює симптоматику зазначеного роду. Провідне захворювання - шийний остеохондроз.
остеохондроз
Являє собою запальну і разом з тим дегенеративну патологію, при якій відбувається витончення і руйнування хребетних структур, наростання остеофитов і інші процеси.
Причини цього явища до кінця не з'ясовані. Передбачається, що більшу роль відіграють спадковий фактор, постійні однотипні руху шиєю, тривале перебування в незручному положенні і тому подібні причини механічного роду.
Симптоматика досить неспецифічна, однак відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найбільш часто спостерігаються такі прояви:
- біль в шиї, иррадиирующие в горло спереду і з боків;
- парестезії (відчуття бігання мурашок по кінцівках або всьому тілу);
- порушення чутливості пальців рук (в залежності від ураженої ділянки, німіє один палець кілька або вся долоня);
- можливі дисфагія, відчуття розпухання мови і інші неспецифічні синдроми.
Терапія комплексна. Включає в себе використання протизапальних нестероїдних походження, або гормонального генезу, хондропротекторів і знеболюючих препаратів для купірування неприємних відчуттів. Важливу роль в справі лікування грає фізкультура (в фазі ремісії), фізіотерапія.
грижі
Міжхребетні, локалізовані на рівні шийного відділу хребта. Це процес, в ході якого відбувається розрив або випинання міжхребцевого диска з випаданням м'якого пульпозного ядра або без такого.
Це значно серйозніший процес, проте, він є закономірним підсумком течії остеохондрозу, за умови, що його не лікують.
Причини все ті ж, але найчастіше грижі виникають в результаті тривалого перебігу патологій хребта. Крім того, можливо травматичне походження захворювання. У такій ситуації говорять про ускладнення основної патології.
Симптоми - майже ідентичні проявів остеохондрозу. За тією різницею, що вірогідні парези (часткові порушення рухової і сенсорної функції кінцівок) або навіть паралічі, якщо лікування не здійснюється (повна відсутність чутливості і рухово активності).
Лікування змішане. Найчастіше лікарі займають вичікувальну позицію і вважають за краще знімати запалення. Це вірна тактика. До операції вдаються в крайніх випадках.
інфекційні чинники
Інфекційні причини різноманітні. Здебільшого мова йде про фарингіті, трахеїті. Дещо рідше про ларингіті.
Можливі й дитячі захворювання, на зразок паротиту (свинки). У такій ситуації болить горло і опухає шия.
трахеїт
Являє собою запалення трахеї, як і випливає з назви. Небезпечний ймовірністю розвитку серйозного набряку і, як підсумок, обструкції (звуження просвіту) дихальних шляхів.
Причини завжди інфекційні. Це проникнення стафілококів, інших мікроорганізмів, наявність в анамнезі імунодефіциту в будь-якій формі, присутність тригерних, які обумовлюють факторів.
Потрібно розбиратися в кожному конкретному випадку окремо. Симптоматика досить специфічна. Розвивається болісний кашель з відходженням в'язкого, гнійного мокротиння, болю в шиї, які віддають в горло, першіння, порушення дихальної функції в формі задишки і ядухи.
Можливі й більш грізні симптоми, на зразок асфіксії на пізніх стадіях або при гострому, агресивному перебігу патології.
Лікування строго комплексне. Застосовуються протизапальні нестероидного походження, антибактеріальні засоби широкого спектру дії, кортикостероїди, антисептичні розчини для полоскання горла, інгаляції бронходилататорів і деякі інші препарати. Потрібно підійти до питання з усією відповідальністю.
ларингіт
Має багато спільного з трахеїтом, тільки запалюється НЕ трахея, а гортань.
Основна відмінність - це відсутність продуктивності кашльового рефлексу: мокрота просто не відділяється. Зате сухий кашель буквально забиває. Лікування ідентично. Гарною підмогою може стати застосування звичайних парових інгаляцій без спеціальних препаратів.
фарингіт
Запалення небно-глоткової дужки. Супроводжується кашлем, болем в горлі і шиї, порушеннями нормального процесу говоріння.
Це відносно легка, але в той же час небезпечна патологія, якщо її не лікувати. Можлива асфіксія і смерть пацієнта. Щоб уникнути цього, потрібно застосовувати препарати в комплексі. Основна форма введення - інгаляторнимі і полоскання горла.
паротит
Також називається свинкою. Зустрічається, переважно, у дітей. Супроводжується запаленням лімфатичних вузлів.
Потрібно призначення спеціалізованих препаратів. Навіть щеплення не є гарантією відсутності ймовірності захворіти.
лімфаденіт
Якщо горло болить всередині, де шия, це може бути, в тому числі, і запалення лімфатичного вузла або декількох вузлів. На фото розвинена стадія.
Патологічний процес практично ніколи не буває первинним. Він і в більшості випадків є вторинним.
Інтенсивність його різниться. У багатьох клінічних ситуаціях говорити доводиться про банальне збільшення лімфатичного вузла, виявляється він тільки при пальпації.
В інших же випадках мова йде про суттєве розростанні анатомічних структур, припухлість стають видно неозброєним оком. Це найбільш небезпечний варіант патології.
Лікування специфічне. Потрібно застосування протизапальних нестероїдних походження, антибіотиків. Ні в якому разі не можна гріти лімфатичні вузли, це призведе до ще більшого запалення.
ендокринні фактори
Ведучим був і залишається гіпертиреоз, на тлі якого відбувається вузлове і дифузне розростання щитовидки.
дифузний зоб
Розвивається майже завжди в результаті надлишку йоду в організмі. Разом з тим не останню роль грає гіпофіз. Надлишок ТТГ викликає «подстегіваніе» роботи щитовидної залози, як підсумок, відбувається нарощування кількості клітин-тиреоцитов і розростання органу до істотних розмірів.
Симптоматика варіативна. Прояви включають в себе: болить горло, опухає шия в результаті поддавліванія анатомічних структур, порушується процес ковтання, відчувається сторонній предмет в глотці, сухий кашель, різка зміна маси тіла, в більшості випадків, в бік зниження, гіпертермія (підвищення температури без видимих причин) , зміна голосу і деякі інші.
Лікування - в основному це дієта. Можливе застосування специфічних препаратів для зниження інтенсивності проявів.
вузловий зоб
Має багато спільного з зобом дифузним. Тільки розростання піддається не весь орган, а його частина. Утворюються невеликі або досить великі вузли на щитовидній залозі.
Потрібна обов'язкова диференціальна діагностика з раковими пухлин горла . Вони можуть маскуватися під зоб.
невропатологічних чинники
В першу чергу, це невроз гортані. Зазначеного роду патологія розвивається як результат особливостей особистості. Як правило, подібним захворюванням страждають особи емоційно лабільні, ранимі і вразливі.
Зазвичай мова йде про якийсь психотравмуючої або просто важкої ситуації з емоційної точки зору. Потрібна консультація психотерапевта і застосування легких седативних препаратів на основі рослинних компонентів.
гастроентерологічні чинники
Сюди відносять гастрит і рефлюкс-езофагіт.
Гастрит.
Звісно ж хворобою шлунка, в ході якої виявили підвищення (частіше) або зниження кислотності шлункового соку. Як підсумок, настає запалення слизової оболонки органу (епітелію).
Причини в переважній більшості випадків аліментарні (пов'язані з харчуванням). Дещо рідше - медикаментозні (в результаті прийому препаратів впливають на кислотність). Потрібна ретельна діагностика, а також збір анамнезу для швидкого усунення процесу.
Симптоматика досить типова і включає в себе наступним ознаки захворювання: біль в шлунку, стравоході, горлі при занедбаності шлункового соку, віддає неприємне відчуття в шию і навіть груди. Печія, відрижка, часто тухлими яйцями, порушення травлення, аж до того, що їжа «стоїть колом» цілу добу і не може перетравитися.
Лікування підбирається індивідуально. Застосовуються препарати роду інгібіторів протонної помпи, антацидні засоби. Дещо рідше інші ліки.
Рефлюкс-езофагіт.
Строго кажучи, це не самостійна хвороба, а синдром. Суть його полягає в закиданні не тільки кислоти, але і всього шлункового вмісту в ротову порожнину і глотку.
Це вкрай небезпечний стан. Часто воно стає частиною так званого синдрому апное сну.
Можлива аспірація шлунковим вмістом в нічний час, коли тіло знаходиться в горізотальном положенні, асфіксія і смерть від неможливості дихати.
Часто причиною рефлюксов є грижі стравоходу або гастрит. Потрібно лікувати основне захворювання, щоб сфінктер, який слабкий, працював як потрібно. Тільки так можна швидко впоратися зі станом.
суб'єктивні чинники
Часто горло і шия болять в результаті:
- Куріння. Тютюн і шкідливі смоли подразнюють слизові дихальних шляхів і ротоглотки. Звідси неприємні симптоми розглянутого роду. Крім того, велику роль відіграє і гарячий сигаретний дим.
- Зловживання алкогольними напоями. Етиловий спирт обпалює горло, пересушує слизові.
Всі розглянуті патології вимагають негайної діагностики та швидкого лікування.
діагностичні заходи
В першу чергу потрібно звернутися до лікаря-терапевта за консультацією. Він дає необхідні рекомендації і направить до профільного фахівця.
Дослідження далі дуже різноманітні і залежать від передбачуваного типу захворювання:
- Пальпація шиї.
- Рентгенографія шийного відділу хребта. Показує найбільш грубі порушення кісткової тканини.
- МРТ-дослідження шиї. Дає можливість оцінити стану всього відділу. Показує всі в дрібницях.
- Серологічні дослідження.
- ПЛР, ІФА-діагностика.
- Мазок із зіву.
- Дослідження крові загальне.
- Біохімія венозної крові.
- Дослідження рівнів Т3, Т4, ТТГ.
- Ультразвукове дослідження щитовидної залози.
- Збір анамнезу і оцінка психіатричного статусу пацієнта.
- ФГДС, аналіз шлункового вмісту.
Цього цілком достатньо. На ділі перелік буде вже.
Болі в горлі і шиї - симптоми, що вимагають своєчасної діагностики і не менш ретельного лікування. Так от прояви можна позбутися з великою ймовірністю.
Біль у грудній клітці
