- Причини болю в горлі
- ГРВІ
- Інфекційні захворювання
- запальні захворювання
- травми
- Патологія інших органів
Горло може боліти при різних процесах, що відбуваються в організмі. Поразка може бути локалізовано безпосередньо в порожнині зіва або бути обумовлено захворюваннями інших органів і систем.
Найбільш виражений больовий синдром в горлі обумовлений гострими тонзилітами різного походження, як бактеріального, так і вірусного.
При розвитку хронічного тонзиліту, що супроводжується системною дією на весь організм, нерідко єдиним методом лікування є тонзилектомія, тобто операція з видалення вогнищ хронічної інфекції, мигдалин.
Однак отоларинголог стикається з тим, що, хоча мигдалин більше немає, пацієнт продовжує скаржитися на виражений біль в горлі.
Причини болю в горлі
Пов'язано наявність больового синдрому з тим, що крім тонзилітів різного походження, його розвиток може бути зумовлене іншими патологічними станами:
- фарингіт;
- ларингітом;
- синуситом.
Мигдалини несуть на собі важливу роль щодо захисту організму від хвороботворних мікроорганізмів. Вони перші зустрічають збудника в воротах інфекції і надають йому опір.
Отоларинголог віддає собі звіт в тому, що, видаливши орган, відповідальний за розвиток імунітету, захворюваність на ГРВІ, запальними процесами горла виросте. В таких умовах вплив вірусного або бактеріального збудника виявиться більш ефективним. Опірність організму після видалення мигдалин знизиться.
Однак тонзилектомія грає ще одну важливу роль - зменшується негативний вплив патогенних мікроорганізмів на весь організм, знижується ймовірність загострень інших хронічних захворювань. Це може мати позитивну дію на всі наявні супутні захворювання і імунітет в цілому. У зв'язку з цим, питання про необхідність видалення мигдалин є зваженим рішенням отоларинголога.
ГРВІ
ГРВІ є найпоширенішим захворюванням. У разі відсутності мигдаликів захворюваність цією інфекцією залишається високою. Одним з постійних симптомів гострих респіраторних вірусних інфекцій є біль в горлі, яку пацієнти описують як першіння, болючість при ковтанні.
Тривалість перебігу захворювання знаходиться в межах 5-7 діб, після закінчення яких всі симптоми зменшуються. Біль в горлі, яка протягом усього періоду лікування турбувала пацієнта, також регресує. Наявність больового синдрому в горлі при ГРВІ може бути обумовлено ще одним механізмом.
Гострі респіраторні захворювання супроводжуються нежиттю з рясним, слизовими виділеннями, яке має можливість стікати по задній стінці глотки. В результаті цього слизова дратується, що і супроводжується розвитком болю в горлі. Такі процеси найбільш виражені при горизонтальному положенні тіла пацієнта, заважають нічному відпочинку, змушуючи пацієнта сякатися і откашливаться навіть вночі. Поліпшення стану пацієнта призведе до зменшення болю в горлі.
Інфекційні захворювання
Гострий риніт може характеризувати собою і іншу патологію. Даний симптом - один з перших ознак дитячих інфекцій, кору, коклюшу, скарлатини. Нежить, обумовлений дією алергенів, також супроводжується рясним слизовим склоподібним виділеннями.
Гострим ринітом можуть характеризуватися і венеричні захворювання, сифіліс та гонорея. Найчастіше такий специфічний риніт розвивається у новонароджених. Зараження відбувається від матері під час пологів. У всіх цих випадках розвитку нежиті може відбуватися затікання слизу і подразнення горла.
З обов'язковим ураженням горла протікає СНІД. Наявність симптоматики в даному випадку обумовлено не самим процесом, а його ускладненням. Знижений імунітет призводить до того, що відзначається приєднання вторинної інфекції, бактеріальної або грибкової.
Розвиток стоматиту або фарингіту характерно для 90% пацієнтів, хворих на СНІД.
запальні захворювання
Наявність даного симптому характерно також при синуситі. Запальний процес в придаткових пазухах носа супроводжується появою патологічного секрету в носових ходах. За характером він слизисто-гнійний, в'язкий. Типовим симптомом є стікання його по задній стінці глотки, викликаючи роздратування. Крім того, закладеність носа, характерна в цих випадках, призводить до того, що пацієнти сплять з відкритим ротом. В таких умовах слизова горла стає сухою, викликає хворобливі відчуття.
Якщо даний симптом зберігається довше, ніж 5-7 днів, це може сигналізувати про ускладнення ГРВІ, фарингіті, ларингіті. Ці захворювання можуть розвиватися і як самостійний процес, зумовленою не хвороботворними агентами, а іншими несприятливими факторами. Найбільш небезпечними в цьому випадку є задимленість, вплив хімічних сполук в повітрі, нікотин, а також травматичне ураження слизової в результаті проведених інструментальних обстежень.
Причиною фарингіту може бути переохолодження. Саме запальний процес в горлі найчастіше обумовлює симптом, коли гланди видалені, а горло болить, ковтати боляче. Проявляється захворювання не тільки розвитком болю в горлі, але і сильним сухим кашлем, який характеризується нападоподібний перебігом, турбує пацієнтів навіть під час сну.
Больові відчуття в горлі пацієнти частіше описують як дряпання, першіння. Незважаючи на те, що мигдалин немає, больовий синдром виражений значно і присутній постійно протягом дня. Поглиблюються больові відчуття при ковтанні рідини.
Схожа симптоматика розвивається і при ларингіті. Особливістю даного процесу є його розвиток не тільки при впливі патогенних мікроорганізмів, переохолодженні, але і при надмірному і тривалому перенапруженні гортані під час гучного співу або декламації. Крім болю в горлі і сильного сухого кашлю, загострення захворювання супроводжується зміною тембру голосу, появою його захриплості. Даний симптом зберігається і в стадії ремісії.
Особливо поширеним є гіпертрофічний характер запалення гортані. Дуже типовою при цьому виглядає картина при фарінгоскопіі.
Розростання епітелію на голосових зв'язках свідчать про розвиток саме такої форми ларингіту.
Тривалим больовим синдромом в горлі можуть характеризуватися такі важкі захворювання як туберкульоз та онкологічний процес, що вражають верхні дихальні шляхи.
Залежно від локалізації ураження, додатковими симптомами найчастіше є сухий кашель, нездужання, субфебрилітет.
При туберкульозному ураженні обов'язковим симптомом є збільшення регіональних лімфовузлів.
травми
До постійного болю в горлі можуть привести і похибки в дієті, вживання занадто гарячої або гострої їжі. Механічна травма, отримана в результаті неакуратне застосування медичного інструментарію, опіку, випадкового або навмисного впливу агресивних рідин, оцту, кислоти призводить до ураження слизової оболонки порожнини рота і глотки. В результаті розвивається катаральне запалення, а в важких випадках, - виразково-некротичні, яке супроводжується розвитком больового синдрому.
Патологія інших органів
Існують також захворювання, які є патологією ЛОР-органів або інфекційними захворюваннями, але які також супроводжуються болем у горлі. Розвиток даного симптому можливо при
- захворюваннях порожнини рота;
- ендокринної патології;
- остеохондрозі шийного відділу і невралгії.
У всіх випадках діагностики даної патології необхідно зібрати і вивчити додаткові ознаки і характер болю. При остеохондрозі посилення больових відчуттів відзначається під час руху.
Невралгія язикоглоткового нерва характеризується гострим початком болю, супроводжується сухістю в роті і вираженою гіперсалівацією через 2-3 хвилини після нападу.
Для гіпотиреозу найбільш характерна скарга на почуття грудки при ковтанні. Важливу роль відіграють додаткові ознаки, які свідчать про гіпофункції щитовидної залози. При цукровому діабеті біль в горлі є наслідком сухості слизової. Провідним симптомом є постійна спрага. Оскільки больовий синдром в горлі може бути обумовлений не тільки розвитком гострого тонзиліту, то для уточнення діагнозу необхідно зібрати весь комплекс супутніх ознак.
Автор: Гайова Наталя
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
