- Симптоми доброякісних пухлин глотки
- папіломи
- тератоми
- кісти
- фіброми
- Нейріноми і нейрофіброми
- аденоми глотки
- ангіоми глотки
- ціліндроми
- екстрамедулярних плазмоцитома
- Діагностика доброякісних пухлин глотки
- Лікування доброякісних пухлин глотки
Доброякісні пухлини глотки - це новоутворення ділянок глотки, що мають різне походження, такі пухлини не схильні до метастазування і злоякісного росту. 
Серед доброякісних новоутворень глотки виділяють аденому, ліпому, нейрофіброму, папілом, тератому, ангіому, плазмоцитів і кісти. Доброякісні пухлини можуть розміщуватися в будь-якому з відділів глотки, а також в заковтувальному просторі. Проявом цієї патології може бути порушення носового дихання, утруднення ковтання, першіння в горлі, зміна голосу. У більшості випадків їх візуалізація не є скрутною в процесі огляду глотки. Діагноз встановлюється оториноларингологом або онкологом на підставі фарінгоскопіі, риноскопії та морфологічного аналізу зразка ураженої тканини. Терапевтична тактика полягає у видаленні пухлини, вибір методу видалення залежить від розміру, особливостей будови і локалізації новоутворення, найчастіше застосовується хірургічне висічення, склерозування, перетин ніжки, діатермокоагуляція і ін.
Доброякісні пухлини зустрічаються досить часто, згідно зі статистичними даними, у чоловіків вони розвиваються в 7 разів частіше, ніж у жінок. Дана патологія може виникнути в будь-якому віці, але в основному вони діагностуються у пацієнтів у віці від 25 до 40 років. Як і всі новоутворення, пухлини глотки не мають конкретної етіології, відомий лише ряд факторів, що підвищує ризик їх розвитку. До факторів відноситься спадкова схильність, шкідливі звички (алкоголізм, куріння), несприятливий екологічний фон, регулярне вдихання пилу, наявність хронічних захворювань носоглотки (фарингіт, хронічний тонзиліт, аденоїдні вегетації, назофарингіт), недостатня гігієна порожнини рота, шкідливі умови праці.
Симптоми доброякісних пухлин глотки
Клінічні прояви всіх видів доброякісних пухлин глотки мають ряд загальних характеристик. Одним з властивостей доброякісних пухлин є тривалий безсимптомний перебіг на протязі декількох років. Близько ¼ всіх новоутворень такого плану виявляються випадково.
Дуже часто пацієнти з доброякісними пухлинами глотки скаржаться на відчуття стороннього тіла в горлі, в деяких випадках відзначається невелика хворобливість при ковтанні слини вранці, першіння в горлі. Іноді доброякісні новоутворення глотки супроводжуються катаральними явищами (гіпереміей задньої стінки глотки і піднебінних дужок, невеликий набряком в цих областях). Крім цих клінічних проявів, мають місце специфічні симптоми, розвиток яких залежить від виду пухлини.
папіломи
Одними з найпоширеніших пухлин глотки, що мають доброякісний характер, є папіломи. Патогенез папілом на увазі наявність в організмі людини вірусу папіломи, який також може бути причиною розвитку гострих кондилом, бородавок і папілом інших ділянок людського організму. Папіломи представлені вузликами з сосочкоподібними виростами. Папіломи розташовуються на широкій або вузькій ніжці, їх може бути множина, в деяких випадках вони поєднуються з папіломами гортані. За консистенцією ці новоутворення бувають твердими і м'якими. М'які папіломи зазвичай пухкі, їм властиво проростання в довколишні тканини, також вони схильні до рецидивів і геморрагиям. М'які папіломи можуть зникати самостійно. Особливістю твердих папілом є відсутність геморагій і рецидивів. Поразка папіломами великих ділянок глотки свідчить про розвиток папіломатозу.
тератоми
При порушеннях внутрішньоутробного розвитку можуть з'явитися тератоми. Тератоми представляють собою округлі вирости на ніжці, найяскравішим прикладом тератом є волосатий поліп глотки (поверхню поліпа покрита пушкоподобнимі волосинками).
кісти
Кістам глотки властиво тривала відсутність клінічних проявів, симптоми виникають при досягненні ними великих розмірів, іноді вони можуть викликати асфіксію. При візуалізації відзначається кулясте новоутворення з податливими стінками. Деякі з них можуть мати вроджений характер (дермоїдна кісти).
фіброми
Для фибром характерна наявність круглої форми новоутворення і широкого підстави. Колір пухлини може бути рожевим або червоним. Фіброми мають горбисту або гладку поверхню, яка легко кровоточить при дотику. Ці новоутворення складаються зі сполучної тканини, мають велику кількість кровоносних судин і еластичних волокон. Щільність таких пухлин може бути близька до щільності хряща, особливо біля основи.
Не дивлячись на те, що фіброми є доброякісними пухлинами, дуже часто їх протягом має злоякісний характер. Ці пухлини можуть інтенсивно рости і проростати в сусідні тканини. При великих розмірах пухлини у пацієнта відзначається утруднення ковтання і утруднення носового дихання. Проростання новоутворення в навколишні тканини може спровокувати кровотечу. При інвазії пухлини в очну ямку розвивається екзофтальм і зміщення очного яблука, в носову порожнину - порушення нюху, в слухову трубу - туговухість. У хворих з розрослася фібромою глотки може розвинутися деформація особи. Найсерйознішим ускладненням даної патології є проростання новоутворення в головний мозок, воно загрожує менінгітом, ураженням черепно-мозкових нервів, дисфункцією мозкового кровообігу та ін.
Нейріноми і нейрофіброми
Нейріноми і нейрофіброми відносяться до числа нейрогенних новоутворень і зустрічаються досить рідко. Як правило, вони вражають бічну або задню стінку глотки. Такі пухлини мають веретеноподібну або овальну форму і представлені інкапсульованими вузлами. Для нейрогенних пухлин властиво наявність гладкої поверхні, вони покриті зміненою слизовою оболонкою.
аденоми глотки
Аденоми глотки також як і нейрогенні пухлини, зустрічаються рідко. Вони розвиваються у вигляді вузлів з широкою основою і зверху покриті капсулою. Розмір таких новоутворень коливається від 0,5 до 2 см, вони можуть бути сірого, рожевого або коричневого кольору. При морфологічному дослідженні пухлини відзначається наявність атипових залоз слизової оболонки, а також гній, слиз і згущені клітини.
ангіоми глотки
Ангіоми глотки бувають двох видів: гемангіоми (з кровоносних судин) і лімфангіоми (з лімфатичних судин). Такі пухлини локалізуються на м'якому небі, мигдалинах, задній і бічній поверхні глотки. Ангіоми схильні до стрімкого зростання і инвазиям в сусідні тканини і органи. Гемангіоми мають червоний або синюшний колір, можуть кровоточити. Лімфангіоми бувають, як правило, жовтого кольору, можуть мати кілька камер і заповнені лімфою.
ціліндроми
Також існують доброякісні пухлини глотки, що розвиваються з епітелію слинних залоз, такий вид новоутворень називається ціліндроми. Ціліндроми представлені вузлами, іноді неправильної форми, мають обмежені краю. У більшості випадків такі пухлини мають розмір не більше 3-ХСМ. Мікроскопічне дослідження показує наявність в складі циліндром пластинчастих часточок і прошарків фіброзної тканини.
екстрамедулярних плазмоцитома
Варто приділити особливу увагу прикордонним пухлин. До таких новоутворень глотки відноситься екстрамедулярних плазмоцитома. Зазвичай їй властиво доброякісний перебіг, але зустрічалися випадки її малігнезаціі і метастазування в регіональні лімфовузли. Екстрамедулярних плазмоцитома формується у вигляді поодиноких або множинних вузлів на широкій основі. Діаметр таких пухлин може перевищувати 3 см. При мікроскопічному дослідженні визначається поліморфно-клітинний інфільтрат, в якому переважають плазмоцити.
Виявили симптоми даного захворювання?
Телефонуйте
Наші фахівці проконсультують Вас!
Діагностика доброякісних пухлин глотки
Діагностика доброякісних пухлин глотки складається з декількох етапів і здійснюється оториноларингологом або онкологом. На першому етапі діагностики проводиться збір анамнезу пацієнта, особлива увага приділяється наявності певних чинників (спадковість, шкідливі звички, умови праці), а також специфічним скаргами. Потім виконується огляд пацієнта із застосуванням фарінгоскопіі, риноскопії та ларингоскопии. Для уточнення діагнозу і локалізації новоутворення рекомендовано виконання рентгенологічних досліджень даної області, КТ або МРТ. При виявленні новоутворення приступають до наступного етапу діагностики - морфологічному аналізу зразка тканини пухлини, паркан якого здійснюється за допомогою біопсії. При розростанні пухлини в слухову трубу хворому показана тональна аудіометрія.
Важливим етапом постановки діагнозу є диференціальна діагностика. Її виконують з метою виключення інших патологій глотки зі схожою симптоматикою (поліпи глотки, злоякісні новоутворення, аденоїдні вегетації).
Також може знадобитися консультація інших фахівців (невролога, нейрохірурга).
Лікування доброякісних пухлин глотки
Основним методом лікування доброякісних новоутворень глотки є хірургічне видалення. У процесі свого росту пухлини можуть спровокувати ряд ускладнень (порушення дихання, ковтання проростання в слухову трубу і порожнину носа і ін.), Тому новоутворення варто видаляти в плановому порядку, після їх виявлення. Операції здійснюються за допомогою внутріглоточного доступу, в більшості випадків застосовується місцева анестезія. У разі кіст, фібром і нейрогенних пухлин, проводиться розріз у їх підстави, через який вилущівается новоутворення разом з капсулою. При тератомах глотки спочатку перев'язується підставу пухлини, а потім вона січуть. Кандиломи видаляються конхотомом, ранова поверхню припікає гальваноакустікой. При папилломатозе показано застосування кріодеструкції. У разі наявності судинних новоутворень виконується склерозування або діатермокоагуляція. Широке розростання пухлини є показанням до виконання оперативного втручання через бічну фарінготомію, дана операція вимагає застосування загального наркозу. З огляду на доброякісний характер новоутворень, більшість випадків мають сприятливий прогноз. Успішність лікування багато в чому залежить від своєчасної діагностики новоутворень, тому з метою їх профілактики необхідно регулярно проходити профогляди.
