Гнійна ангіна: фото і лікування в домашніх умовах у дорослих

1. Чому розвивається хвороба?
2. Інкубаційний етап
3. Етапи розвитку захворювання
4. Форми гнійного тонзиліту
5. характерні симптоми
6. діагностичні заходи
7. усунення збудника
8. симптоматичні медикаменти
9. Спреї для зрошення горла
10. Таблетки для розсмоктування
11. полоскання горла
12. Чи можна промивати мигдалини?
13. фізіопроцедури
14. Скільки часу триває лікування
15. можливі ускладнення
16. прогноз

Г нойнов ангіна - це гостре запалення лімфоїдного апарату глотки, переважно піднебінних гланд, з наявністю на їх поверхні характерного нальоту, або рідкого гною в лакунах мигдалин.

Це характер патологічного процесу, а не самостійне захворювання.

Під терміном «гнійна» мається на увазі катаральна, лакунарна, фолікулярна і виразково-некротична ангіна, згідно з класифікацією Солдатенка І. Б.

Чому розвивається хвороба?

Ключовими причинами виникнення ангіни гнійного характеру є наступні фактори:

• Бактерії: β-гемолітичний стрептокок групи А (в 80% випадків), рідше пневмококи, менінгококи та ін. Причиною атипових гнійних процесів нерідко стають внутрішньоклітинні бактерії: хламідії і ін. Крім цього, особливий тип тонзиліту (ангіна Симановского-Венсана) викликає поєднане дію веретенообразной палички і спірохети порожнини рота.
• Віруси. Виділяють наступні: герпес (5 типів), вірус Епштейна-Барра, Коксакі, штами грипу, а також адено- і риновіруси.
• Симбіоз вірусно-бактеріальної мікрофлори. Такі поєднання викликають агресивні види ангін, які можуть виявитися стійкі до стандартних схем лікування.
• Грибки (кандиди, актиноміцети). Грибкове ураження горла і мигдаликів розвивається на тлі постійного вживання антибактеріальних засобів або у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Крім запального процесу в розвитку тонзиліту велику роль відіграє стан імунітету, вплив низьких температур, авітамінози, травми гланд і наявність хронічних вогнищ інфекції в організмі.

Інкубаційний етап

Збудники ангіни передаються повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової. Причому заразитися можна як в гострий період хвороби, так і під час одужання пацієнта.

Людина, котрий переніс ангіну, залишається заразним ще на протязі тижня. Можливий аліментарний шлях передачі інфекції, через предмети загального користування (рушник, чашка, ложка).

Причиною розвитку ангіни можуть стати мікроби з власних осередків персистуючої інфекції (каріозні зуби, гайморит, фарингіт, аденоїди та ін.).

Інкубаційний період залежить від типу бактерії, вірусу і в середньому становить від 12 годин до 3 діб.

Хвороба починається гостро, їй можуть передувати невеликі продромальні ознаки у вигляді дискомфорту і першіння в горлі.

Етапи розвитку захворювання

Початок хвороби раптове. Через 12-24 години після контакту зі збудником з'являються ознаки подразнення і болю в горлі. Через добу больові відчуття посилюються, і наростає запальна реакція.

На 2-3 добу настає розпал захворювання: мигдалини покриваються нальотами, пацієнт відчуває труднощі при ковтанні, піднімається висока температура.

При адекватному лікуванні на 5-6 добу ці симптоми пропадають, і організм починає відновлюватися.

Протягом 2 тижнів після хвороби людина може відчувати слабкість, втрату апетиту і легке нездужання. Потім, як правило, настає повне одужання, якщо захворювання не переходить в хронічну стадію.

Форми гнійного тонзиліту

Виділяють кілька форм гнійного тонзиліту: лакунарна, фолікулярна і катаральна. Не зовсім правильно називати це формами ангіни, скоріше це стадії, які можуть переходити одна в іншу або розвиватися паралельно.

Так, у пацієнта починається ангіна катарального типу, яка через кілька днів перетворюється в лакунарну.

Нерідко спостерігається і така картина, коли на одній мигдалині ознаки лакунарной ангіни, а на інший фолікулярної.

Розглянемо їх докладніше:

Це найлегша форма гострого тонзиліту. Спостерігається незначна або помірна інтоксикація організму, температура піднімається до субфебрильних значень (рідко до 38 ° С).

Мигдалини набряклі і почервонілі, виражених нальотів на них поки що немає. При нормальному імунітеті і ефективної терапії така ангіна проходить за 3-4 дня.

В іншому випадку вона трансформується в фолікулярну або лакунарну форму.

Уражаються лакуни (анатомічні поглиблення) гланд. Пацієнт скаржиться на симптоми вираженого запалення: слабкість, висока температура, біль у суглобах.

Мигдалини збільшені, набряклі і майже повністю покриті білими зливаються нальотами (див. Фото).

Запальний процес зачіпає фолікули мигдаликів (особливі лімфоїдні освіти в товщі дермального шару).

Пацієнта турбує інтоксикація, температура, біль у горлі. Мигдалини покриваються одиничними білими нальотами, які виглядають, як великі точки.

Крім банальних гнійних ангін, виділяють атипові форми, такі як ангіна Симановского-Венсана, грибковий тонзиліт та ін.

характерні симптоми

Гнійний тонзиліт проявляється загальними та місцевими ознаками, які у кожного пацієнта виражені по-своєму.

Основними загальними симптомами є:

• Підвищена температура тіла. Вона може бути як субфебрильної (37,1-37,4) так і підніматися до високих значень (40 градусів і більше). Відсутність температурної реакції часто спостерігається у ослаблених пацієнтів і людей похилого віку.
• Озноб, слабкість.
• Зниження апетиту.
• Ломота в суглобах і кістках.

Місцеві ознаки ангіни, які турбують пацієнта в тій чи іншій мірі:

• Біль в горлі. Біль буває різної інтенсивності, деякі пацієнти з працею відкривають рот через виражених больових відчуттів.
• Відчуття задухи, нестачі повітря, утруднення при ковтанні. Спостерігається набряк мигдалин, який заважає пацієнтові повноцінно дихати. Мова може змінюватися, голос купувати гугнявий відтінок.
• Збільшуються в розмірах і стають болючими прилеглі лімфовузли: підщелепні, шийні і ін.
• Посилюється слиновиділення.
• При огляді мигдалини почервонілі, набряклі, частково або повністю покриті білими, можливо жовтуватим або зеленовантим нальотом.

діагностичні заходи

Виявити ангіну може лікар терапевт, інфекціоніст або оториноларинголог.

Для діагностики фахівець опитує пацієнта на предмет характерних скарг і оглядає порожнину рота.

При візуальному огляді мигдалини виглядають пухкими, червоними, набряклими і покриті нальотами - така типова картина дозволяє без зусиль виставити діагноз гнійного тонзиліту.

Диференціальну діагностику ангіни проводять з рядом схожих патологій:

• Дифтерія. Гостре інфекційне захворювання, яке протікає із запаленням слизової дихальних шляхів. Збудником є ​​Коринебактерії дифтерії. Відрізняється вкрай токсичним перебігом і часто дає ускладнення на опорно-руховий апарат і серцевий м'яз.
• Інфекційний мононуклеоз. Вірусна патологія (вірус Епштейна-Барра), яка частіше вражає дітей. Для неї характерні запальні зміни в ротоглотці, набрякання лімфовузлів, висип, збільшення розмірів печінки і селезінки.
• Скарлатина. Інфекційна хвороба, яка проявляється висипом, інтоксикацією і ангіноподобнимі змінами в глотці.
• Специфічні патології (сифіліс, туберкульоз, ВІЛ-інфекція).

Додатково при ангіні призначають загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі і ЕКГ. Ці дослідження допомагають підтвердити процес запалення і проконтролювати стан нирок і серця.

Бактереологіческій посів мазка із зіву на поживні середовища необхідний для виявлення типу збудника та його чутливості до антибіотиків.

усунення збудника

Лікування гнійної ангіни проходить в домашніх умовах і завжди вимагає застосування антибактеріальних препаратів.

Антибіотик призначають за результатами бак. посіву, тобто вибирають той засіб, який володіє широким спектром активності і діє на більшість відомих збудників тонзиліту.

Які антибіотики використовують:

• Пеніциліновий ряд. При катаральних неускладнених ангінах призначають «Амоксицилін», «Флемоксин-Солютаб». Якщо в мазку виявлені бета-лактамазні бактерії, препаратами вибору стають захищені пеніциліни: амоксицилін + клавуланова кислота ( «Аугментин» , «Амоклав»). Це відносно безпечні ліки з широким спектром антимікробної активності, які використовуються для лікування бактеріальної патології верхніх дихальних шляхів. Серед побічних ефектів часто згадується про проблеми з травним трактом (нудота, діарея), а також нерідко розвивається алергія (висип, набряк).
• Цефалоспорини. Їх існує кілька поколінь. Для лікування призначають таблетовані (Цефуроксим) або ін'єкційні форми ( «Цефтріаксон» ).
• Макроліди. При алергії до двох вищеперелічених класів антибіотиків, а також при ангінах викликаних внутрішньоклітинними збудниками (мікоплазми, хламідії) використовують цю групу засобів. Найвідомішим представником є ​​«Азитроміцин». Препарат призначають один раз на добу, курсом на 3-5 днів. Завдяки накопичувального ефекту, він продовжує працювати в ураженій області навіть після припинення його прийому.

Крім цих основних груп антибіотиків, які використовуються найчастіше, існують препарати резерву (карбапенеми). Їх призначають пацієнтам з атиповою стійкою мікрофлорою і важкими ускладненнями, конкретні найменування вибирають по ситуації.

симптоматичні медикаменти

Для усунення температури і болю в горлі рекомендують приймати «Ібупрофен» або «Парацетамол». Ці кошти ефективно пригнічують запалення, завдяки чому знижуються больові відчуття, в тому числі головні і суглобові, нормалізується температура тіла.

Щоб усунути алергічний компонент хвороби і зняти виражений набряк призначають антигістамінні засоби ( «Лоратадин», «Зіртек»).

Крім системної терапії, при ангіні широко використовують місцеві препарати. Вони ефективно знімають симптоми хвороби і допомагають прискорити терміни одужання.

Спреї для зрошення горла

Спреї для гортаноглотки дезінфікують, очищають і зволожують слизову. Для лікування використовують різні види аерозолів, згадаємо найефективніші:

• «Гексорал». У складі антисептик Гексетидин. Надає сильну антибактеріальну та протигрибкову дію, частково усуває больові відчуття і симптоми запалення.
• «Люголь». Препарат на основі йоду, який надає антисептичний і підсушує ефект.
• «Тантум верде». Спрей з настетіком (бензидамін) і протизапальними властивостями. Добре устаняет больв горлі.
• «Орасепт». У нього входить розчин фенолу. Препарат полегшує симптоми запалення і так само знімає біль.
• «Інгаліпт». Один з найвідоміших засобів на основі сульфаниламида і евкаліптової олії. Виявляє антимікробний і протигрибковий ефект.
• «Каметон». У нього входить кілька складових: Хлоробутанол, камфора, левоментол і евкаліпт. Спрей знеболює, дезінціфіцірует слизову і знімає Метн запалення.

Будь-які аерозолі дозволені для використання у дітей старше 3 років. До цього віку застосування спреїв може стати причиною розвитку ларингоспазму і задухи.

Таблетки для розсмоктування

Такі льодяники ( «Анзібел», «Ефізол», «Декатилен» і ін.) Містять місцеві антисептики і зволожуючі компоненти. Детальніше про розсмоктуючих таблетках читайте тут .

Використання пастилок не зможе перемогти ангіну в домашніх умовах, але в складі комплексного лікування допоможе зволожити запалену слизову і зняти больовий синдром.

полоскання горла

Такі процедури механічно очищають поверхню гланд і створюють несприятливе середовище для розмноження бактерій.

Лікувати гнійну ангіну за допомогою тільки одних полоскань протипоказано, але ця процедура знімає симптоми і істотно скорочує терміни одужання.

Чим можна прополоскати горло при гнійної ангіні:

• Перекис водню в 3% концентрації. Добре очищає глотку від бактеріальних нальотів. Важлива деталь: після полоскання перекисом горло і рот потрібно прополоскати звичайною водою або м'яким антисептиком, наприклад «Мірамістином».
• «Фурацилин». Антисептичний розчин жовтого кольору, який добре очищає слизову, і знищує більшість відомих мікроорганізмів на її поверхні.
• «Мірамістин». Найбільш безпечний антисептик для дорослих і дітей з низькими алергенними властивостями. Ефективний по відношенню до вірусів, бактерій і грибків.
• «Ротокан». Суміш екстрактів ромашки, деревію і календули. Має протизапальну дію, очищає і сприяє відновленню слизової.
• «Спиртовий розчин хлорофіліпту». Екстракт з листя евкаліпта, який має антисептичну дію. Для полоскання його потрібно розвести в теплій воді.

Чи можна промивати мигдалини?

Механічне видалення нальотів з мигдалин при гнійної ангіні протипоказано. Це може викликати розвиток ускладнень.

Промивання використовується лише при наявності пробок при хронічному тонзиліті. Спроба промити мигдалини на гострій стадії ангіни призводить до травми запаленої гланди, і інфекційний процес може поширитися далі на шию.

Не рекомендується знімати нальоти шпателем або іншими предметами. Вони самостійно відторгаються на тлі лікування і полоскань, до того ж мигдалина здатна самоочищатися.

Терапія тонзиліту повинна включати в себе тільки постільний режим, щадну дієту і препарати, рекомендовані лікарем.

фізіопроцедури

Физиолечение при ангіні призначають в період одужання або при перших ознаках захворювання, у гострій фазі, тільки медикаментозне лікування.

З методів фізіотерапії використовують УВЧ, кварц, магнітолазеротерапії. Теплові фізіопроцедури протипоказані при гнійному характері процесу.

Скільки часу триває лікування

Вилікувати неускладнену гнійну ангіну, в середньому вдається за 2 тижні, що нешвидко. Причому більшу частину цього терміну пацієнт повинен перебувати на постільному режимі.

Такі вимоги обумовлені профілактикою ускладнень на серце, нирки і суглоби.

Антибіотики при гострому тонзиліті рекомендується приймати повним курсом 7-10 діб. Навіть якщо симптоми хвороби відступили на 3-4-5 день, лікування не можна припиняти.

Саме такі терміни дозволяють остаточно знищити збудників хвороби і не дати виробити стійкість бактерій до антибіотика.

можливі ускладнення

Ускладнення після ангіни бувають місцеві та загальні, вони можуть спостерігатися як у ранньому та в пізньому періоді.

Серед місцевих ускладнень виділяють:

• Паратонзіллярний абсцес. Гнійне запалення околоминдаликовой клітковини. Пацієнта через кілька днів після ангіни починає турбувати заведена з одного боку, піднімається висока температура, неможливо відкрити рот. Детальніше про цей стан читайте тут .
• Флегмона шиї. Гнійне запалення м'яких тканин комірцевої зони, при цьому відзначається припухлість і болючість шиї з одного боку, виражені симптоми інтоксикації.
• Поразка гортані і трахей: ларингіт і трахеїт відповідно. Розвивається при переході запального процесу з тканин мигдалини нижче, на гортань. При цьому пацієнт відзначає втрату голосу (повну або часткову), утруднення при диханні аж до задухи.

Серед системних наслідків найчастіше зустрічаються:

• Поразка суглобів. Пацієнт скаржиться на набряклість, почервоніння і припухлість в області суглобів.
• Хвороби серця. Ангіна може стати причиною запалення серцевого м'яза - бактеріальний ендокардит.
• Патологія нирок. Проблеми з боку нирок проявляються зазвичай гломерулонефритом, рідше пієлонефрит.

Детальний опис всіх ускладнень ангіни читайте в цієї статті .

прогноз

При своєчасному лікуванні і дотриманні вимог по режиму - сприятливий. Пацієнт одужує через 2-3 тижні після початку захворювання.

У людей з ослабленим імунітетом або при безграмотному лікуванні ангіна може дати ускладнення або перейти в хронічну, повільну форму.

Олена Малишева. лікування ангіни